VISOKI LIMFOCITI (LIMFOCITOZA): NORMALNE VRIJEDNOSTI, UZROCI, SIMPTOMI - LIJEK - 2025

U visoki krvni limfociti ili „limfocitoza”, kao što je poznato tehnički, su pokazatelj da se zarazna ili neoplastični proces odvija u tijelu, kao što su virusne infekcije, ali u težim slučajevima može značiti rak ili autoimunog poremećaja,

Limfociti su jedna od različitih vrsta "bijelih stanica", odgovornih za obranu tijela od vanjskih i unutarnjih prijetnji, poput infekcija, stranih tijela, trauma i tumora.

Postoji nekoliko vrsta limfocita, od kojih svaki ima određeni zadatak. Najčešće, povišeni limfociti u krvi odgovaraju određenoj skupini ovih stanica, ovisno o tome što uzrokuje limfocitozu.

Općenito, limfocitoza je sama po sebi asimptomatski proces, a simptomi koje prezentira pacijent su oni koji potječu iz stanja koje ih pogađa.

Da bi se otkrilo jesu li razine limfocita normalne, potrebno je izvršiti hematologiju na kojoj se ne bilježi samo ukupni broj bijelih stanica, već i udio različitih vrsta.

Normalne vrijednosti limfocita u hematologiji

U normalnoj hematologiji, ukupan broj bijelih stanica (općenito poznat kao "leukociti") trebao bi biti između 7.500 i 10.000 stanica na kubni milimetar krvi analizirane.

U odraslih osoba od ukupnog broja bijelih stanica ne više od 35-27% odgovara limfocitima, između 55 i 60% su neutrofili, a preostali postotak dijeli se između eozinofila i monocita (manje od 2% svake vrste).

U male djece je omjer limfocita prema neutrofilima obrnut, što znači da oko 60% bijelih stanica odgovara limfocitima i oko 40% leukocitima.

Kaže se da limfocitoza postoji kada se pojavi jedno od sljedećih stanja:

- Ukupna količina bijelih krvnih stanica raste, primjerice, s povećanjem postotka limfocita u usporedbi s normalnim: odrasla osoba ima 12 000 bijelih krvnih stanica sa 65% limfocita.

- Ukupni broj bijelih stanica je normalan, ali odnos između leukocita i limfocita je obrnut, na primjer: odrasli pacijent ima 8.600 bijelih stanica od kojih je 75% limfocita.

U oba slučaja ukupni broj limfocita bit će veći od normalnog i bit će potrebno istražiti uzrok da bi se utvrdilo najprikladnije liječenje.

uzroci

Uzroci visokih limfocita u krvi su višestruki i vrlo raznoliki, no u praktične svrhe mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

- Zarazni uzroci

- Uzroci tumora

U prvom se slučaju limfociti povećavaju kao normalan obrambeni odgovor organizma protiv infekcije, obično virusnog podrijetla.

Kad se to dogodi, limfociti su odgovorni za izravno uništavanje virusa i oslobađanje protutijela koja će pomoći kemijskom imunitetu.

S druge strane, kada je uzrok limfocitoze tumor, to je vrsta hematološkog karcinoma, u kojem limfociti rastu na pretjeran i nekontroliran način.

U tim slučajevima višak limfocita stvara ozbiljne probleme koji mogu ugroziti život pacijenta.

Infektivni uzroci limfocitoze

Bijele krvne stanice porastu kao odgovor na infekcije, međutim, budući da svaka vrsta bijelih krvnih stanica ima specifičnu funkciju, svaka serija raste u odgovoru na određenu vrstu infekcije.

Dakle, neutrofili su bijela krvna zrnca koja su povišena kod većine bakterijskih infekcija, dok limfociti ostaju u granicama normale.

Suprotno tome, u ogromnoj većini virusnih infekcija neutrofili ostaju nepromijenjeni, pri čemu se povećavaju limfociti.

Dakle, imamo širok spektar virusnih infekcija s povišenim limfocitima. Među najčešćim zaraznim uzrocima povišenih limfocita u krvi su:

- Infektivna mononukleoza

- Citomegalovirusna infekcija

- Virusni hepatitis

- Herpesvirusna infekcija (kozica)

- Virusne infekcije osipa (rubeola, ospice, virusni parotitis)

- infekcija gripom i parainfluenom

Općenito, povišenje limfocita u krvi sekundarno virusnim bolestima je prolazno, a vrijednosti se vraćaju u normalu nakon što se infektivni proces riješi.

Važno je naglasiti da iako su virusne infekcije odgovorne za limfocitozu, u velikoj većini slučajeva postoje i druge nevirusne infekcije koje mogu uzrokovati povišenje limfocita u krvi.

Nevirusne infekcije povezane s limfocitozom uključuju tuberkulozu, toksoplazmozu, brucelozu, pa čak i malariju (malariju).

U svim tim slučajevima limfocitoza nestaje nakon što se odgovorna bolest liječi.

Cilj povišenja limfocita u svim infekcijama je obraniti tijelo od infekcije, bilo uništenjem infektivnih uzročnika (odgovornost limfocita Killer T) ili oslobađanjem antitijela (B limfociti).

Uzroci tumora

Za razliku od onoga što se događa kod virusnih bolesti, kada se limfociti povećavaju zbog neoproliferativne bolesti (karcinoma), to rade na trajan način.

U nekim slučajevima limfociti se povećavaju i ostaju na određenoj razini dulje vrijeme (na primjer, broj limfocita raste na 22 000 i ostaje stabilan), dok u drugima imaju tendenciju stalnog porasta dostižući razinu puno veću od normalne (50.000, 60.000, 80.000 limfocita po kubnom milimetru krvi i još više).

