LORATADIN BETAMETAZON: UČINAK I DOZIRANJE - LIJEK - 2025

Kombinacija loratadina betametazon stvara lijek koji trenutno olakšava simptome povezane s alergijama (loratadin) s drugim koji blokira upalnu komponentu reakcije (betametazon), što u konačnici rezultira snažnijim terapijskim učinkom i većom stopom manji broj recidiva.

Ovaj je sastav postao vrlo popularna terapijska opcija od svog uvođenja na tržište. Iako se većina blagih alergijskih reakcija može upravljati samo s loratadinom, u teškim ili ponavljajućim alergijskim reakcijama najbolja je opcija kombinirati loratadin-betametazon.

To je tako jer, osim liječenja simptoma proisteklih iz otpuštanja histamina s loratadinom, upalna komponenta će također biti blokirana betametazonom; na taj način postižući višu stopu uspjeha s nižim ponavljanjem.

Mehanizam djelovanja

Mehanizam djelovanja kombiniranog loratadina betametazona zasnovan je na sinergiji oba lijeka.

Djelovanje loratadina

Prije svega, loratadin je vrlo moćan selektivni H1 blokator, bez sedativnog učinka, koji vrlo brzo inhibira učinke histamina na perifernoj razini. To pomaže u brzom smanjenju svrbeža (svrbeža) i crvenila.

Međutim, kada se loratadin daje sam, histamin i dalje cirkulira, pa se simptomi mogu ponovno pojaviti kada lijek više nije učinkovit.

A upravo tu dolazi betametazon, jer ovaj lijek iz skupine kortikosteroida ima snažan protuupalni učinak.

Djelovanje betametazona

Budući da je osnova alergijskih reakcija upala, betametazon ide u korijen problema, blokirajući oslobađanje upalnih medijatora na staničnoj razini, kao i kemijske interakcije između tih i njihovih receptora.

Kroz ovaj mehanizam betametazon na kraju blokira otpuštanje histamina, kontrolirajući alergijsku reakciju iz svog izvora.

Međutim, kako ovaj mehanizam traje duže i histamin koji se izlučuje prije primjene lijeka nastavit će stvarati simptome, istodobna primjena loratadina nužna je za brže početno ublažavanje simptoma.

Čemu služi?

Iako se većina blagih alergijskih reakcija može liječiti samo loratadinom, oni slučajevi teške ili ponavljajuće alergije imaju koristi od upotrebe kombiniranog loratadina betametazona, posebno onih povezanih s kroničnim upalnim stanjima, poput astme.

U tom su smislu najčešći pokazatelji za uporabu ove kombinacije:

- Atopijski dermatitis.

- Bronhijalna astma.

- Sezonski alergijski rinitis.

- Višegodišnji alergijski rinitis.

- Alergijske reakcije na lijekove.

- Alergije na hranu.

- Ujed insekata.

Gore su samo najčešći, mada općenito svaka alergijska reakcija povezana s upalom može se liječiti ovom kombinacijom sve dok njezina ozbiljnost ne zahtijeva uporabu parenteralnog liječenja, kao u slučaju anafilaktičkog šoka.

kontraindikacije

- Kombinacija loratadina i betametazozona je kontraindicirana kada se zna da je pacijent osjetljiv na bilo koju od komponenti formulacije.

- Kontraindiciran je u slučaju gljivičnih infekcija (jer bi ih mogli pogoršati), opstrukcije žučnih kanala i mokraćne opstrukcije, posebno kada je to posljedica hipertrofije prostate.

- Njegovu upotrebu treba izbjegavati u bolesnika s hipokalemijom (malo kalija u krvi).

- Treba ga koristiti s oprezom kada se daje pacijentima koji se liječe MAOI (inhibitorima mono amino oksidaze).

- Treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom. Ponekad je čak potrebno prilagoditi dozu prema funkciji bubrega ili jetre.

