LOŠA PROBAVA: SIMPTOMI, UZROCI, POSLJEDICE, LIJEKOVI, LIJEKOVI - LIJEK - 2026

Loša probava ili probavne smetnje, je zdravstveno stanje, uključujući gastrointestinalnih simptoma neugodno za pacijenta koji se nalazi na vrhu trbuha, obično se javlja nakon ručka.

Dijagnoza se postavlja ispitivanjem i pregledom trbuha. Ako pacijent prijavi bol u trbuhu, žgaravicu, punoću nakon jela ili osjećaj napunjenosti koji počinje brzo jesti, liječnik može posumnjati na probavu.

Fizički pregled u trbuhu. Javna domena, commons.wikimedia.org

Pacijenti s povišenim intra-abdominalnim tlakom, poput pretilih i trudnica, skloni su probavnom sustavu. Neki od najčešćih uzroka su gastroezofagealni refluks, produljena primjena protuupalnih i žučnih kamenaca, između ostalih.

Djeca mogu imati simptome slabljenja probave, ali nisu tako česti kao kod odraslih. Teško je dijagnosticirati ovu bolest u pedijatrijskih bolesnika jer su simptomi koje opisuju vrlo nejasni, a mogu predstavljati i druge koji nisu uobičajeni, poput mučnine i povraćanja.

Za liječnika je važno znati razlikovati simptome probavne smetnje od simptoma drugih vrsta stanja koja mogu dati sličnu kliničku sliku, poput bolesti srca ili jednjaka.

Postoji veliki broj prirodnih lijekova koji ublažavaju simptome probavne smetnje, ali pacijent treba konzultirati stručnjaka, jer loša probava može sakriti ozbiljniju bolest.

Patofiziologija

Digestija je proces kojim se hrana prenosi od usta do želuca. Počinje žvakanjem, gdje se hrana susreće sline i gutanjem.

Hrana putuje kroz jednjak i razgrađuje se nizom specijaliziranih enzima.

Hrana bolus, koja je žvakana hrana, počinje se odvajati radom probavnih enzima. Ovaj postupak uzrokuje stvaranje tekuće komponente koja se iz želuca prazni u tanko crijevo.

Shema gutanja. Autor OpenStax College - Anatomija i fiziologija, web mjesto Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. lipnja 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Jednom uđe u crijeva, probavljena hrana apsorbira se u različitim njenim dijelovima. Na taj način uneseni vitamini i minerali dospijevaju u krvotok kako bi nahranili tijelo.

Kada je probava loša, normalan proces može se izmijeniti u bilo kojoj od njegovih faza. Ovisno o stanju koje uzrokuje probavu, možete reći u kojem je točno trenutku u vašoj probavi problem.

Kod probavnih smetnji, koje se nazivaju i dispepsija, dvije se skupine bolesnika mogu razlikovati. Oni koji imaju jasan uzrok koji uzrokuje poremećaj i oni koji to ne čine. Stoga odvajamo organsku dispepsiju od funkcionalne dispepsije.

Da bi se osoba dijagnosticirala funkcionalnom dispepsijom, mora se proučavati najmanje tri mjeseca bez kliničkih pregleda i procjena koje bi dale bilo kakav uzrok bolesti.

uzroci

- Organska dispepsija

Prilikom proučavanja bolesnika s dispepsijom ili probavnim smetnjama pronađeno je pet osnovnih uzroka koji objašnjavaju zašto osoba pati od ovog poremećaja; To su: gastroezofagealna refluksna bolest (GERD), produljena primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kronična peptična ulkusna bolest i žučni kamenci ili žučni kamenci.

Ostale patologije poput malignih oboljenja, sindroma iritabilnog crijeva i autoimunih bolesti također mogu biti pokretači probavne smetnje, ali su rijetke.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)

Refluks je bolest u kojoj se u svakom trenutku povećava količina kiseline u želucu. Pacijenti s ovim stanjem osjećaju žgaravicu i osjećaj povraćanja.

Gastroezofafni refluks. Autor BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Noćni simptomi su češći. Tijekom dana postoje epizode želučane nelagode i punoće nakon obroka.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Upotreba sredstava za ublažavanje boli i protuupalnih sredstava uzrok je dispepsije koja se ponekad zanemaruje. Mnogi ljudi uzimaju ove lijekove rutinski, jer se prodaju bez ikakvih ograničenja.

Uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput aspirina i ibuprofena, između ostalog, povezana je s oštećenjem želučane sluznice, nelagodom u želucu, bolovima u trbuhu, osjetom plinova i, u naprednijim slučajevima, čirevima.

Peptična ulkusna bolest

Kada se proučava, otprilike 10% bolesnika s dispepsijom ima čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu.

Većina bolesnika s ulkusom zaražena je Helicobacter pylori, bakterijom koja se nalazi u sluznici želuca i dvanaesnika i djeluje neutralizirajući normalnu sekreciju kiseline i oštećujući sluznicu ovih organa.

