ADNEKSALNA MASA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJA - LIJEK - 2026

Adneksalnih masa je grumen tkiva u organima koji se nalazi na strani maternice: jajnika, ligamenata, i jajovoda. Poznat je i kao zdjelična masa ili masa jajnika.

Obično jajnik može stvoriti ciste nekoliko puta tijekom godine, a većina pronađenih masa je benigna. Zapravo, u uobičajenim slučajevima, ove funkcionalne ciste nestaju bez liječenja. Međutim, u nekim situacijama ako se cista nastavi ili povećava, može se pretvoriti u patološku adneksalnu masu.

Starost pacijenta presudan je faktor u određivanju vjerojatne etiologije adneksa ili zdjelične mase. Budući da jajnici stvaraju fiziološke ciste u žena koje menstruiraju, vjerojatnost benignog procesa veća je nego u žena reproduktivne dobi. Suprotno tome, prisutnost adneksalne mase kod prepubertalnih djevojaka i žena u postmenopauzi povećava rizik od zloćudne neoplastične etiologije.

Možda će vas zanimati i 9 vrsta glavnih cista da biste saznali nešto više o ovoj patologiji.

Uzroci adneksalne mase

Izvanmaternična trudnoća

Javlja se kada trudnoća nastane izvan maternice. Najčešća je izvanmaterična trudnoća u jajovodu i može uzrokovati bol. Ako imate pozitivan test trudnoće i iznenadni napad boli u zdjelici, odmah nazovite liječnika jer ove trudnoće mogu prelaziti jajovod, puknuti i uzrokovati ozbiljno krvarenje.

Policistični jajnik

Ovaj jajnik postaje uvećan zbog razvoja mnogih malih folikula, a to se obično vidi kod žena koje imaju sindrom policističnih jajnika.

Uvrnuti jajnik

Ako je masa jajnika velika, može doći do torzije jajnika. Torzija jajnika može potpuno prekinuti dotok krvi, što rezultira nefunkcionalnim ili "mrtvim" jajnikom.

Bilo koja vrsta adneksalne mase, benigna ili zloćudna, može trpjeti torziju. Žena s torzijom obično ima zdjelične bolove, moguću nisku temperaturu i adneksalnu masu.

endometriomima

To je cista na jajniku koja sadrži tkivo iz sluznice maternice ili endometrija. Poznata je i kao "čokoladna cista", jer tekućina iznutra je krv iz tkiva endometrija i ona izgleda u boji čokolade.

Funkcionalne ciste

Tijekom ovulacije jaje sazrijeva u folikul koji se razvija i razgrađuje kako bi jaje izbacilo. To ukazuje da će rasti luteus corpus koji će pomoći u održavanju hormona ako se postigne trudnoća.

Corpus luteum se ponovo apsorbira ako trudnoća nije začeta. Ako se folikul ne rasprsne, može nastaviti rasti sve dok ne postane folikularna cista. Ako se luteum corpus ne resorbira i nastavlja da raste, naziva se corpus luteal.

Fibrom

To je čvrst benigni tumor jajnika koji može biti povezan s tekućinom u abdomenu i plućima (Meigsov sindrom). To se obično događa kod žena u postmenopauzi.

dermoid

Ova cista nastaje u jajniku i predstavlja benigni tumor koji obično sadrži tkivo poput kose, mišića i zuba.

Fibroidan

To je benigni tumor materničnog mišića koji može rasti uz maternicu, pojavljujući se u adneksalnoj regiji.

cistadenom

To je čest benigni tumor koji unutar ciste može sadržavati seroznu ili mucinoznu tekućinu.

Neki mogu proizvesti povišenu razinu različitih vrsta hormona, poput androgena, estrogena (tumori granuloznih stanica), muških hormona (Sertoli-Leydigov stanični tumor) ili hormona štitnjače (Struma Ovarii).

