Pancitopenija je hematološke stanje koje nastaje kada tijelo ima mali broj od tri vrste krvnih stanica: crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. To je obično povezano s problemima s koštanom sržom, gdje se stvaraju krvne stanice.
Nekoliko krvnih bolesti često je uzrok pancitopenije: anemija (niska razina crvenih krvnih stanica), leukopenija (niska razina bijelih krvnih stanica) i trombocitopenija (niska razina trombocita).
Izvor slike:
Svi mogu imati pancitopeniju kao konačni ishod, jer obično, dugoročno, ove bolesti teže atrofirati koštanu srž, organ koji se nalazi ispod kore velikih kostiju našeg tijela, koji je odgovoran za proizvodnju svake od ovih staničnih linija,
Ljudskom tijelu su potrebne sve krvne stanice u optimalnoj razini i funkcioniranju. Bez liječenja, pancitopenija može čak dovesti i opasnost života pacijenta zbog značajnih sistemskih posljedica.
simptomi
Puno puta pancitopenija može proći neopaženo bez izazivanja simptoma, drugi put nastaje kao komplikacija bolesti s vrlo iskrenim simptomima, poput raka, prisutnosti teških infekcija gdje bakterije dospijevaju u krv (sepsa), pa čak i u nekim slučajevima postoje lijekovi to može uzrokovati.
Mnogi se simptomi mogu lako povezati s nedostatkom različitih krvnih stanica.
Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, odgovornih za transport kisika, može stvoriti umor i respiratorne probleme u pacijenta.
Bijele krvne stanice odgovorne su za sprečavanje infekcija. Budući da imaju mali broj bijelih krvnih zrnaca, oni su skloniji zarazi različitim vrstama infekcija, neke uobičajene poput prehlade ili upale pluća, a druge uzrokovane organizmima koji mogu izazvati infekciju tek kada su obrambene snage tijela smanjene (pneumocistoza, citomegalovirus i dr. na primjer).
Trombociti su odgovorni za stvaranje krvnih ugrušaka koji pomažu da zaraste rane. Stoga ste u njegovoj odsutnosti skloniji lakim krvarenjima i modricama.
Ostali simptomi koji se obično javljaju su:
-Bljedilo
-Viši otkucaji srca
-Vrućica
-Vrtoglavica
- Kožni osip
Ozbiljniji simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć bili bi:
- napadaji
- Gubitak svijesti
- Nekontrolirani gubitak krvi
- Teškoće u disanju
uzroci
Glavni uzroci pancitopenije mogu se razlikovati ovisno o zemljopisnom položaju. Međutim, pancitopenija uglavnom uzrokuje poteškoće koštane srži u stvaranju novih krvnih stanica.
Među najčešćim uzrocima pancitopenije spadaju:
-Megaloblastična anemija: jedan je od najčešćih uzroka u zemljama u razvoju, uzrokovan nedostatkom vitamina B12 u ljudskom tijelu, u kojem tijelo stvara veliki broj nezrelih crvenih krvnih stanica veće od normalnih i ima ih mali broj
- Infekcije: brojne infekcije mogu biti uzrok. Pancitopenija je obično u bolesnika s uznapredovalim stanjem virusa humane imunodeficijencije (HIV). Različite vrste hepatitisa mogu uzrokovati prolaznu pancitopeniju i obično su povezane s medularnom aplazijom, što je obično fatalna kombinacija.
U zemljama u kojima je tuberkuloza ili bruceloza česta pojava, oni su također često uzrok pancitopenije.
Virusne infekcije su, međutim, najčešći infektivni uzrok pancitopenije u svijetu. Među tim infekcijama imamo parvovirus B19, citomegalovirus (CMV), virus Epstein-Barr (EBV), kao neke primjere.
- Akutna leukemija: poznata i kao rak krvnih stanica, obično je vrlo česta u prijevremenoj i dugovječnoj dobi. Simptomi uglavnom pokazuju zatajenje koštane srži.
