VESIKULARNI ŠUM: KARAKTERISTIKE, SMANJENE I POVEĆANE - LIJEK - 2025

Vezikularne šum je mekani zvuk tih čuje na slušanje na prsima zdrave osobe. Nastaje prolazom zraka kroz male dišne ​​putove u udaljenim predjelima bronhijalnog stabla. Iako se termin trenutno koristi, klasična literatura i autori ga i dalje koriste.

Kako je formalno opisao René Laënnec, francuski liječnik izumitelj stetoskopa, to je jedan od četiri osnovna zvuka iz daha: plućni zvuk iz daha ili vezikularni šum, bronhijalni zvuk iz daha, kavernozni zvuk daha i šum šištanja i prikriveni dah.

Vesikularni šum je osnovna komponenta plućne i torakalne semiologije. Njegov je opis obvezan pri fizičkom pregledu pacijenta, posebno ako pacijent ima bilo kakvu respiratornu patologiju.

Uz to, smatra se jednom od najjednostavnijih kliničkih procjena koje se provode i čije promjene pružaju više informacija.

karakteristike

Zvukovi normalnog daha mogu se čuti u svim prsima i trebaju biti simetrični i ujednačeni s obje strane. Međutim, njegova prisutnost i karakteristike najbolje se uočavaju kada se auskultatiraju ispod pazuha i klavikule ili u interkastralnom prostoru tik do bočne strane dorzalne kralježnice.

Na fizičkom pregledu možemo čuti vezikulastu buku tijekom čitave inspiracije. Ako se od pacijenta traži da duboko udiše i sa otvorenim ustima. auskultacija mu je olakšana.

U prisilnom isticanju možemo ga čuti tijekom prve polovice, gubeći se u završnom dijelu jer se protok zraka smanjuje.

U normalnom disanju to je zvuk slabog intenziteta i tona, poput povremenog povjetarca koji puše prošlost. Kod prisilnog disanja postaje intenzivniji i nižeg tona, sličan zvuku dubokog uzdaha ili zijevanja. Neki autori uspoređuju ga s bukom zvona bez ventila.

Vesikularni šum je smanjen

Neke patologije ili medicinska stanja mogu uzrokovati smanjenje percepcije vezikularnog šumova. Ovaj fenomen proizvode u osnovi dva uzroka, kako je opisano u nastavku:

Smanjeno respiratorno djelovanje

Svaka klinička slika koja ne dopušta prolazak zraka do periferije pluća, može smanjiti ili ukinuti šum. Među najčešćim bolestima koje imaju ovakvo ponašanje imamo sljedeće:

Astma

Smanjenje kalibra dišnih putova zbog imunoloških promjena. Obično pogađa uglavnom manje bronhe ili bronhiole.

Vezikularno šuštanje zamijenjeno je ili maskirano piskavanjem, a u teškim slučajevima potpunom tišinom auskultacijom.

Emfizem

Nenormalan rast s naknadnim razaranjem plućnih alveola. To je vrsta kronične opstruktivne bolesti pluća.

Pogoršanje terminalnog dijela dišnih putova smanjuje prolazak zraka kroz dišne ​​putove i ugrožava normalne zvukove daha.

KOPB

Kronična upala pluća s opstrukcijom dišnih putova koja je obično progresivna i nepovratna. Povezano sa pušenjem ili prisutnošću drugih toksina, uzrokuje smanjenje protoka zraka kroz bronhije, a samim tim i smanjenje vezikularnog šuma.

Čudna tijela

Aspiracija stranih tijela iz nosa ili usta može uzrokovati potpunu ili djelomičnu opstrukciju dišnih putova. Ovisno o veličini, može utjecati na glavni bronh, jednu granu ili distalna područja bronhijalnog stabla.

Djelomična opstrukcija dišnih putova doživljava se po auskultaciji kao zvižduk ili piskanje. Potpuna opstrukcija, ne dopuštajući ulaz ili izlaz zraka, uzrokovala bi auskultativnu tišinu.