U oba stanja treba smatrati da je hematološka neoplazma odgovorna za povišenje limfocita u krvi. Te neoplazme dijele se u dvije velike skupine: limfom i leukemija.

limfom

Limfomi su čvrste neoplazme koje utječu na limfne čvorove. Budući da je glavna stanična komponenta limfnih čvorova limfociti u različitim fazama sazrijevanja, pacijenti s limfomom imaju povećani broj cirkulirajućih limfocita u krvi.

Od tih limfocita velika većina je zrelih oblika i njihov broj ostaje dugotrajan, ali manje ili više stabilan na određenoj razini.

Leukemija

Sa svoje strane, leukemija se smatra pravilnom hematičnom neoplazmom; Ne utječe na čvrste organe poput limfnih čvorova, već na stanice u koštanoj srži odakle potječu sve krvne stanice.

U bolesnika s leukemijom najčešći je obrazac leukocitoze koji se stalno diže bez dosega plafona, odnosno limfociti se podižu bez zaustavljanja, obično na štetu nezrelih oblika.

Prema prevladavajućem tipu stanica, imenovana je leukemija. Dakle, postoje:

- mijelogena leukemija (LM)

- Kronična mijeloična leukemija (CML)

- akutna mijeloidna leukemija (AML)

- Kronična limfoidna leukemija (CLL)

- akutna limfoidna leukemija ili akutna limfoblastična leukemija (SVE)

Razlikovanje vrste leukemije temelji se na laboratorijskim istraživanjima (protočna citometrija), budući da je klinički gotovo nemoguće razlikovati jednu od druge.

simptomi

Povišeni limfociti u krvi ne proizvode simptome sami od sebe, naprotiv, oni su dio sindromskog kompleksa koji mogu biti popraćeni različitim simptomima, ovisno o kliničkom stanju s kojim je povezana leukocitoza.

Simptomi limfocitoze povezane s virusnom infekcijom

U slučajevima zaraznih bolesti, uobičajeno je da pacijent iskaže opće simptome, kao što su opće nelagoda, astenija (nedostatak energije ili slabost), groznica (tjelesna temperatura iznad 38,5ºC), bolovi u zglobovima i mišićima.

Ovisno o vrsti virusne infekcije, mogu biti povezani klinički znakovi poput hepatomegalije (povećanje jetre, bolno ili ne), splenomegalije (povećanje slezene) i limfnih čvorova (palpabilni limfni čvorovi).

U slučaju egzantematskih virusnih bolesti, tipični osip pojavit će se svakih nekoliko dana nakon početka vrućice i limfocitoze.

Sa svoje strane, u bolesnika zahvaćenih virusima gripe ili parainfluence, simptomi su u većini slučajeva vrlo slični onima prehlade.

Simptomi limfocitoze povezane s novotvorinama

U slučaju bolesnika s limfocitozom zbog neoplazme, simptomi su obično opći i nespecifični, što podiže sumnju na ovu vrstu bolesti bilo zbog trajanja simptoma (prelaze 7 do 10 dana nakon virusne infekcije) ili zbog do rezultata u laboratorijskim testovima.

Općenito, simptomi koji prate porast limfocita u krvi zbog neoplastične bolesti su groznica (bez identificiranog infektivnog fokusa), gubitak težine, astenija (generalizirana slabost), hiporeksija (nedostatak apetita), a u nekim slučajevima i tendencija do krvarenja ili razvoja modrica od manje traume.

U kliničkoj procjeni pacijenta uobičajeno je otkriti rast jetre, slezene ili limfnih čvorova, međutim klinički se ne može znati je li taj rast posljedica virusne infekcije ili neoplazme.

Dijagnoza

Početnu dijagnozu limfocitoza daje hematologija.

Nakon što se utvrdi povišeni limfociti, izvode se komplementarne studije kako bi se utvrdio uzrok. Takvi su pregledi naznačeni u skladu s kliničkim stanjem, dobnom skupinom i rizičnim čimbenicima.

U slučajevima virusnih bolesti, najčešće se postavlja konačna dijagnoza serološkim istraživanjima, dok će kod novotvorina biti potrebno izvršiti bris periferne krvi, protočnu citometriju, pa čak i biopsiju limfnih čvorova.

liječenje

Povišeni limfociti u krvi sami po sebi ne postoje, umjesto toga se mora liječiti uzrok limfocitoze.

U većini virusnih bolesti simptomatsko liječenje bit će neophodno, jer su gotovo sve samo-ograničene i zacijeliti će se bez intervencije. Po potrebi treba započeti specifično liječenje kao u slučaju hepatitisa C.

Isto tako, kada je limfocitoza povezana s TB, toksoplazmozom, brucelozom ili bilo kojom drugom vrstom nevirusne infekcije, bit će potrebno davati antibiotike, ovisno o uzročniku.

Konačno, u slučajevima neoplazmi hematopoetskog sustava (koštana srž i limfni čvorovi), bit će potrebno primijeniti odgovarajući režim kemoterapije prema staničnoj liniji.

Reference

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Dijagnostički kriteriji za monoklonalnu B - staničnu limfocitozu. Britanski časopis za hematologiju, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, i Almaguer, DG (2008). Kronična limfocitna leukemija nije jedini uzrok trajne limfocitoze. Sveučilišna medicina, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Sindromi kroničnog umora: odnos prema kroničnim virusnim infekcijama. Časopis za virološke metode, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Akutna mijeloidna leukemija. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR i Sultan, C. (1985). Predloženi revidirani kriteriji za klasifikaciju akutne mijeloidne leukemije: izvješće Francusko-američko-britanske zadružne skupine. Anali interne medicine, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… & Powell, JI (2000). Različite vrste difuznog velikog B-staničnog limfoma identificirane profiliranjem gena. Priroda, 403 (6769), 503.