Tubo-jajnički apsces

To je skup gnoja u cijevima i jajnicima koji je često popraćen simptomima bolova u trbuhu, groznice i vaginalnog pražnjenja. Seksualno se prenosi i može uzrokovati neplodnost. Tubo-jajnički apsces podrazumijeva akutnu infekciju i stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Hydrosalpinx

To je benigni proces tekućine zarobljene u jajovodu. To može uzrokovati bol i niže stope plodnosti.

Rak

Rak se može razviti u jajniku ili jajovodu. Ostali karcinomi, osobito dojke i gastrointestinalnog trakta, također se mogu proširiti u adneksalnu regiju.

liječenje

Opcije liječenja temelje se na dobi, povijesti bolesti, fizikalnom pregledu te laboratorijskim i slikovnim testovima. Evo nekoliko češćih opcija liječenja adneksalne mase:

Izvanmaternična trudnoća

U asimptomatske pacijentice, lijek zvan metotreksat može se dati serijskim ultrazvukom i pratiti u laboratoriju do ponovne apsorpcije trudnoće.

Ovisno o karakteristikama ektopične trudnoće i težini simptoma, pacijentica može biti kandidat za medicinsku ili kiruršku terapiju.

Policistični jajnik

Ne postoje određeni tretmani sami po sebi. Međutim, žene sa sindromom mogu razmotriti gubitak kilograma i uzimanje tableta za kontrolu rađanja kako bi pomogle u regulaciji svojih menstrualnih ciklusa.

Funkcionalne ciste

Promatranje je primjereno ultrazvukom. Nekim ženama se preporučuju kontracepcijske pilule za sprečavanje ovulacije i stvaranja ovih cista. Preporučuje se kirurgija za očuvanje jajnika ako je cista dovoljno velika da se uvije.

dermoid

Preporučuje se kirurgija da se spriječe rast, torzija i puknuće.

endometriomima

Ove ciste obično ne nestanu spontano ili reagiraju na lijekove. Stoga se može preporučiti operativno uklanjanje.

cistadenom

Preporučuje se kirurško uklanjanje radi sprječavanja rasta, uvijanja, puknuća i isključenja malignosti.

Fibrom

Budući da je ova cista češća kod žena u postmenopauzi, preporučuje se kirurško uklanjanje tog jajnika i cijevi. U nekim slučajevima očuvanje jajnika može se postići uklanjanjem samo fibroida.

Hydrosalpinx

Ako se želi plodnost, cijev će možda trebati kirurški popraviti.

Tubo-jajnički apsces

Posjet bolnici je potreban za procjenu znakova infekcije i odgovor na intravenske antibiotike. Drenaža apscesa može se obaviti, posebno ako se simptomi ne poboljšaju u roku od 24-48 sati, ili se može kirurški ukloniti.

Rak

Za detaljnu raspravu o liječenju preporučuje se upućivanje onkologu.

Ostala razmatranja

Ako se smatra da je masa jajnika benigna, toplo se preporučuje očuvanje jajnika uklanjanjem ciste (cistektomije) iz jajnika. Ponekad se može ukloniti cijeli jajnik. Ako se to učini, obično se uklanja i jajovod. Ovaj postupak se naziva Salpingo-ooofrektomija.

Svaka masa, bilo da je riječ o zidu ciste ili jajniku, upućuje se na patologiju kako bi se potvrdila je li benigna ili zloćudna.

Operacije se obično izvode laparoskopom i ambulantno su, što oporavak brže prolazi i uzrokuje manje boli.

Reference

1. Michel E Rivlin (2017). Adneksalni tumori. Medscape. Oporavak od: emedicine.medscape.com.
2. Osoblje laboratorija Aspira. Što je zdjelična masa ?. Aspiri laboratorije. Oporavak od: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Dijagnoza i upravljanje adneksalnom masom, američki obiteljski liječnik. Oporavak od: aafp.org.
4. Urednici Encyclopædia Britannica (2017). Postporođajna hipertenzija. Encyclopædia Britannica, Inc. Obnova: britannica.com.