EPIDIDIMOM-ORHITIS: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJE - LIJEK - 2025

Orquiepididimitis je muški urološki klinički sindrom karakteriziran bol i upala epididimisa i testisa. Razmatra se u akutnoj fazi kada se simptomi pojave za manje od dva tjedna, a u kroničnoj kada prelazi 6 tjedana.

Testis je mužjak gonada, oblik joj je jajolik, spljošten u poprečnoj osi, plavkasto-bijele boje, glatka i sjajna. Ima vrlo živahnu i karakterističnu osjetljivost, proizvodi spermu i sudjeluje u stvaranju esencijalnih muških hormona.

Epididimis je struktura muškog reproduktivnog sustava koja je dio spermatozoida, pričvršćena je na stražnju stranu testisa i predstavlja put sakupljanja i izlučivanja sperme. Sastoji se od zaobljene glave, izduženog tijela i slobodnog repa, koji kulminira u vas deferensu.

Kao rezultat migracije testisa u intrauterinom razvoju, i testis i epididimis nalaze se unutar skrotuma (skrotalne vrećice), ispod penisa i perineuma, između oba bedra.

Skrotum ih drži oko 1 stupanj ispod tjelesne temperature. Tako da spermatogonija može sazrijevati i oblikovati zrelu spermu.

Simptomi epididimmo-orhitisa

Obično imaju nagli napad, s intenzivnom boli koja zrači duž spermatične vrpce pa čak i do prepona. Prati je oticanje vrlo osjetljivo na palpaciju skrotuma, edem koji kožu čini glatkom i bez bora, inducira se i s eritemom.

Obično je jednostran, iako u nekim vrlo atipičnim slučajevima može biti obostran i ne uzrokuje atrofiju ili sterilnost u svojoj akutnoj fazi.

Može se javiti disurija i / ili pražnjenje uretre. Visoka groznica, zimica, mučnina i povraćanje, au nekim slučajevima kompromitiraju opće stanje pacijenta.

uzroci

Uzroci se mogu klasificirati prema dobi ili prema etiološkom uzročniku.

prepubescentnim

Najčešći uzrok epididimmo-orhitisa u prepubertalnih žena su virusne infekcije, mada to nije ekskluzivno za ovu dob.

Zaušnjaci Myxovirus je virus koji stvara zaušnjake (ili zaušnjake u nekim zemljama). Ima sklonost žlijezdanom tkivu, stoga, iako u početku koloniziraju žlijezde slinovnice, ako se kompliciraju ili se ne liječe rano ili na adekvatan način, mogu kolonizirati gušteraču ili testise i uzrokovati epididimmo-orhitis.

Upala se pojavljuje 4 - 6 dana od početka zaušnjaka.

Adolescenti i odrasli

Najčešći uzrok je zarazan, mnogi zbog spolno prenosivih bolesti zbog Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae i nekih drugih zbog širenja bakterija, Echerichia coli češće, mada se mogu naći i druge gram-pozitivne enterobakterije i koke.

Najčešći uzroci bakterijskih infekcija mogu biti kateterizacija mokraćnog mjehura, fizičke ozljede skrotalne kosti, ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava.

Epididimom-orhitis može biti uzrokovan kontinuitetom upalnih procesa epididimisa koji uzrokuju piogeni bakterijski orhitis ili metastatskim sjemenjem drugih mikroorganizama, poput bruceloze.

Međutim, nisu samo zarazni procesi virusnog ili bakterijskog porijekla uzrok ove patologije. Ostali uzroci mogu biti hipotermin, smanjen imunološki sustav, smanjeni protok krvi zbog opstrukcije ili zbog uporabe lijekova poput amiodarona, iako njihov odnos nije jasno utvrđen.

Dijagnoza

Za njegovu ispravnu dijagnozu uzimaju se u obzir klinički simptomi, epidemiologija i paraklinički simptomi.

Neki od karakterističnih kliničkih znakova u epididimom-orhitisu su:

Pozitivan Prehnov znak

To znači da se podizanjem i podrškom skrotuma ublažava bol, a u slučaju pogoršanja boli smatra se mogućom torzijom testisa.

Cremasteric refleks prisutan

Sastoji se od laganog udara superomedijalne regije bedara, stvarajući kontrakciju kremastericnog mišića koji testis pomiče u stranu udarca.

Među paraklinicima su:

• Broj krvnih stanica u krvnoj slici.
• CRP + i povišena ESR.
• Isključena je dvostruka dopplerska sonografija skrotalne stanice koja otkriva porast dotoka krvi u zahvaćeni epididimis i torziju testisa sa sličnim simptomima.
• Uretralni eksudat.
• Analiza mokraće i kultura urina.

liječenje

Farmakološki tretman ovisi o etiologiji infekcije. Specifična antibiotska terapija prema svakom mikroorganizmu:

• Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae infekcija: Ceftriaxone 250mg IM jednokratna doza + Doxycycline 100mg oralno svakih 12 sati tijekom 10 dana.
• U slučaju enterobakterijskih infekcija: Levofloksacin 500mg oralno svakih 24 sata tijekom 10 dana.

Kao opće mjere navode se mirovanje u trajanju od 72 sata, lokalni led, uporaba jockstrapa, oralnih analgetika i antipiretika u slučaju povišenja tjelesne temperature.

U nekim slučajevima vrlo jake boli koja ne jenjava uz oralnu analgeziju, lidokain se može ubrizgati u spermatičnu moždinu.

Reference

1. José H. Pabón. Gradski kirurg bolnice "Enrique Tejera". Valencia, Venezuela. Klinike za konzultacije iz prakse - medicinske. Medbook Medical uredništvo. Drugo izdanje (2014). P. 308-309.
2. Kartica Ruiz Liard. Anatomija čovjeka. Uredništvo Médica Panamericana. 4. izdanje. 2. svezak. Stranice 121 - 123.
3. Christina B Ching, dr. Med. Medscape. Liječenje i upravljanje epididimitisom 15. prosinca 2017. Oporavak od: emedicine.medscape.com
4. Orchiepidididitis: uzroci, znakovi, simptoni i liječenje. Kolovoza 2017. Oporavan od: simptomms.com
5. Dijagnoza i liječenje Epididimitisa, Orhitisa i Epididimitisa u djece i odraslih. Nacionalno zdravstveno vijeće. Vodič za kliničku praksu Sjedinjene Države Meksika. Oporavak od: coescamedcolima.mx