KOPLIKOVE TOČKE: KARAKTERISTIKE, UZROCI I LIJEČENJE - LIJEK - 2026

U Koplik pjege su male lezije u usnoj šupljini se odnosi na infekciju virusom ospica. Ovi se tragovi pojavljuju dva do tri dana prije tipičnog osipa za ospice, a neki ih autori smatraju patognomonskim znakom bolesti.

Ime su dobili po američkom pedijatru Henryju Kopliku, koji ih je opisao 1896. godine kroz malu medicinsku publikaciju. Doktor Koplik ne samo da je uspostavio izravnu povezanost s ospicama, već je također uočio njezinu ranu pojavu i korisnost iste za razlikovanje ospica od ostalih dječjih bolesti koje izazivaju osip.

Međutim, neovisni istraživači kažu da je 50 godina ranije već postojao opis tih ozljeda. Reubold ih je spominjao u nekim slučajevima, a čak je Johann Andreas Murray, poznati švedski liječnik, u svojim publikacijama krajem 18. stoljeća govorio o tim ozljedama; isto su to činili Gerhardt, Flindt i Filatov prije Koplika.

Istina je da su ove ozljede tipične za ospice i puno pomažu u trenutku postavljanja dijagnoze. Ovisno o pridruženim simptomima, oni mogu ili ne zahtijevaju specifično liječenje, iako u većini slučajeva nestaju bez primjene bilo koje medicinske terapije.

karakteristike

Koplikove mrlje pojavljuju se isključivo na usnoj sluznici. Smješteni su s unutarnje strane obraza ili obraza, na razini prvog ili drugog molara.

Opisani su kao mrlje s bijelom ili plavo-bijelom pozadinom, male veličine i nepravilnog oblika, okružene malo natečenim crvenkastim oreolima.

Koplikova klasična publikacija opisala je lezije kao čireve okružene nekrotičnim tkivom, praćenim neutrofilnim eksudatom i neovaskularizacijom.

Isti pregled daje vrlo simpatičan opis lezija kao "zrnca soli na mokrom dnu", iako je istina da su lezije nešto veće od zrna soli.

Izgled

Vrijeme pojave lezija vrlo je precizno. Nakon što virus dođe u kontakt s tijelom i dođe do infekcije, potrebno je oko 10 dana da se pojave Koplikove mrlje.

Osip se pojavljuje između 12. i 13. dana infekcije; to jest, Koplikove mrlje pojavljuju se između 48 i 72 sata prije osipa.

S druge strane, te lezije obično nestaju kada počnu ostali simptomi ospica. U stvari, nije uobičajeno da se Koplikove mrlje pronađu istovremeno s makulopapularnim osipom; Stoga, ako pacijent oba znaka predstavlja zajedno, mora biti vrlo oprezan jer je ta povezanost povezana s imunosupresijom.

Unatoč tome što je patognomonični znak ospica, Koplikove pjege se ne javljaju kod svih bolesnika.

Analize objavljene u raznim medicinskim časopisima govore o evidentnoj prisutnosti ovih lezija kod oko 50% bolesnika s ospicama i oko 70% kada je fizikalni pregled iscrpan.

uzroci

Koplikove točke su patognomonski znakovi ospica; to jest, javljaju se samo u bolesnika s ovom bolešću.

Međutim, kao što je spomenuto u prethodnom odjeljku, nisu svi pacijenti ospice prisutni s ovim tragovima. Pored toga, moraju se postaviti i druga stanja slična lezijama i diferencijalna dijagnoza.

Diferencijalna dijagnostika

Postoje i druge bolesti koje mogu imati svoje karakteristike prisutnost kožnih osipa i lezija na usnoj sluznici, uključujući sljedeće:

Kawasaki bolest

Radi se o sistemskom vaskulitisu čija etiologija još uvijek nije poznata. Najčešće se javlja kod djece mlađe od 5 godina, a češća je u muškaraca.

Pored osipa, groznice i konjuktivitisa koji se također javljaju kod ospica, Kawasakijeva bolest ima orofaringealne lezije koje mogu biti zbunjujuće.

