SKRAŽENI JEZIK: UZROCI, SIMPTOMI I LIJEČENJA - LIJEK - 2025

Opekline jezik je stanje koje uzrokuje bol, pečenje ili bode na jeziku, u cijelosti ili dio koji odgovara sluznice usta. Pacijent ga naziva "peckanjem."

To je dio onoga što je poznato kao sindrom pečenja u ustima, glossodnija (upaljeni jezik) ili glosopiroza (gori jezik), kao i stomatodnija, stomatopiroza ili oralna distezija.

Fiktivni prikaz glavnog sindroma razbacanih jezika. Creative Commons nulta licenca - CC0

Ovaj sindrom je klinička slika koju karakteriziraju gore opisani osjeti u usnoj šupljini, bez drugih kliničkih ili laboratorijskih podataka koji bi objasnili simptome.

Također je definirana kao kronična bol ili peckanje na jeziku ili usnoj sluznici najmanje produženo vrijeme od 4 do 6 mjeseci, bez prikazivanja drugih kliničkih ili laboratorijskih znakova.

Ova patologija je češća kod žena u vrijeme menopauze. Uzrok nije poznat i upleteni su mnogi čimbenici različitog podrijetla, zbog čega se smatra multifaktorijalnom patologijom.

Predloženi su prehrambeni, hematološki, reumatološki, hormonalni, neurološki, psihološki, prehrambeni i higijenski faktori.

Ovaj sindrom koji utječe na kvalitetu života ljudi koji pate od njega bit će opisan u nastavku, iako su nepoznatog podrijetla, bit će opisani neki srodni antecedenti, dijagnostičke smjernice i terapijski pristup.

Uzroci opeklina na jeziku

Sindrom peckanja usta ili peckanje usta može biti primarni ili idiopatski, odnosno čiji je uzrok nepoznat, a sekundarni jer je povezan sa sustavnim ili lokalnim stanjima koja mogu predisponirati ili uzrokovati ovu simptomatologiju.

Sustavni ili lokalni uzroci

Taj osjećaj uboda, peckanja, boli i / ili gorenja jezika ili usne šupljine nije popraćen lezijama na sluznici. Češći je kod žena nakon 50. godine života i zbog toga ga neki autori povezuju sa smanjenjem estrogena.

U starijih bolesnika obično se povezuje s lošim protezama, anksioznošću i depresijom, koje se mogu liječiti. U drugim je slučajevima povezano i s navikom nekih starijih ljudi da trajno guraju jezik uz desni ili zube.

Simptomi ponekad dovode do nedostatka vitamina B12, nedostatka željeza, dijabetes melitusa (dijabetička neuropatija), blage infekcije Candide, zemljopisnog jezika (ili benignog migracijskog glositisa), osjetljivosti na neke namirnice poput cimeta, blage kserostomije (suhi jezik) i Vinson Plummerov sindrom.

Vinson Plummer sindrom je rijedak sindrom. Povezana je s nedostatkom željeza, anemijom, disfagijom i drugim problemima jednjaka i s oralnom patologijom koju karakteriziraju glositis, glosopiroza, glossodnija i kutni cheilitis (bolna lezija u kutu usta).

Ostali povezani uzroci su alergije na zubne materijale poput metil-metakrilata kobalt-klorida, žive i nikl-sulfata.

Alergija na neke tvari uključene u hranu kao što su cimetni aldehid (aroma hrane i pasta za zube), propilen glikol, nikotinska kiselina (rubefacient u zubnim pastama) i sorbinska kiselina (konzervans u nekim namirnicama). U tim su slučajevima simptomi isprekidani.

lijekovi

Neki lijekovi povezani su s osjetom opijenih usta ili peckanja usta, među njima su neki antihistaminici i neuroleptici, neki antihipertenzivi poput inhibitora renin-angiotenzinskog sustava i benzodiazepina.

simptomi

Ovaj se sindrom može pojaviti u bilo kojoj dobi, neki ga autori čak opisuju kao jednu od prvih manifestacija HIV infekcije. Rijetka je u osoba mlađih od 30 godina, a njena najveća učestalost je kod žena u dobi od 50 do 70 godina, mada se javlja i kod muškaraca.

Vizualnim pregledom nisu uočene nikakve ozljede na usnoj sluznici ili na jeziku, samo su neki pacijenti imali ispucale usne i suhu sluznicu.

Bolesnici opisuju svoje uznemirujuće oralne osjećaje kao peckanje, trnce, peckanje, ukočenost. Ti osjećaji mogu biti u rasponu od blage do umjerene, do teške. Mogu biti neprekidne ili isprekidane (fluktuirajuće).