Ovisno o mjestu opstrukcije, promjene u respiratornom šumu mogu zahvatiti čitav hemitoraks ili samo njegov sektor.

tumori

Prisutnost tumorskih lezija koje zauzimaju lumen dišnih putova ili ga pritiskaju izvana, mogu modificirati vezikularno šum.

Karakteristike slike bile bi vrlo slične onima stranog tijela, ovisno o potpunom ili djelomičnom udjelu kalibra bronha.

Smanjenje prenosa buke

U ovom slučaju, nema kompromisa u prolazu zraka kroz dišni put, već u prenošenju respiratorne buke kroz anatomiju prsnog zida.

Semiološki se izražava pod pretpostavkom da vezikularno mrmljanje "niti ništa ne leti", razumijevajući da nenormalna prisutnost zraka ili tekućine u pleuralnoj šupljini utječe na šum.

Pleuralni izljev

Prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini sprječava prijenos respiratornog šuma i onemogućuje auskultaciju dišnog šuma.

Najvažniji uzroci ovog stanja su teška upala pluća, kongestivno zatajenje srca, paraneoplastični sindromi i imunološke bolesti.

bikovi

Nastaju početnim razaranjem i naknadnim upalom plućnih alveola. Slične etiologije, emfizem uzrokuje masovno nakupljanje zraka u plućnom sektoru, što smanjuje prijenos normalne respiratorne buke, a time i njezinu auskultaciju.

Hemotoraks i pneumotoraks

Prisutnost krvi ili zraka u pleuralnoj šupljini, obično uslijed traume, umanjuje ili gasi vezikularno mrmljanje.

Povećani vezikularni šum

Mnogo je rjeđa od smanjenih zvukova daha. Međutim, neke patologije - najčešće ozbiljne - mogu dovesti do povećanja unosa respiratornog buke. Neke primjere navodimo u nastavku:

Konsolidacija pluća

Konsolidirana pluća, kao rezultat teške upale pluća, mogu bolje prenijeti zvukove daha kad je patent.

Bronhici u području konsolidacije izgledaju poput krute cijevi zbog otvrdnuća njihovih zidova; Paradoksalno je da to olakšava prolaz zraka i povećava usvajanje dišnog šuma.

Ovaj fenomen poznat je kao šumovi tubula ili bronha i smatraju se patognomoničnim za lobarnu pneumoniju s konsolidacijom.

Nakon što se stanje riješi, auskultacija se može vratiti u normalu, osim ako nema trajnog oštećenja parenhima pluća, zbog čega bi ovaj nenormalni šum bio fiksni nalaz.

agitacija

Vježbanje ili naporna tjelesna aktivnost povećavaju dotok zraka u pluća i, zauzvrat, povećavaju intenzitet vezikula veziranja.

Iako ovaj primjer nije patološki, ova se situacija može dogoditi zbog psihomotorne agitacije u bolesnika s mentalnom bolešću ili u ranoj bolesti srca.

Treba uvesti vrstu uloženog truda i povijest pacijenta kako bi se utvrdilo treba li ovaj pojačani šum dihanja smatrati normalnim ili, naprotiv, povezan s bolešću koja zahtijeva daljnja ispitivanja i liječenje.

Reference

1. Laka auskultacija (2017). Zvukovi vekularnog daha. Oporavak od: easyauscultation.com
2. Očišćeno (sf). Vesikularno mrmljanje. Oporavak od: eured.cu
3. EdikaMed (drugi). Vesikularno mrmljanje. Oporavak od: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). Na podrijetlo vezikula promrmljao je. Časopis za internu medicinu, svezak 91, brojevi 1 i 2: 115-120.
5. Empedijum (sf). Disati zvuke Oporavilo od: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario i Suarez Mejido, Alvaro (1991). Plućni ili respiratorni zvukovi. Kostarički medicinski zakon, svezak 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, Malajski i suradnici (2015). Auskultacija dišnog sustava. Anali torakalne medicine, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedija (posljednje izdanje 2018.). Respiratorni zvukovi. Oporavilo sa: en.wikipedia.org