INTERKOSTALNI ŽIVCI: PODRIJETLO, TIJEK, FUNKCIJE, PATOLOGIJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Su interkostalna živci su neuroloških grane podrijetlom iz torakalnog živčanih debla leđne moždine. Oni su živci koji pružaju kretanje međukostnim mišićima i osjetljivost na koži prsnog koša. Postoje dvije vrste grana interkostalnih živaca: takozvani tipični i atipični živci.

Tipični interkostalni živci nalaze se u interkostalnim prostorima praćenim interkostalnim arterijama i venama koje osiguravaju opskrbu mišića krvlju. U međuvremenu, netipični interkostalni živci su oni koji se bave inerviranjem ostalih područja rebrastog tkiva bez ograničavanja na odgovarajuće interkostalne prostore.

Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi odjeljak «Knjiga» ispod) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391

Ozljede prsnog koša ili prekomjerna upotreba interkostalnih mišića u bolesnika s respiratornim problemima kao što su astma ili kronični kašalj, mogu dovesti do iritacije interkostalnih živaca, uzrokujući bolno stanje zvano interkostalni neuritis. Ovo je stanje glavni uzrok boli u interkostalnim prostorima i njegova dijagnoza i liječenje su izazov za liječnika.

Podrijetlo

Na dorzalnoj razini leđne moždine izbijaju kostalne grane. Oni izlaze kroz rupe koje se nalaze između odgovarajućih torakalnih ili dorzalnih kralježaka. Odnosno, izlaze iz kralježaka koji se nalazi na razini interkostalnog prostora koji oni inerviraju.

Svaki nastali živac u kičmenoj moždini dijeli se na dvije grane, jednu prednju i jednu stražnju. Posterior je odgovoran za davanje motoričke innervacije mišićima koji se nalaze na stranama kralježaka, što se naziva paravertebralnim mišićima, i osjetljivoj inervaciji na koži leđa.

Sa svoje strane, prednja grana nastavlja prema antero-lateralnom dijelu torakalnog kaveza gdje prati interkostalne krvne žile, prateći odgovarajuće rebro i završavajući u prednjem dijelu prsnog koša.

Putovanje

Dva duboka sloja interkostalnih mišića stvaraju zaštitni ležaj kroz koji prolaze i interkostalni živci i krvne žile.

Prednja grana diobe dorzalnog živca prati antero-lateralni tok, probijajući duboki interkostalni mišić. Onog trenutka kada grana probije duboki sloj interkostalnih mišića, ona postaje interkostalni živac.

Autor CFCF - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, Interkostalni živac održava se između dubokog i srednjeg međuprostornog sloja mišića za kralježnične mišiće i nastavlja svoje putovanje oslanjajući se na donji rub odgovarajućeg rebra, praćen interkostalnom arterijom i venom stvarajući pravi vaskularno-živčani snop.

Kad dosegne srednju aksilarnu liniju, interkostalni živac probija medijalne i vanjske interkostalne mišiće, dijeleći se na prednji i stražnji ogranak koji pružaju senzornu inervaciju na koži grudnog koša.

Značajke

Interkostalni živci ispunjavaju motoričke i senzorne funkcije za područje u kojem se inerviraju. Kroz svoje odjele pružaju grane koje su odgovorne za mobilizaciju interkostalnih mišića i grane koje daju osjetljivost na koži grudnog koša.

Svaki interkostalni živac pruža osjet i pokret dermatome i miotoma. Dermatome je područje kože koje opskrbljuje živac u leđnoj moždini. Budući da se radi o kožnim područjima, innervacija koju pružaju je osjetljiva. Kod grudnog koša svaki se dermatom inervira interkostalnom granom.

Miotomi su mišićne skupine koje se aktiviraju živčanim granama leđne moždine. Interkostalni živci pružaju grane pokreta interkostalnim mišićima, koji su pomoćni mišići u procesu disanja.

Interkostalni mišići su mišići koji podržavaju inspiraciju, a koji su posebno važni u prisilnom isticanju. Njegova funkcija je mobiliziranje rebara za povećanje anatomske sposobnosti rebra.

Pridružene patologije

Interkostalni neuritis

Interkostalni neuritis je najčešća patologija interkostalnih živaca. To je akutna upala živaca koja dovodi do bola ili promjena osjetljivosti kože.

Bol kod neuritisa može biti vrlo jaka, onesposobiti pacijenta pri obavljanju osnovnih funkcija poput disanja. Bol kod interkostalnog neuritisa je akutna i pacijent ga opisuje kao ubodnu bol ili peckanje koje je, u svakom slučaju, vrlo intenzivno.

Može se pobrkati s drugim patologijama i predstavlja dijagnostički izazov. Jedan od znakova koje liječnik traži je bol pri dodirivanju određene točke u interkostalnom prostoru.

Tretmani se kreću od oralnih ublažavanja bolova do invazivnih postupaka poput živčanih blokova.

Herpes zoster neuralgija

Šindre su infekcije izazvane virusom latentne kozice. Bolest je karakterizirana pojavom malih mjehurića koji uzrokuju goruću ili goruću bol u području gdje se pojavljuju.

Najčešća komplikacija, nakon što je oboljela od šindre, je neuralgija uzrokovana istim virusom. Ova komplikacija često utječe na interkostalne živce ili živce lica.

Karakterizira ih peckanje boli i velika nježnost kože. Češći je kod one starije od 50 godina ili kod bolesnika s prethodnim bolestima koje ugrožavaju imunološki sustav, poput AIDS-a ili dijabetesa. Liječenje oralnim antiretrovirusnim lijekovima obično je dovoljno.

Prijelom rebara

Prijelomi rebara mogu uzrokovati ozljede interkostalnih živaca. Ovisno o stupnju ozljede, mogu postojati osjetni problemi, poput smanjene ili povećane osjetljivosti kože (hipo ili hiperestezija), ili motorički problemi koji uključuju pokretljivost interkostalnih mišića.

Autor BruceBlaus - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, U svakom slučaju, treba održavati nepokretnost i liječiti neurološke ozljede ovisno o njegovoj težini.

Kirurška razmatranja

thoracentesis

Pojam toracenteza odnosi se na postavljanje odvoda, zvanog prsna cijev, koji sadržaj evakuira u pluća.

Pluća se mogu napuniti tekućinom ili zrakom vanjskom ozljedom ili specifičnim problemom pacijenta, poput kronične opstruktivne bronhopulmonalne bolesti (KOPB) koja može tvoriti zračna područja zvana bula koja eksplodiraju unutar pluća.

Taj se sadržaj mora izvaditi iz pluća kako bi pacijent mogao disati i izvaditi ga, mora se postaviti prsni koš.

Prilikom uvođenja ovog odvoda mora se uzeti u obzir anatomija interkostalnog prostora kako se ne bi ozlijedili interkostalni živci ili krvne žile.

Reference

1. Glenesk, NL; Lopez, PP. (2019). Anatomija, toraks, interkostalni živci. StatPearls. Ostrvo blaga (FL) Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Tang, A; Bordoni B. (2019). Anatomija, toraks, mišići. StatPearls. Ostrvo blaga (FL) Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Abd-Elsayed, A; Lee, S; Jackson, M. (2018). Radiofrekventna ablacija za liječenje rezistentne interkostalne neuralgije. Časopis Ochsner. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Nair, PA; Patel pr. (2019). Herpes Zoster (šindre). StatPearls. Ostrvo blaga (FL) Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Baxter, CS; Fitzgerald BM. (2019). Interkostalni živčani blok. StatPearls. Ostrvo blaga (FL) Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov