SUPRASPINATUS MIŠIĆ: PODRIJETLO, INERVACIJA, FUNKCIJA, PATOLOGIJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Nadgrebeni mišić je mali, trokutastog oblika, u paru mišića. Ime mu dolazi od latinskog musculus supraspinatus. Nalazi se u fosi skapule koja nosi isto ime "supraspinatus fossa". Supraspinatus fossa pored ovog mišića nalazi se u dorzalnom i superiornom dijelu skapule.

Tetiva ovog mišića strši iz supraspinatus fossa i prolazi tik ispod akromiona i korako-akromijalnog ligamenta, i iznad glenohumeralnog zgloba. Drugim riječima, prolaze kroz subakromijalni prostor dok se ne ubace u humerus trohiter.

Grafički prikaz mišića supraspinatusa. Izvor: Mikael Häggström. Kada se slika koristi u vanjskim radovima, može se navesti kao: Häggström, Mikael (2014). „Medicinska galerija Mikaela Häggströma 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, koristi se s dopuštenjem., Uređena slika.

Ovaj mišić dio je strukturalnog kompleksa koji se naziva rotatorna manžetna. Stoga štiti glenohumeralni zglob. Ova je funkcija vrlo važna, jer je ovo jedan od najnestabilnijih zglobova ramena.

Supraspinatusni mišić ne može se lako palpirati zbog svog dubokog položaja, jer se trapezijski mišić nalazi iznad njega.

Tetiva je zaštićena subdeltoidnom burzom, sprječavajući je da se trlja o akromion, međutim, suženje na nivou subakromijalnog prostora može prouzrokovati začepljenje supraspinatus tetive, generirajući patologiju poznatu kao supraspinatus tendinopatija ili subakromijalni sindrom.

Podrijetlo

Ovaj mišić u potpunosti prekriva površinu supraspinatus fossa ramena ili lopatice.

Umetanje

Izvan supraspinatus fossa, mišić ispušta tetive koje su umetnute u gornje područje humerus trohitera ili se također naziva i veća tuberositet nadlahtnice.

inervacija

Supraspinatusni mišić inervira se supraskapularni živac. Također prima živčane grane od C5, a u manjoj mjeri i od C4 i C6.

Navodnjavanje

Ovaj mišić opskrbljuje supraskapularnu arteriju.

Funkcija

Ovaj mišić aktivno sudjeluje u pokretu podizanja gornjeg udova.

S druge strane, supraspinatusni mišić zajedno s infraspinatusom, teres minor i subkapularisom pružaju stabilnost glenohumeralnom zglobu, posebno ti mišići sprječavaju odvajanje glave natkoljenice iz glenoidne šupljine, posebno kada je u pokretu.

Stoga je potrebna koordinirana kontrakcija 4 mišića kako se ne bi izgubio središnji položaj glave nadlahtnice u glenoidnoj šupljini. U tom smislu, može se reći da supraspinatusni mišić djeluje zajedno s ostalim rotatorima na održavanje homeostaze zgloba.

Kompresija mišića koju vrši supraspinatus mišić je veća kada su zglobna kapsula i ligamenti opušteni.

patologija:

Ova se patologija također naziva subakromijalni sindrom ili impingement sindrom.

Zbog svog anatomskog položaja, mišići koji čine manžetnu rotora su vrlo osjetljivi na ozljede; ali treba napomenuti da je najčešće zahvaćen supraspinatus mišić.

Svi mišići koji su dio rotatorne manžetne, uključujući supraspinatus, mogu utjecati trauma, posturalni problemi, prekomjerna uporaba glenohumeralnog zgloba, degeneracija mišićnog tkiva, akromionski oblik, uski subakromijalni prostor, između ostalih.

Bilo koji od ovih uzroka može dovesti do sindroma impingementa supraspinatusa tetive.

Česta bolest supraspinatusa je degeneracija njegovog tkiva zbog nedostatka dobre vaskularizacije na razini terminalnog dijela tetive, otprilike 1 cm od mjesta umetanja.

Bol u razini ramena povećava se kako se ruka podiže, a bol je česta noću. Na palpaciji postoji bol, poteškoće u kretanju zgloba, a može biti popraćena slabošću.

Klasifikacija tendinopatija

Tendinopatija se može svrstati u tri stupnja ili stupnjeve.

Faza 1: postoji strukturalna abnormalnost, bez lomova.

Stupanj ili stupanj 2: djelomična suza tetiva.

Faza 3: potpuna ruptura tetive.

Procjena supraspinatusnog mišića

Jobe test

Jobe test posebno je osmišljen da procijeni funkciju mišića supraspinatusa.