- Za vrijeme trudnoće i dojenja, njegova primjena treba biti ograničena samo na one slučajeve kada ne postoji druga terapijska opcija i korist za pacijenta znatno je veća od rizika.

Nuspojave

- Većina nuspojava koje pacijent primijeti (simptomatski) obično se pojavljuje na sistemskoj razini i u probavnom traktu, a najčešća su astenija (umor), pospanost, osjećaj suhoće usta, mučnina i povraćanje.

- U nekih bolesnika mogu se pojaviti paradoksalne alergijske reakcije karakterizirane osipom i urtikarijom nakon primjene ove kombinacije lijekova.

- Mogu se javiti i druge nuspojave koje, iako pacijent prođe neopaženo (oni su asimptomatski), mogu ugroziti njihov život. Takav je slučaj hipokalemije (smanjena razina kalcija u krvi), neravnoteže tekućine i elektrolita, povećana razina natrija i zadržavanje tekućine.

- U slučajevima kada se daje vrlo dugo i neprekidno, Cushingov sindrom i nadbubrežna insuficijencija mogu se pojaviti kao kasne nuspojave.

Unatoč svojim potencijalnim nuspojavama (od kojih je gore navedeno najčešće,) to je vrlo siguran lijek koji ne bi trebao stvarati neugodnosti ako se primjenjuje pod strogim liječničkim nadzorom.

Preporučena doza

Kombinacija loratadina betametazon se daje oralno, bilo u obliku krute tvari (tableta) ili tekućine (sirup). Najčešća koncentracija ovih prezentacija je 5 mg loratadina i 0,25 mg betametazona.

U odraslih i djece starijih od 12 godina preporučena standardna doza je 1 tableta svakih 12 sati u razdoblju ne većem od 5 dana. Međutim, svaki pacijent mora biti individualiziran, jer mogu postojati određeni uvjeti koji zahtijevaju prilagođavanje doze u većoj ili manjoj mjeri.

Isto tako, može se ukazati na liječenje duže od 5 dana, iako to uvijek mora biti pod strogim liječničkim nadzorom.

U djece mlađe od 12 godina potrebno je izvršiti izračun doze po kilogramu tjelesne težine. U tim je slučajevima idealno savjetovati se s pedijaterom, tako da se na temelju djetetove težine ne može izračunati samo ukupna doza koja će se primijeniti, već i kako će biti podijeljena tijekom dana tijekom trajanja liječenja.

Reference

1. Snyman, JR, Potter, PC, Groenewald, M., i Levin, J. (2004). Učinak kombinirane terapije betametazon-loratadinom na teške egzacerbacije alergijskog rinitisa. Kliničko istraživanje lijekova, 24 (5), 265-274.
2. de Morales, TM, Sánchez, F. (2009). Klinička učinkovitost i sigurnost kombinirane oralne otopine loratadin-betametazon u liječenju teškog dječjeg višegodišnjeg alergijskog rinitisa. Časopis Svjetske organizacije za alergiju, 2 (4), 49.
3. Juniper, EF (1998). Upravljanje rinitisom: pacijentova perspektiva. Klinička i eksperimentalna alergija, 28 (6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… & Baba, K. (2011). Japanska smjernica za alergijski rinitis. Allergology International, 60 (2), 171-189.
5. Leung, DY, Nicklas, RA, Li, JT, Bernstein, IL, Blessing-Moore, J., Boguniewicz, M.,… i Portnoy, JM (2004). Upravljanje bolestima atopijskog dermatitisa: ažurirani parametar prakse. Anali alergije, astme i imunologije, 93 (3), S1-S21.
6. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Upravljanje alergijskim i nealergijskim rinitisom: sažetak primarne njege BSACI smjernica. Respiratorni časopis primarne njege, 19 (3), 217.
7. Greaves, MW (1995). Kronična urtikarija. New England Journal of Medicine, 332 (26), 1767-1772.