Formiranje ulkusa H. pylori. Od Y_tambe - commons.wikimedia.org

žučni kamenci

Žučne i žučne kamence je bolest kod koje se u žučnom mjehuru formiraju kamenje. Žučni mjehur je rezervoar koji pohranjuje žuč i ključan je za probavu masti.

Kad u žučnom mjehuru ima kamenje, on ne djeluje pravilno i utječe na izlučivanje žuči, stoga se masti ne apsorbiraju pravilno uzrokujući simptome poput bolova u trbuhu, punoće nakon jela i osjećaja plinova.

- Funkcionalna dispepsija

Funkcionalna dispepsija je ona koja se dijagnosticira kod pacijenta nakon što su isključene sve patologije koje mogu uzrokovati probavne smetnje. Dijagnostički kriteriji uspostavljeni konvencijama stručnjaka širom svijeta su sljedeći:

- Trajna probavna probava duže od 3 mjeseca u posljednjih 6 mjeseci.

- Nepostojanje organskog uzroka dispepsije u posebnim pregledima, kao što je endoskopija gornje probave.

- Nepostojanje znakova poboljšanja sa defekacijom.

Ovaj posljednji kriterij dodan je za razlikovanje probavnog sustava funkcionalnog tipa od sindroma iritabilnog crijeva, što je poremećaj u kojem postoje crijevni i kolonijalni simptomi koji uključuju promjene u obrascu evakuacije (proljev se izmjenjuje s razdobljima opstipacije) i distancu trbuha, među ostalim., Pacijenti s ovim sindromom vide poboljšanje s evakuacijom, što nije slučaj s funkcionalnom dispepsijom. Uzroci ovog stanja nisu jasni, ali poznato je da postoji snažna psihološka komponenta koja pridonosi njegovom razvoju.

Pokazano je da u velikom postotku pacijenti s funkcionalnom dispepsijom trpe psihološka stanja poput anksioznosti, depresije i napadaja panike. To ih vodi do održavanja lošeg mentalnog zdravlja i smanjenja njihove kvalitete života.

Posljedice i komplikacije

Probava probava ili dispepsija prilično je česta patologija i pacijenti koji pate od nje imaju tendenciju samo-liječenja, bez odlaska stručnjaku. Iz tog razloga mogu postojati komplikacije koje prođu nezapaženo i zbunjuju se s drugim simptomima istog stanja.

Posljedice imaju veze izravno s uzrokom probavnih smetnji, ali općenito gledano, riječ je o stanju koji progresivno pogoršava kvalitetu života pacijenta.

Gubitak apetita

Gubitak apetita uobičajena je posljedica svih bolesnika sa probavom. Neki ne osjećaju glad, dok drugi prestaju jesti zbog straha od nelagode koju prezentiraju kasnije.

Produljenje posta ne samo da pogoršava dispepsiju, već može dovesti i do oštećenja želučane sluznice, pothranjenosti i anemije.

pothranjenost

Pothranjenost ima veze s vrijednostima bjelančevina u krvi, a ne izravno s fizičkim izgledom, unatoč činjenici da uvijek postoji gubitak kilograma. Dakle, pacijent može biti pothranjen i ne izgleda zgroženo.

Oštećenje želučane sluznice

Oni ljudi kod kojih je uzrok loše probave dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, mogu predstavljati ozbiljna oštećenja želučane sluznice koja, na kraju i ovisno o drugim čimbenicima, mogu prouzročiti perforirani peptički čir.

Ovo je ozbiljna i akutna komplikacija, prilično česta kod pacijenata koji su duže od 3 mjeseca liječeni protuupalnim lijekovima bez liječničkog nadzora i bez zaštite želuca.

Nastaje kada ulkus potpuno pređe slojeve želuca, ostavljajući ga potpuno otvoren prema trbušnoj šupljini. Liječenje je kirurško i kada se ne operira pravodobno, kobno je.

GERB

U slučaju pacijenata s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERD), mogu se javiti komplikacije jednjaka.

GERD uzrokuje da kiselina u želucu dosegne jednjak, problem je što sluznica jednjaka ne odolijeva ovim razinama kiselosti, pa počinje mijenjati svoju staničnu strukturu.

Te promjene koje stanice jednjaka čine da se prilagode na kiselo okruženje mogu rezultirati mutacijama koje uzrokuju premaligne bolesti, poput lezije zvane Barrettov jednjak ili zloćudne.

Kada pacijenta ne ocijeni specijalista koji provodi odgovarajuće testove i može uspostaviti adekvatan tretman, mogu se dogoditi sve ove komplikacije koje utječu na cjelokupno zdravstveno stanje.

Loša probava u djece

Unatoč činjenici da se izraz "loša probava" ili "dispepsija" koristi uglavnom za objašnjenje stanja odraslih pacijenata, neki su se autori od 1986. koristili za opis simptoma istih karakteristika u djece.