Glavna razlika između oralnih lezija ospica i Kawasakija je u veličini i obojenosti, budući da su posljednje voluminoznije i crvenkastije. Također, kod Kawasakijeve bolesti postoje značajne lezije na usnama koje se ne vide kod ospica.

Sindrom stopala-ruku

To je sezonska bolest koja pogađa djecu između 6 mjeseci i 12 godina, pretežno u tropskim područjima. Uzrokuje ga obitelj virusa Coxsackie, a njezini simptomi uključuju vrućicu, osip na žučnom mjehuru, anoreksiju i malaksalost, ali prava zbrka nastaje s lezijama na oralnoj sluznici.

Karakteristike lezija vrlo su slične. U oba slučaja to su ulcerirane lezije, male i nalaze se na unutrašnjoj strani obraza. Razlikuju se od Koplikovih mjesta po tome što su vrlo bolne, dok mrlje od ospica obično ne uzrokuju nelagodu.

Infektivna mononukleoza

Uzrokovani Epstein-Barrom i citomegalovirusom, može dijeliti mnoge simptome s ospicama. Infektivna mononukleoza predstavlja osip na koži koji može biti makulopapularni, bulozni, vezikularni, petehijalni, pa čak i ljubičasti. Međutim, ono što stvarno može zbuniti medicinskog radnika jest enanthem.

Većina sluznice tijela može biti ugrožena mononukleozom, uključujući i oralnu. Pojava bjelkastih lezija i na obrazima i na nepcu i ždrijelu nije neobična; Glavna razlika od Koplikovih spotova je ta da su te lezije veće, podignute i ne odlaze kada se osip pojavi.

Škrlatna groznica

Uz vrućicu i osip, grimizna groznica dijeli s ospicama prisutnost lezija na oralnoj sluznici.

Diferencijalna dijagnoza je jednostavna, jer su lezije grimizne groznice petehijalne i nalaze se na uvuli i nepcu, za razliku od Koplikovih mjesta, koje se nalaze s unutarnje strane obraza.

Kongenitalni sifilis

Ova bolest, čije je porijeklo seksualno, ali inficira dijete vertikalno, uzrokuje osip i oralne lezije.

Manifestacije sluznice razlikuju se od Koplikovih mjesta po izgledu i veličini, budući da su to velike sluznice koje zahvaćaju usne i ostaju čak i bez generaliziranog osipa.

Stevens-Johnsonov sindrom

Povezan s primjenom određenih antibiotika koji se koriste u borbi protiv sistemskih infekcija, ovaj sindrom predstavlja generalizirani osip i lezije na oralnoj sluznici.

Lezije se razlikuju od Koplikovih mrlja po boji, budući da su ljubičaste ili tamnocrvene boje i po velikoj veličini.

liječenje

Koplikove mrlje ne zahtijevaju specifičan tretman. Kao što je ranije spomenuto, pojavljuju se prije karakterističnog osipa protiv ospica i nestaju kad se instaliraju. Rijetko se pojavljuju zajedno i još uvijek nije potrebna terapija da ih eliminira.

Kada su ozlijeđeni manipulacijom, slučajno ili uzevši uzorak ozljede, mogu se upotrijebiti topikalni tretmani za ublažavanje nelagode, poput benzidamida, polinilpirolidona ili hijaluronske kiseline.

Reference

1. Steichen, Oliver i Dautheville, Sandrine (2009). Koplik mrlje u ranoj ospici. Časopis Kanadskog medicinskog udruženja, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. i Wang, Kevin C. (2006). Koplikove pjege. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Meksički institut za socijalno osiguranje (2012). Diferencijalna dijagnoza infektivnih eksanthema u djetinjstvu. Oporavak od: imss.gob.mx
4. Izdavači Enciklopedije Britannica (2018). Ospice. Oporavilo od: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Ospice: Tražite li spotove Koplik? Oporavilo od: rdhmag.com
6. Wikipedija (2018). Koplikove pjege. Oporavilo sa: en.wikipedia.org