OSTEOIDNI OSTEOM: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Osteoida osteom je jedan od primarnih neoplazme koštanog tkiva. Benigna je, samoograničena, bez sklonosti malignim oblicima. Ova se neoplazma može pojaviti u bilo kojoj vrsti koštanog tkiva, ali ima sklonost za pojavu u dugim kostima kao što je femur. Obično je asimptomatska; međutim, njegov najkarakterističniji simptom je bol.

Važnost saznanja o ovoj neoplazmi je da se njezinim ranim otkrivanjem mogu izbjeći komplikacije zbog kompresije neprekidnog tkiva, uništavanja koštanog tkiva drobljenjem, estetske deformacije psihološkim posljedicama i simptoma kompresije, poput boli koja stvara progresivno funkcionalno ograničenje.

Femur je jedna od kostiju koja je najviše sklona osteoidnom osteomu

uzroci

Uzroci nastanka ovog benignog tumora odgovaraju aktivnom i progresivnom porastu formiranja kostiju, koji se inkapsulira kako bi tvorio mali tumor.

Razlog ovog povećanja proizvodnje kostiju nije u potpunosti razjašnjen i smatra se da može biti povezan s regeneracijom kostiju nakon manje traume koja ne uzrokuje očigledno oštećenje kostiju, već upalu kosti.

Zbog ove upale kostiju krvne žile podliježu hemodinamičkim promjenama kalibra i arteriolarnog protoka, povećavajući ih znatno kako bi se nahranile tkiva kako bi se oštećenja popravila.

To uzrokuje da se osteoblasti, koje su stanice prethodnice zrele kosti, brzo razmnožavaju, tvoreći strukturu tumora koja pritisne na donje strukture, stvarajući inkapsulaciju. Ova enkapsulacija omogućuje osteomu da se ograniči.

epidemiologija

Osteoidni osteom je češći kod muškaraca u omjeru 2: 1 u usporedbi sa ženama. S druge strane, najviše je pogođena dobna skupina <25 godina, tako da se pojavljuje s većom vjerojatnošću kod mladih odraslih i djece.

Najčešće mjesto pojave su bedrene kosti i općenito donji udovi. Kosti poput fibule i tibije također su uobičajena mjesta proliferacije; međutim, može se pojaviti u bilo kojoj vrsti kosti, poput lubanje, klavikule, falange gornjeg udova itd.

karakteristike

Kružne su do ovalne lezije, obično male veličine, otprilike između jednog i pet centimetara. Njen rast je samo-ograničen.

Karakterizira ih unutarnje područje koje se naziva nidus ili gnijezdo, gdje je koncentrirana velika količina osteoidnog tkiva i koja je visoko vaskularizirana. Ova konformacija inducira sklerozu i zadebljanje okolne kosti.

Klasifikacija

Danas su poznate tri vrste osteoida:

Spužvasto osteoma

Nalazi se u meduli; stoga ima intramedularno mjesto. To rezultira kašnjenjem dijagnoze.

Kortikalni osteoidni osteom

Najčešća je od tri vrste. Karakterizira ga jer je gnijezdo dobro definirano u korteksu kosti.

Subperiostealni osteoidni osteom

Karakteriziran je jer stvara veliku eroziju u kortikalnoj kosti.

simptomi

Glavna klinička slika je asimptomatska, budući da su osteomi uglavnom male veličine i njihovi simptomi će se očitovati ovisno o njihovoj lokaciji.

Pojava ovih tumora povlači za sobom komplikacije koje pojedincu mogu otežati život, uz psihološke i biološke posljedice. Među tim možemo spomenuti:

- akutna bol koja nastaje stiskanjem susjednih struktura poput živaca ili mišića.

- Estetski deformitet. Ovisno o svom položaju, osteoidni osteom mogao bi izazvati estetsku nelagodu s psihološkim posljedicama na pojedinca.

- Funkcionalno ograničenje. Ako se nađe na mjestima kao što su zglobovi, osteoidni osteom može uzrokovati neispravnost zgloba i može čak dovesti do funkcionalne onesposobljenosti.

- Kod djece se osteoidni osteom može naći u samoj hrskavici rasta, što uzrokuje zastoj rasta ili disgenezu kostiju.

Dijagnostika

klinički

Općenito, prvi pristup dijagnozi treba napraviti ispravnom anamnezom, ispitivanjem obiteljske anamneze, jer se pokazalo da postoji određeni genetski faktor povezan s pojavom ovih lezija.

Ispitivanja s nalazima jake boli, naglog napada koji se povećava noću, također bi mogli voditi dijagnozu.

Zauzvrat, kao visoko vaskularni tumor, vazodilatacijske tvari mogu izazvati pojavu boli tijekom konzumiranja, poput alkohola.

Fizikalni pregled kortikalnih ili subperiostealnih osteoida koji su dovoljno narasli da se mogu opipiti također ukazuje na ovu patologiju.

Slike

X-zrake zahvaćenih kostiju pokazat će:

- Ovalna ili zaobljena slika.

- Radiopaca.

- Tanki radiolucentni rubovi.

- Homogeni i gusti sadržaj (nidus).

Kompjuterizirana aksijalna tomografija također je korisna za dijagnosticiranje ove patologije, za razliku od magnetske rezonancije.

Diferencijal

Glavna diferencijalna dijagnoza treba biti postavljena s osteoblastoma, koji je još jedna uobičajena benigna neoplazma, ali s tom razlikom što je potonja mnogo veća i ne daje tako intenzivnu koštanu reakciju kao osteoidni osteom.

Ostale patologije od kojih se mora razlikovati osteoidni osteom su osteosarkom, stresni prijelomi, mijelomi, osteomijelitis, koštani otočići itd.

liječenje

Obično, zbog benigne prirode ove patologije i njezine uobičajene asimptomatske prezentacije, ne daje se liječenje. U slučaju simptoma, može se liječiti medicinski nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) radi smanjenja boli, čekajući njegovu reapsorpciju od strane dijela tijela.

U slučaju da uzrokuje plastične deformacije, funkcionalna ograničenja ili velike, potrebno je izvršiti kiruršku intervenciju.

Da bi se napravila ispravna resekcija osteoidnog osteoma, potrebno je posebno obojiti lijekom tetraciklinom koji mu daje žućkastu boju koja olakšava njegovo razgraničenje za naknadnu kiruršku resekciju.

Drugi način da se locira i ukloni je resekcija vođena računalnom aksijalnom tomografijom. Treba napomenuti da se ovaj posljednji postupak izvodi kirurški radi uklanjanja nidusa i tako eliminiranja vaskularizacije osteoma, povećavajući brzinu njegove reapsorpcije.

Reference

1. Osteoidni osteoma. Oporavilo od: arturomahiques.com
2. Gomez C. Ostema osteoid. Oporavak od: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoidna osteoma: perkutana resekcija vođena računarskom tomografijom. Oporavak od: scielo.conicyt.cl
4. Osteoidni osteoma. Oporavak od: bibing.us.es
5. Dijagnostika i terapijski pristup tumorima kostiju. Oporavak od: ucm.es