- Uzroci lumbocijatalgije
- simptomi
- liječenje
- glukokortikoidi
- Vrijeme oporavka
- Fizičke vježbe za ublažavanje bolova u donjem dijelu leđa
- Reference
Išijasa je bol u lumbalnom dijelu kralježnice, razumijevanjem živčane korijena bedrenog živca / ili nižim kraka zahvaćene strane je također zrači stražnjice i. Lumbociatalgija nije bolest ili dijagnoza kao takva; oni su klinički simptomi koje generiraju višestruki uzroci i patologije.
Bol u donjem dijelu leđa sama po sebi podrazumijeva uspostavljanje lumbalne kralježnice i paravertebralne boli, koja obično zrači ovisno o strukturnom kompromisu koji ga proizvodi. S druge strane, išijansku bol karakterizira bol živčanog podrijetla u području koje potiče išijas. To je obično jednostrano, za razliku od bolova u donjem dijelu leđa koji je obično dvostran.
Išijatični živac je najduži i najdeblji u tijelu. Njegovi korijeni potječu iz L4, L5, S1 i S2; prema tome, bol u donjem dijelu leđa obično je uključena u bedreni živac. Njezin put ide od lumbalne kralježnice, prolazeći lateralno kroz gluteus i stražnju regiju bedara, te vilicama u poplitealnoj regiji kako bi tvorio tibialni i peronealni živac.
Ti živci teku niz stražnji dio nogu. Peronealni živac dijeli se na površinski peronealni i duboki peronealni, dok se tibialni živac nastavlja s medijalnim plantarnim i bočnim plantarnim živcima, koji pružaju motornu komponentu i osjetljivi na prstima.
U tom smislu, lumbociatalgija odgovara potkategoriji unutar bola u donjem dijelu leđa, poznate kao bol u donjem dijelu leđa s radikulopatijom. Bol u donjem dijelu leđa može biti posljedica mehaničkih ili upalnih uzroka; Potpuni fizički pregled i anamneza mogu biti dovoljni za ispravnu dijagnozu uzroka boli.
Bol u donjem dijelu leđa i išijasti mehaničkog tipa obično se pogoršava fizičkom aktivnošću i poboljšava mirovanjem. Na primjer, osoba koja radi 8 sati dnevno sjedeći bez odgovarajućih ergonomskih uvjeta, kada noću leže, bol umire.
S druge strane, bol s upalnim podrijetlom pogoršava se mirovanjem i poboljšava se fizičkom aktivnošću. Primjerice, onaj starac koji se probudi ujutro ima bolove u kralježnici i, kako se dan odmicao i pravi pokrete, bol se smanjuje.
Uzroci lumbocijatalgije
Već je razjašnjeno da bol u donjem dijelu leđa odgovara vrsti bola u donjem dijelu leđa koja se javlja radikulopatijom, a njegov najčešći uzrok je hernija intervertebralnog diska L4-L5 i L5-S1, sa kompresijom živčanog korijena.
Akutna lumbociatalgija uglavnom nastaje zbog mehaničkih uzroka - uglavnom posturalnih - i zbog mehanizma ponavljanja pokreta.
Međutim, postoje mnogi uzroci bolova u donjem dijelu leđa koji mogu ugroziti išijasni živac: prekomjerna težina jedan je od tih. Povećanje težine koju lumbalna kralježnica mora podržavati može uzrokovati radikularnu kompresiju vagusnog živca i stvoriti lumbociatalgiju, također u trudnica.
Ostali najčešći uzroci lumbociatalgije su neprikladni ergonomski uvjeti i dugo vremena, kao i fizička tjelovježba bez prethodnog treninga, promjene u fiziološkim zakrivljenostima kralježnice (poput lumbalne hiperlordoze ili skolioze), ligamentne patologije i trajne mišićne kontrakcije.
simptomi
Simptomi lumbociatalgije su prilično općeniti, pa je kliničku sliku tako jednostavno uspostaviti samo anamnezom i fizikalnim pregledom.
