Su interkostalna Mišići su složeni mišićnog sustava od grudnog koša koji zauzima prostore između rebara, ili interkostalna prostora. Postoji jedanaest parova mišića, po jedan za svaki interkostalni prostor, koji se nalaze od površnog do dubokog.
Njegova je struktura sastavljena od tri sloja mišićnih listova koji su vanjski, unutarnji i duboki sloj, koji su umetnuti u rebra i prekriveni gustim vezivnim tkivom.
By OpenStax - https://cnx.org/contents/:/Preface, CC BY 4.0, Funkcija interkostalnih mišića je pomoći dijafragmi u procesu disanja. Oni su odgovorni za širenje interkostalnih prostora kako bi se povećao torakalni kapacitet pojedinca.
Tijekom nadahnuća, interkostalni mišići se stežu, što uzrokuje da rebra zauzmu vodoravniji položaj i omoguće ulazak zraka. Smatraju se pomoćnim respiratornim mišićima.
Važno je u medicinskoj praksi znati njihovo navodnjavanje i inervaciju, jer postoje neki invazivni postupci koji zahtijevaju prodor ovih mišića bez oštećenja njihovih vaskularnih ili neuroloških struktura. Primjer za to je postavljanje prsne cijevi, što je izravan odvod u pluća.
Podrijetlo i anatomija
Interkostalni mišići nastaju u ploda od četvrtog do osmog tjedna, zajedno s kožom i torakalnim kostrom. To su tri mišića koja se protežu niz zid rebra i pričvršćuju se na rebra.
Autor CFCF - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, Vanjski interkostalni mišić je površni mišić. Njegova kosa vlakna vode u smjeru prema dolje, od vrha prema dnu. U prednjem dijelu, u blizini prsne kosti, mišić je pričvršćen na debeli sloj vlaknastog tkiva.
Duboki interkostalni mišić najdublji je sloj od triju. Put njegovih vlakana je odozdo prema naprijed i odozdo prema gore.
Medijalni ili medialni interkostalni mišić nalazi se između dva prednja mišića. Vlakna su usmjerena odozdo prema naprijed, poput onih unutarnjeg interkostalnog mišića.
Unutar mišićne skupine prsnog zida postoje i neki drugi mišići koji podupiru interkostalne mišiće, ali ne smatraju se interkostalnim mišićima. To su subkostalni i poprečni mišići prsnog koša.
Umetanje
Vanjski sloj interkostalnih mišića ubacuje se s donje strane gornjeg rebra i doseže gornju stranu donjeg rebra.
Vlakna su joj kosa i vode se od leđa prema naprijed. Kasnije prelaze iz izbočenih struktura rebra nazvanih tuberosities i završavaju u sternumu gdje nastavljaju vlaknastim slojem vezivnog tkiva koji se naziva prednja interkostalna membrana.
Autor Braus, Hermann - Anatomie des Menschen: ein Lehrbuch za Studierende und Ärzte, Public Domain, Unutarnji sloj interkostalnih mišića nalazi se na bočnom aspektu gornjeg rebra i odvija se okomito, završavajući na gornjem dijelu donjeg rebra.
Vlakna su smještena na mjestima rebara s sternumom, sprijeda i straga u stražnjem vezivnom tkivu koje spaja rebrast kavez, nazvanom posteriorna interkostalna membrana.
Najdublji sloj interkostalnih mišića pridaje se najmedijalnijem aspektu gornjeg rebra i dostiže najdublji aspekt donjeg rebra. Prekriven je vezivnim tkivom zvanim endotorakalna fascija.
inervacija
Interkostalni mišići su inervirani interkostalnim živcima, koji prolaze kroz interkostalni prostor između unutarnjeg interkostalnog i dubokog interkostalnog mišića.
Ti živci potječu izravno iz grana koje potječu iz leđne moždine. Oni su živci dorzalnog ili torakalnog odjela i idu od T1 do T11 ostavljajući živčane grane za svaki interkostalni prostor.
Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi odjeljak «Knjiga» ispod) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391
Interkostalni živci su za kretanje i osjet. Svaka interkostalna grana pruža osjetljivost tog područja površnog grudnog koša.
Navodnjavanje
Opskrba krvi interkostalnim mišićima zajamčena je složenim i snažnim krvnim sustavom koji pruža arterijske grane za svaki interkostalni prostor koji se naziva interkostalna arterija.
Interkostalne arterije nalaze se tako da daju dvije prednje i jedne stražnje grane koje se pridružuju bočno tvoreći interkostalni arterijski luk.
Autor slike internetske arhive - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14598327757/stranica knjige: https://archive.org/stream/platesofarteries00tied/platesofarteries00tied#page/n103/mode/1up, bez ograničenja, Prednje interkostalne arterije u prva dva interkostalna prostora su grana superiorne interkostalne arterije koja je zauzvrat grana snažnog costocervikalnog debla. Prednja torakalna arterija osigurava dotok krvi za sljedećih šest interkostalnih prostora.
Posljednje interkostalne prostore opskrbljuje muskulofrenska arterija, koja također pruža grane za dijafragmu i perikard.
Što se tiče stražnjih interkostalnih arterija, prva dva interkostalna prostora također su izravne grane gornje interkostalne arterije.
Preostalih devet prostora primaju interkostalne grane izravno iz torakalne aortne arterije. Te grane pomažu i kod navodnjavanja pleure, pa čak i pluća.
Svaka interkostalna arterija popraćena je odgovarajućom venom i živcem i nalaze se na gornjem licu donjeg rebra.
Značajke
Glavni respiratorni mišić je dijafragma. Snažan je mišić koji sjedi ispod rebra i dijeli grudni koš od trbuha. Međutim, većina mišića stijenke prsnog koša, i prednji i stražnji, uključena je u proces disanja.
Interkostalni mišići imaju pomoćne funkcije u mehanizmu disanja. Tri mišićne skupine koje ih čine djeluju sinergistički kako bi održale svoju funkciju i u inspiracijskim i ekspiracijskim pokretima.
Pri kontrakciji tijekom nadahnuća, interkostalni mišići pomiču rebra, koja su zglobne kosti s sternumom ispred i kralježnicom iza. Odnosno, interkostalni mišići se stežu kad pojedinac udahne.
Pokret koji postižu je promjena koralnog položaja. Na taj način rebra prelaze iz kosog položaja u horizontalniji. Ovim pokretom uspijeva povećati veličinu rebra i povećati sposobnost uzimanja zraka.
Nakon isteka, duboka mišićna skupina interkostalnih mišića više uključuje. Zapravo je njegova funkcija vidljivija u prisilnom izdisaju, to jest kad se svjesno izbaci zrak i izvan onoga što je potrebno za normalno disanje.
Autor Bobjgalindo - Vlastita djela, CC BY-SA 4.0, Kad je osoba u stanju mirovanja prisiljena koristiti ove mišiće kako bi normalno disala, trebalo bi ih proučavati respiratorne bolesti poput astme.
Reference
- Tang A, Bordoni B. (2019). Anatomija, toraks, mišići. StatPearls. Ostrvo blaga (FL) Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- De Troyer, A; Kirkwood, P; Respiratorno djelovanje interkostalnih mišića Wilson (2005). Fiziološki pregledi. Svezak 85. br. 2
- De Troyer, A., Kelly, S., Macklem, PT, i Zin, WA (1985). Mehanika interkostalnog prostora i djelovanje vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića. Časopis kliničkog istraživanja. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Wilson, TA, Legrand, A., Gevenois, PA i De Troyer, A. (2001). Respiratorni učinci vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića kod čovjeka. Časopis za fiziologiju. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Rendina, EA; Ciccone, AM. (2007) Interkostalni prostor. Klinike za torakalnu kirurgiju. Preuzeto iz: nlm.nih.gov