- Medularna aplazija: stanje je u kojem tijelo prestaje stvarati dovoljno novih krvnih stanica, uzrokujući pancitopeniju. Povezana je s infekcijama i reakcijama na lijekove. U ovom slučaju koštana srž obično prolazi degenerativni proces i pretvara se u masno tkivo koje nije u stanju proizvesti krvne stanice.
- Kemoterapija i zračenje: ovo je jedan od najčešćih uzroka i reakcija je koju pacijenti s karcinomom mogu imati na tretmanu ove vrste liječenja, jer nastoje eliminirati stanice raka i napadati druga tkiva, u ovom slučaju koštana srž.
komplikacije
Komplikacije s pancitopenijom proizlaze iz nedostatka formiranih elemenata u krvi, kao što je ranije raspravljano.
U slučaju anemije to može biti uzrokovano širokim spektrom bolesti, kako genetskih, tako i stečenih tijekom života, a svaka ima svoje vlastite idiosinkrazije.
Međutim, zatajenje disanja je kasna i uobičajena manifestacija u anemiji, jer različita tkiva u tijelu ne primaju potrebne količine kisika koje trebaju.
U slučaju bijelih krvnih stanica, hospitalizacije zbog teških infekcija vrlo su česte u ove vrste bolesnika. Kožne, probavne i respiratorne infekcije (upala pluća) obično su najčešće.
Problem ovih bolesnika je da ove infekcije uzrokuju mikroorganizmi otporni na liječenje antibioticima, koji normalno ne mogu nanijeti štetu tijelu zahvaljujući prisutnosti bijelih krvnih stanica. To je razlog zašto oni teže upadaju u krv i uzrokuju sepsu lakše nego druge infekcije.
Konačno, ozbiljni nedostatak trombocita dovodi do ponavljanih epizoda krvarenja, obično na razini desni i nosa. U bolesnika starijih od 50 godina, krvarenje kroz anus nije neuobičajeno.
Kad je krvarenje toliko masivno da unutarnji organi počinju propadati, dolazi do kliničkog stanja poznatog kao šok, koji može biti fatalan u roku od nekoliko minuta.
liječenje
Liječenje će uvijek ovisiti o problemu koji je izazvao pancitopeniju. Obično uključuje liječenje problema s koštanom mozgom.
Ako su krvne stanice opasno niske, neki od tretmana mogu biti:
- Transfuzija krvi
- Lijekovi koji potiču rast krvnih stanica
- Transplantacija matičnih stanica
- Transplantacija koštane srži
prevencija
Mnogo je puta, zbog prirode uzroka, nemoguće spriječiti pancitopeniju. Međutim, mnoge od bolesti koje dovode do pankitopenije mogu se liječiti na vrijeme da se izbjegne postizanje ove užasne komplikacije.
Iz tog razloga važno je otići na liječnički savjet kad se pojave bilo kakvi zabrinjavajući simptomi, kao i otići na liječničke preglede kako bi se isključili bolesti koje povećavaju učestalost s godinama (karcinom debelog crijeva, rak prostate, rak dojke)
Također je važno izbjegavati uzimanje lijekova bez medicinskih indikacija, jer je pancitopenija važna nuspojava mnogih lijekova, iako velika većina zahtijeva kupnju recepta.
Reference
- Pedro M. Rubio Aparicio, Susana Riesco (2012). Od laboratorija do klinike. Pancitopenija: klinička i dijagnostička procjena.
- Ajai Kumar Garg, AK Agarwal, GD Sharma (2017). Pancitopenija: Klinički pristup. Preuzeto s apiindia.org.
- Rachel Nal, RN, BSN, CCRN. (2017). Što biste trebali znati o pancitopeniji. Medicinske vijesti danas. Preuzeto sa medicalnewstoday.com.
- Suzanne Falck, dr. Med. (2017). Što je pancitopenija ?. Linija zdravlja Preuzeto sa zdravljeline.com.
- Dječja istraživačka bolnica Pancytopenia, sf, jude. Preuzeto sa stjude.org.