Neki pacijenti opisuju da nemaju nikakvih simptoma kada ustanu, a onda se pojavljuju tijekom dana, dostižući svoj maksimalni intenzitet popodne. Ovi su slučajevi često povezani s nedostatkom prehrane.

Loše uklapanje zubne proteze uzrok glossodije (Izvor: Pilar Molés Julio via Wikimedia Commons)

Drugi prijavljuju neprestani nemir koji se pogoršava noću, povezan s anksioznošću ili depresijom. Drugi imaju povremenu nelagodu nekoliko dana bez simptoma, a ovaj je oblik prezentacije često povezan s alergijama.

Osjećaji se mogu nalaziti na jeziku ili u bilo kojem dijelu usne šupljine. Vrh i prednje dvije trećine jezika najčešća su mjesta. Kod nositelja proteza ili zubnih proteza senzacija je smještena u alveolarnom grebenu.

Pacijenti također mogu prijaviti suha usta (kserostomija) i čudne okuse.

Tretmani

Terapijski pristup je težak, a uporaba nekih lijekova, ponekad umjesto poboljšanja, pogoršava simptome. Prvo, preporučljivo je postaviti točnu kliničku dijagnozu kako bi se utvrdila prisutnost lokalnih ili sistemskih uzročnih čimbenika.

Kada se pregledava usna šupljina, potrebno je ispitati prikladnost proteza, probleme sa okluzijom, prisutnost određenih navika poput bruksizma, nehotične navike zbog koje pacijent snažno stisne čeljust i brusi zube, što označava emocionalni stres.

U usnoj šupljini treba procijeniti prisutnost zemljopisnog jezika, blage kandidijaze i kserostomije.

Ako nijedna od gore navedenih promjena nije prisutna, treba procijeniti sistemske uzroke, poput nedostatka vitamina B kompleksa, nedostatka željeza, hormonskih problema i alergija. Za to će se koristiti klinički pregled i komplementarni testovi.

Lokalno liječenje

Lokalni uzroci povezani sa zubnim protezama, okluzija, bruksizam i lokalna kandidijaza moraju se ispraviti i liječiti, što puno puta rješava problem, čime simptomi nestaju.

Ako je problem kserostomija, može se koristiti otopina benzydamina, koja je nesteroidni protuupalni lijek. Lokalno se koristi sa "swishom", kao sredstvo za ispiranje usta. Postoje reference koje ukazuju na to da kod nekih pacijenata ovaj postupak poboljšava kserostomiju, smanjuje bol i osjećaj pečenja.

U slučaju uzroka povezanih s prehrambenim deficitom, to se mora liječiti i neke lokalne mjere mogu se primijeniti istodobno. Oni uključuju upotrebu nekih aktualnih švicarskih otopina, kao što su švicarice napravljene s toplom vodom, difenhidramin sirupom (lijek protiv antihistaminika), natrij bikarbonat i hidrogen peroksid.

Druga terapijska mjera koja se pokazala učinkovitom za određene bolesnike je upotreba hipnoze jer smanjuje anksioznost i bol.

Farmakoterapija

U bolesnika kod kojih empirijski postupci ne uspiju ili se ne može otkriti točan uzrok njihovih simptoma, mogu se navesti neki farmakološki postupci.

Anksiolitike i antidepresive potrebno je pažljivo koristiti jer, iako se u početku mogu poboljšati, nuspojava kserostomije povezana s njihovom primjenom može kasnije pogoršati kliničku sliku.

U nekih bolesnika dobri su rezultati postignuti gabapentinom, antikonvulzivnim lijekom koji je indiciran u malim dozama.

Reference

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., i Arnáize, J. (2017). opće i obiteljske medicine.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., i Hinkka, S. (2002). Senzorna disfunkcija u sindromu gorućih usta. Bol, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB, & Gorsky, M. (2002). Sindrom pečenja u ustima. Američki obiteljski liječnik, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Slina između normalnog i patološkog. Važni čimbenici u određivanju sustavnog i oralnog zdravlja. Časopis za medicinu i život, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M., i Chimenos Klistner, E. (2003). Sindrom pečenja u ustima: ažuriranje. Napredci u oddontostomatologiji, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., i Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Sindrom izgaranja usta: dijagnostičko i terapijsko ažuriranje. Napredci u oddontostomatologiji, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynia-Glossodynia. Acta Terap Dermatol, 397.