Nije uobičajeno da djeca imaju dispepsiju, međutim, ova dijagnoza mora se uzeti u obzir prilikom ocjenjivanja pedijatrijskog pacijenta s ponavljajućom boli u trbuhu.

Trbušni pregled kod djeteta. GRAĐEVINSKI GRAD, Irak (31. srpnja 2008.) Mornarički časnik 3. klase LaSahon P. Washington, korpus s 2. bataljonom protuzračne obrane niske visine, 1. brodskom logističkom grupom, palpira trbuh iračkog djeteta tijekom liječničkog angažmana, 31. srpnja. (Foto Lance Cpl. Robert C. Medina)

Djeca kojima je dijagnosticirana probavna probava mali su postotak, između 5 i 10%. Od toga, većina ima funkcionalne poremećaje.

U tim slučajevima dijagnostički pristup treba uključivati ​​ispitivanje odnosa i djetetove uspješnosti u školi ili druge društvene aktivnosti, jer one mogu generirati psihološki poremećaj koji uzrokuje simptome.

Kod one djece kod koje postoji organska komponenta dijagnosticirana gornjom probavnom endoskopijom, glavni uzrok je obično produljena primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Simptomi u pedijatrijskih bolesnika donekle se razlikuju od onih u odraslih. Mogu imati bolove u jami želuca (posebno noću i nakon jela), ponavljano povraćanje ili anoreksiju.

Loša probava u trudnica

U trudnica je loša probava prilično uobičajen poremećaj koji je obično vrlo neugodan i koji napreduje trudnoćom. Ima dva glavna uzroka: povećani hormoni i povećana maternica.

Povećana količina ženskih hormona uzrokuje opuštanje glatkih mišića, koji su dio želuca i jednjaka. To usporava prolazak hrane u želudac i povećava refluks u jednjak, uzrokujući žgaravicu i bol.

Sa svoje strane, kako se maternica povećava u veličini, dolazi do povećanja intra-abdominalnog tlaka. Crijeva, debelo crijevo i želudac gurnuti su natrag, tako da postoje poteškoće za njihovu normalnu mobilizaciju. Dolazi do smanjenog pražnjenja hrane iz želuca u crijeva, a to može uzrokovati punoću i osjećaj plinova.

Trudnicama se savjetuje da jedu male obroke 5 puta dnevno, dobro žvaću hranu, hodaju i budu aktivne što je više moguće. Izbjegavajte razgovor dok jedete da biste smanjili unos zraka, pijte manje tekućine s hranom i ne ležite odmah nakon jela.

Prirodni tretmani

Od vruće vode s limunom i biljnih čajeva do voća poput jabuka, postoji mnoštvo namirnica i pića koji se koriste kao lijek za probavu.

Iako je većina empirijski tretman, postoje znanstveni dokazi da neki od njih pomažu i poboljšavaju lošu probavu.

U studiji iz 2002. godine među nekoliko kliničkih centara, koja je koristila papar i kumin kao liječenje bolesnika s dispepsijom, pokazalo se da ovi začini imaju protuupalna svojstva.

Postoje i znanstveni dokazi da tekuća biljna mješavina razvijena u Njemačkoj nazvana Iberogast® ima korisna svojstva u bolesnika s dispepsijom. Čak se i njegovi opuštajući učinci koriste kao liječenje u slučaju funkcionalne dispepsije.

Farmakološki tretmani

Glavni tretman probavnog sustava, bez obzira na njegov uzrok, jesu lijekovi koji kontroliraju izlučivanje želučane kiseline ili inhibitori protonske pumpe.

Smanjenjem kontinuiranog izlaska kiseline iz želuca doći će do povećanog poboljšanja želučane sluznice, pa dolazi do olakšanja simptoma.

Kad god pacijent mora uzimati nesteroidne protuupalne lijekove dulje od 10 dana, liječnik treba navesti liječenje želučane zaštite.

Lijekovi koji povećavaju pokretljivost mišića u jednjaku i želucu, a nazivaju se prokinetici, poboljšavaju kretanje prehrambenog bolusa kroz jednjak i pražnjenje iz želuca u crijeva, čime se eliminira osjećaj punoće.

U slučaju bolesnika s funkcionalnom dispepsijom, koriste se psihijatrijski tretmani poput antidepresiva i anksiolitika.

Reference

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Procjena i upravljanje dispepsijom. Terapijski napredak u gastroenterologiji. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). Dijagnoza i liječenje funkcionalne dispepsije. Deutsches Arzteblatt international. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G. R; 3., Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Prather, C. (2012). Pregledni rad: trenutne mogućnosti liječenja i upravljanje funkcionalnom dispepsijom. Alimentarna farmakologija i terapeutici. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Bol u trbuhu, dispepsija i gastritis u pedijatriji: Uloga Helicobacter pylori. Čileanski časopis za pedijatriju. Preuzeto iz: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M. I; Yuan, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Inhibitori protonske pumpe za funkcionalnu dispepsiju. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov