SREDNJI ŽIVAC: STRUKTURA, FUNKCIJE I KLINIČKI ZNAČAJ - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Medijan živac je perifernih živaca i jedan od pet živaca podrijetlom iz brahijalnog pleksusa. Nalazi se u gornjim ekstremitetima ljudi i drugih životinja. Ovaj živac omogućuje osjetljivost i kretanje ruku; konkretno, omogućava brze sitne pokrete, uključujući dlan i sve prste osim malog prsta.

Brahialni pleksus je živčana struktura koja se nalazi u vratu, pazuhu i rukama. Bočni i medijalni snopovi stvaraju medijalni živac (C5, C6, C7, C8 i T1). Njegov početak ima V oblik između kojeg prolazi aksilarna arterija.

Medijan živca je jedini koji prelazi karpalni tunel. Kada ovaj tunel pritisne na živac, nastaje ono što je poznato kao sindrom karpalnog tunela, što rezultira slabošću, ukočenošću i trncem u ruci i prstima.

Struktura

Medijan živca polazi od pazuha, a zatim vertikalno prolazi kroz ruku, prolazeći uz brahijalnu arteriju.

Ovaj živac povezan je s pektoralima križanjem brahijalne arterije na unutarnjem korijenu ruke. Također prelazi ulnarnu arteriju, leži ispod površnog zajedničkog fleksorskog mišića prstiju.

Srednji živac teče niz unutarnje lice ruke pored ove arterije. Iako, kada dosegne do prednjeg dijela ruke, ide pokraj brahijalne arterije. Ulazi u prednji dio podlaktice kroz ulnarnu fosu.

U podlaktici je srednji živac smješten između mišića dubokog fleksora prstiju i površnog fleksora. Ovaj živac ima dvije glavne grane u podlaktici:

- Prednji interozni živac, koji opskrbljuje duboke mišiće prednjeg dijela podlaktice.

- kožni palmarni živac, koji opskrbljuje kožu bočnog dlana ruke.

Nakon prolaska karpalnog tunela, medijalni živac se dijeli na dvije grane:

- Ponavljajuća grana koja inervira tenarne mišiće.

- Palmar digitalna grana koja inervira površinu dlana ruke i palca, kažiprst, sredinu i sredinu prstenastog prsta.

Anatomske varijante

Mnogi ljudi rođeni su s prirodnim abnormalnostima medijalnog živca. Najčešće varijante su anastomoze Martin Gruber i Riche Cannieu. Prvi se pojavljuje u podlaktici kod 17% ljudi, s pet vrsta.

Dok se anastomoza Riche Cannieua pojavljuje u ruci kada nema veze između ponavljajuće grane medijalnog živca i duboke grane ulnarnog živca. Uočeno je da medijalni živac inervira adduktor pollicis i prvi dorzalni interosseous u 1% slučajeva.

Značajke

Medijan živaca opskrbljuje veliki dio mišića prednjeg dijela podlaktice i dio unutarnjih dijelova ruke.

Ruka

Medijan živca nema dobrovoljne motoričke funkcije ili kožne funkcije u ruci, međutim on pruža vaskularne grane na zidovima brahijalne arterije koje nose simpatička vlakna (simpatički živčani sustav).

podlaktica

S druge strane, ona inervira sve fleksorske mišiće podlaktice, osim karcinoma ulnarne kosti i dubokog zajedničkog fleksora prstiju ruke. Ova posljednja dva mišića savijača su inervirani ulnarnim živcem.

Medijan živca daje osjećaj i pokret, uglavnom, sljedećim mišićima:

- Okrugli pronator

- Flexor carpi radialis

- Palmar major

- Površni mišić savijanja prstiju ruke

- Bočna polovica dubokog mišićnog fleksura prstiju

- Dugi savijač palca

- Kvadratni pronator

Ti mišići uglavnom omogućavaju pronaciju podlaktice, fleksiju zgloba i fleksiju prstiju ruke.

Ruka

Medijan živca daje pokretljivost prvom i drugom lumbricijskim mišićima. Ti mišići omogućuju fleksibilnost metacarpofalangealnog zgloba indeksa i srednjeg prsta.

Oni također pokreću mišiće tenarne eminencije. Potonji su povezani s pokretima palca.

Također inervira kožu na dlanovitoj strani palca, kažiprstu i srednjem prstu, kao i sredini prstenastog prsta i nokta.

Medijan živaca također omogućava inervaciju kože na određena područja ruke. To je moguće kroz dvije grane: kožna palmarna grana i digitalna kožna palmarna grana. Prva pruža osjetljivost na velikom dijelu palmarne površine. Drugi inervira neke dijelove prstiju.

Klinički značaj medijalnog živca

Sindrom karpalnog tunela

Najpoznatija patologija povezana sa srednjim živcem je sindrom karpalnog tunela. Ova bolest je uzrokovana ekstremnim pritiskom na ovaj živac u području zgloba gdje ulazi u ruku.

Može imati više uzroka, iako su oni često nepoznati. Može nastati iz bilo koje upale, oštećenja ili kompresije živaca. Postoje ljudi koji ga prezentiraju jer su rođeni manjim karpalnim tunelom.

Može se pojaviti i nakon što više puta izvodite isti pokret ruke, kao što je slučaj s primjenom vibrirajućih alata.

Ovaj sindrom olakšava alkoholizam, prijelomi kostiju, artritis, tumori zgloba, infekcije, pretilost, itd.

Najčešći simptomi su slabost, trnce i utrnulost. Uz to, pacijent može primijetiti nespretnost pri pokušaju hvatanja predmeta, bol u ruci ili zglobu koji se može proširiti do lakta. Ostali simptomi su poteškoća s nošenjem torbi i teškoće u finoj, preciznoj kretnji prstima.

Liječenje se obično sastoji od upotrebe pramenova. Korištenje kortikosteroida u karpalni tunel koristi se i za jaku bol. U težim slučajevima može biti potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji kako bi se dekomprimirao živac.

Prijelom humerusa

Druga patologija koja utječe na medijalni živac je prijelom humerusa. Karakterizira ga nedostatak osjetljivosti u određenim područjima ruke, paraliza fleksornih i pronatornih mišića podlaktice, nemogućnost fleksiranja palca i metakarpofalangealnih zglobova.

Ako pacijent pokuša staviti ruku u šaku, on može u potpunosti samo saviti mali i prstenasti prst. To rezultira karakterističnim oblikom ruke koji se zove "znak blagoslova".

Ako je oštećenje zgloba, simptomi su isti kao gore opisani. Thenarni mišići su paralizirani, kao i dva bočna lumbrica. Pogođeni su palac i fleksija indeksa i srednjih prstiju.

Reference

1. Amirlak, B. (24. veljače 2016.). Uložak srednjeg živca. Dobiveno iz Medscape-a: emedicine.medscape.com.
2. Anatomija medijalnog živca. (SF). Preuzeto 16. travnja 2017. iz Neurowikia: neurowikia.es.
3. Sindrom karpalnog tunela. (SF). Preuzeto 16. travnja 2017. s MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Srednji živac. (SF). Preuzeto 16. travnja 2017. s Wikipedije: en.wikipedia.org.
5. Medijan živca. (SF). Preuzeto 16. travnja 2017. iz stranice Nauči me anatomiji: learnmeanatomy.info.