Bol je iznenadna pojava, lokalizirana duž lumbalne regije kralježnice i donjih udova, a obično se kreće u intenzitetu od umjerene do teške.
Karakter boli uglavnom je ubodan. Pacijent izvještava o osjećaju "šoka" duž putanje išijasnog živca.
Zračenje ovisi o stisnutom korijenu živaca, a bol je obično kontinuirana i pojačana pokretom, pa je uobičajeno pronaći bolesnike koji šeću ili hodaju s kralježnicom savijenom bočno na suprotnu stranu ozljede.
Bol obično prati osjećaj trncenja ili parestezije donjeg režnja na zahvaćenoj strani, kao i smanjena snaga mišića.
liječenje
Liječenje se temelji na smanjenju simptoma, ali usredotočeno je na posturalnu korekciju i opće mjere za sprečavanje da bol traje s vremenom i preraste u kroničnu bol u donjem dijelu leđa.
Mnogi tretmani u prošlosti pokazali su se neučinkovitima, kao što su odmor u krevetu, lumbalna trakcija, sakroilijakalna fuzija i koccigektomija.
Što se tiče farmakološkog liječenja, primjena paracetamola i NSAID-a može biti prikladna za ublažavanje boli; međutim, ako postoji jaka bol, može biti potrebna upotreba opijata.
glukokortikoidi
Primjena glukokortikoida epiduralnim injekcijama obično ublažava simptome boli kod stiskanja korijena, ali oni ne poboljšavaju dugoročni uzrok i pokazalo se da ne smanjuju potrebu za naknadnim kirurškim zahvatima.
Vrijeme oporavka
66% bolesnika s lumbociatalgijom izvijestilo je o spontanom kliničkom poboljšanju u približno 6 mjeseci.
Idealan tretman za ove bolesnike je fizioterapija, a metoda McKensie jedna je od metoda koje fizioterapeuti u svijetu najčešće koriste.
Fizičke vježbe za ublažavanje bolova u donjem dijelu leđa
Ovisno o uzroku bolova u donjem dijelu leđa, postoje vježbe koje vam mogu olakšati simptome. Općenito, važno je znati uzrok boli kako ne bi izvodili vježbe koje bi mogle naštetiti početnoj ozljedi.
No preporučuju se one vježbe usmjerene na jačanje mišića leđa i trbuha, koje pomažu u podupiranju tjelesne težine, izbjegavajući ostavljati čitavo opterećenje na kralježačkim diskovima.
McKenzie metoda (nazvana novozelandskim fizioterapeutom) temelji se na obrazloženju da ako bol dolazi zbog problema s diskovnim prostorom, tada bi vježbe produženja trebale smanjiti bol proširivanjem prostora.
Ova metoda koristi centralizaciju boli vježbama koje gornjim i donjim udovima donose bol u leđa, pod pretpostavkom da se bol podnosi u kralježnici nego u donjim udovima.
Slično se u fizioterapiji primjenjuju i dinamičke vježbe stabilizacije lumbalne kralježnice, koje se sastoje od pronalaženja položaja koji omogućava pacijentu da se osjeća ugodno i ne osjeća bol, a zatim izvode vježbe koje jačaju mišiće leđa koje bi omogućile održavanje kralježnica u tom položaju.
Reference
- Harrisonovi principi interne medicine. MC Graw and Hill. 18. izdanje. Svezak 1. Bol u leđima i vratu. P. 129. Buenos Aires - Argentina.
- Bol u donjem dijelu leđa i išijas. Uzroci, simptomi i liječenje. 2011. Oporavak od: psycholution.com
- Pepe Guillart. Metoda McKenzie. 2008. Oporavak od: efisioterapia.net
- JM Burn. Američka nacionalna medicinska knjižnica. Nacionalni zavodi za zdravstvo. Liječenje kronične lumbosciatske boli. Proc R Soc Med. 1973. lipanj; 66 (6): 544. Oporavak od: ncbi.nlm.nih.gov
- Peter F. Ullrich, Jr., Dr. Med., Ortopedski kirurg (u mirovini). Vježbe za jačanje leđa. 2015/01/12. Oporavilo od: spine-health.com