Laryngopharyngitis je bolest gornjih dišnih putova koja uzrokuje upalu grkljana i ždrijela u isto vrijeme. Grkljan odgovara glasovnom okviru, gdje se nalaze glasnice koje proizvode glas. S druge strane, upala ždrijela odgovara upali stražnjeg dijela grla.
To je najčešće objašnjenje za grlobolju. Oba stanja su obično virusnog podrijetla i vrlo je često da se događaju zajedno. Drugi uzroci mogu biti bakterijske infekcije, gastroezofagealni refluks, prekomjerna upotreba glasa i prekomjerno pušenje cigareta, da bi se imenovali najčešći uzroci ove bolesti.
Etiologija i patologija laringofaringitisa
Glavni etiološki uzroci laringitisa mogu biti virusni, poput virusa prehlade, adenovirusa, gripe ili parainfluence, rinovirusa, respiratornog sincicijskog virusa i virusa herpes simpleksa.
Također ga mogu uzrokovati bakterije poput sifilisa, difterije, tuberkuloze ili bakterijske gripe. Gljivične infekcije poput kandide albicans ili oralne histoplazmoze mogu uzrokovati ovu simptomatologiju.
Alergije i simptomi poput angioedema mogu uzrokovati laringitis, kao i zloupotreba glasnica, prekomjerno konzumiranje cigareta ili alkohola i druge traumatične događaje poput opekotina ili nagrizanja.
U slučaju faringitisa obično se javljaju zbog istih uzroka, uključujući virusnu mononukleozu. U slučaju bakterijskih infekcija može biti uzrokovano djelovanjem streptokoka skupine 1, uz klamidiju, anaerobne bakterije i gonoreju. Faringitis može biti uzrokovan i virusom humane imunodeficijencije (AIDS).
Kada se oba simptoma pojave zajedno, najvjerojatnije je riječ o generaliziranoj virusnoj slici. U ovoj tablici nalazimo da su uključene različite vrste virusa kao što su adenovirus, virus gripe, parainfluenza virus, rinovirus i respiratorni sincicijski virus. Također mogu biti uzrokovane enterovirusom ili mikoplazmom.
Pored ovoga, postoje čimbenici koji predisponiraju pacijente za širenje ovih infekcija, poput niskih temperatura, niske vlažnosti zraka, zagađenja okoliša, klimatizacije i stanja pasivnih pušača.
Drugi vrlo čest uzrok je gastroezofagealna refluksna bolest, probavni poremećaj koji utječe na donji jednjak sfinktera, odnosno zatvarač između jednjaka i želuca.
U tom se stanju sadržaj želuca vraća u jednjak, jer je sfinkter slab ili se ne opušta pravilno, što stvara refluks sadržaja prema gornjem dijelu jednjaka. To uzrokuje nelagodu u gornjem dijelu jednjaka, gdje se povezuje s grlom.
Na ovom mjestu nalazimo upravo grkljan, posljednji dio ždrijela, koji se nalazi tamo gdje je put koji se spušta iz usta podijeljen na dišni sustav (kroz grkljan) i probavni sustav (početak jednjaka).
Ovdje se grkljan nastavlja kroz jednjak gdje služi kao prolaz za zrak i hranu, jer tijekom gutanja jednjak omogućuje prolazak hrane, privremeno sprječavajući prolazak zraka.
Tijekom gastroezofagealnog refluksa, sadržaj želuca se diže kroz jednjak koji doseže ove strukture, koje nemaju zaštitne mehanizme oštećenja sluznice, stoga predstavljaju upalu i iritaciju, s posljedicima simptoma kroničnog kašlja, prekomjernog promuklosti, promuklost i druge prigovore.
simptomatologija
Ovo stanje obično prati gornja respiratorna infekcija koja se nedavno dogodila ili je u tijeku. Ako se pojavi akutno, može doći do umjerene groznice i također limfadenopatije u grlu.
Kada je slika akutna, obično se pojavljuje naglo, s grloboljom i poteškoćama u gutanju. Ostali simptomi koji se mogu pojaviti su kašalj, glavobolja, pa čak i proljev (enterovirusna infekcija). Tijekom fizičkog pregleda stražnji dio grla je iritiran i crven.
Ako pacijent ima i rinitis, stražnji iscjedak (trajni kap iz nosa iza jednjaka), kihanje, crvene oči i konjuktivitis, treba posumnjati u alergijsko stanje. U tim vrstama slučajeva, unutarnja sluznica grla je zrnasta na izgled.
U slučaju kroničnog stanja, odmah se sumnja na gastroezofagealni refluks. U tim je slučajevima najčešći simptom žgaravica koja traje mjesecima, kao i grlobolja, mogući kronični kašalj, promuklost i otežano gutanje. Moguće je da se u povijesti pacijenta nalazi prekomjerna konzumacija cigareta i alkohola.
Kod kroničnih pušača koji uporno imaju ove simptome, savjetuje se da se obavi pregled radi biopsije na moguću komplikaciju karcinoma u grkljanu koji uzrokuje simptome.
Tretmani
U slučaju virusnog laringofaringitisa, liječenje je usmjereno isključivo na ublažavanje simptoma, smanjenje boli i nelagode pri gutanju i dekongestiju gornjeg trakta.
Propisani su antiinflamatorni, dekongestivni lijekovi i sredstva protiv bolova. Gargling može biti i terapeutski i ublažiti nelagodu. Izbjegavanje govora pomaže ne naprezanje glasnica.
Ako je stanje bakterijskog porijekla, tada je indicirano liječenje antibioticima. U tim su slučajevima karakteristični simptomi vrućica, vrlo crveno i natečeno grlo i povećani limfni čvorovi. Za borbu protiv njega dovoljni su antibiotici poput penicilina ili cefalosporina.
U slučaju alergijskog laringofaringitisa preporučeni su antihistaminici i kortikosteroidi.
Ako se sumnja na gastroezofagealni refleksni laringofaringitis, preporučuje se testiranje poput laringoskopije za proučavanje glasnica i endoskopija.
Liječenje je obično promjena načina života i prehrane radi smanjenja količine refluksa. To uključuje izbjegavanje namirnica koje mogu biti iritantne poput začinjenih začina, agruma i mente; pored čokolade, masti, kave i alkoholnih pića koja oslabljuju unutarnju sluznicu dio su indikacija.
U većini slučajeva, slijedeći preporuke i pravilno liječenje, simptomi laringofaringitisa ublažavaju se bez ostavljanja trajnih posljedica. Važno je pravilno postaviti dijagnozu stanja i zatražiti medicinsku pomoć na vrijeme kako biste izbjegli moguće komplikacije u budućnosti.
Reference
- Oporavak od merriam-webster.com.
- Akutni laringofaringitis. Oporavak s bioportal.biontology.org.
- Larinitis i faringitis. Oporavak od emedmd.com.
- Oporavak od medicinenet.com.
- Oporavak s Wikipedije.
- Grlobolja: tonzilitis, faringitis, laringitis. Oporavak s frontshoo.co.za.
- Larinitis i faringitis: Uobičajena oboljenja grla. Oporavak s uniprix.com.