Pacijent treba postaviti obje ruke naprijed i okretati ih tako da palci budu usmjereni prema podu. Kasnije će specijalist pokušati spustiti ruke dok se pacijent opire ovoj akciji.

Ovaj test ima visoku osjetljivost. Pozitivna reakcija tumačit će se na sljedeći način: Ako tijekom vježbanja postoji bol, to znači da je prisutna supraspinatus tendinopatija, a ako postoji slabost, to ukazuje na njezino puknuće.

Ako umjesto toga nema boli ili slabosti, supraspinatus mišić je u redu.

Ispusti ruku ispusti

Ovaj test također pomaže u procjeni supraspinatus mišića. Ovom prilikom specijalist traži od pacijenta da potpuno ispruži ruku i dotični ud položi u otmicu od 120 °.

Pacijenta se pita da pokuša održati taj položaj i nakon toga mu se kazuje da spušta ruku polagano. Neki pacijenti neće moći zadržati položaj. Drugi način izvođenja ovog testa je kontra pritisak dok pacijent izvodi pokretnost otmica udova.

Supraspinatus test suza

U ovom testu, specijalist jednom rukom hvata pacijentov lakat, a drugom pokušava palpirati ozljedu na razini ramena. Da bi to učinio, on koristi prste i s njima pokušava locirati točku umetanja tetive na glenohumeralni zglob. Dok izvodi ovu radnju, ruka se okreće iznutra i izvana.

Imaging studije

U početku radiografska studija ne otkriva promjene, ali u naprednijim slučajevima subakromijalni prostor može se skratiti. Za pouzdaniju dijagnozu mogu se upotrijebiti ultrazvuk, tomografija i računalno snimanje magnetskom rezonancom.

Liječenje supraspinatus tendinopatije

Uključivanje rotatorne manžetne treba tretirati što je prije moguće nakon početne ozljede, jer se znakovi i simptomi, kao i sama ozljeda, s vremenom pogoršavaju i kompliciraju.

fizioterapija

Na početku bolnog sindroma ramena može se liječiti fizioterapijom, konkretno mu se može pristupiti s vježbama klatna.

Oni su sposobni vratiti zajedničku pokretljivost ramena, međutim postoje kontroverze u vezi s njihovom ispravnom primjenom. Vježbe se nazivaju klatno Codman, Sperry i Chandler.

S druge strane, ove vježbe su kontraindicirane u bolesnika s zglobom: inficirani, izuzetno bolni, potpuno nepokretni (ankiloza) ili u razdoblju konsolidacije prijeloma.

Ponekad je preporučljivo kao tretman provesti seanse ultrazvukom plus mikrovalnom pećnicom.

kirurški

Kada su u pitanju tendinopatije koje su u početnom stadiju, može se pribjeći terapiji, odmoru i oralnim protuupalnim lijekovima, ali kada je ozljeda prilično ozbiljna ili dolazi do puknuća tetiva, liječenje je gotovo uvijek kirurško. Danas postoje vrlo učinkovite i manje invazivne kirurške tehnike poput artroskopije.

Nakon artroskopske operacije, pacijenta se sljedećeg dana otpušta, a šavovi se uklanjaju nakon 10 dana. 6 do 8 tjedana pacijent može nositi remen bez opterećenja.

Na kraju vremena nastavite s vježbama koje jačaju mišiće ramena, unutarnje i vanjske, sve dok se ne povrati sva pokretljivost.

Reference

1. Wikipedija «Supraspinatus mišića», Slobodna enciklopedija. 22. listopada 2019., 16:20 UTC. 27. listopada 2019., 15:21 wikipedia.org
2. Man M. Rotator manžetna: karakteristike, funkcija, patologije. Dostupno na: Lifeder.com
3. Sánchez J. Funkcionalni testovi za preventivni pregled gornjih ekstremiteta. Dostupno na: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Istraživački maniri bolnog ramena. Semin fond Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115–121. Dostupno od Elsevier.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Artroskopski popravak kompletnih suza rotora. Rev Kubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40-52. Dostupno na: scielo.
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Vježbe klatna u sindromu bolnog ramena. CCM, 2014; 18 (3): 479-490. Dostupno na: scielo.
7. Gómez J. Rotaciona manžetna. Ortotipi, 2014.; 10 (3): 144-153. Dostupno na: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Ruptura supraspinatusa u bolesnika s kroničnim subakromijalnim impingmentom. Obiteljska medicina, 2009.; 35 (4): 186-188. Dostupno od Elsevier.