ISCHIUM: OPĆENITOSTI, ANATOMIJA, DIJELOVI, KLINIČKA RAZMATRANJA - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026

Sjedne kosti je još koštana struktura, koja je dio kostura zdjelice ili kostiju zdjelice. Nalazi se spojenom s dvije druge kosti, iliumom i pubisom. Spoj triju zdjeličnih kosti poznat je kao neupadna kost i zglobno je artikuliran u stražnjem dijelu, sa križnicom. Taj je zglob čvrsto osiguran pomoću jakih i otpornih ligamenata.

U donjem se unutarnjem dijelu artikulira s pubisom; U svom gornjem dijelu s iliumom, a u donjem vanjskom dijelu, spaja se s glavom femura i tvori zglob kuka.

Ljudska zdjelica. Iz izvedenog djela: LP (razgovor) Pelvis_diagram.png: Originalni učitavač bio je u uwo na en.wikipedia - Pelvis_diagram.png, Public Domain, Zdjelica je dio koštanog sustava koji povezuje trup s donjim udovima. Kroz zglobove s kralježnicom i nogama pruža pokretljivost tijelu.

Išijum, kao i ostale kosti koje čine zdjelicu, služi kao mjesto umetanja mišićnih tijela koja čine dno zdjelice. Zbog toga ima temeljnu funkciju u potpori unutarnjih organa.

Općenitosti

Ishijum je kost koja tvori koštani dio zdjelice. Spojena je s ostale dvije kosti koje čine, iliumom iznad i pubisom ispod.

To je ujednačena kost, nalazi se na obje strane tijela. To je temeljni dio zgloba kuka, budući da je veliki postotak njegovog tijela artikuliran s glavom femura.

Njegova je struktura vrlo slična strukturi pubisa, jer se sastoji od tijela, grana i gomolja. Grana pubisa i ischium-a spajaju se tvoreći zdjelični foramen nazvan obturatorni foramen kroz koji prolaze važne vaskularne i neurološke strukture.

Ischium služi i kao potporna struktura za mnoge mišiće i ligamente koji čine takozvano zdjelično dno, što je mišićna baza čija je funkcija sadržavanje unutarnjih organa unutar zdjelice, poput mokraćnog mjehura, rektuma i maternice kod žena.

Embriologija i razvoj

Prvi obrisi hrskavice koji će činiti kostur počinju se opažati od četvrtog tjedna gestacije.

Ishijum i ilium su prve kosti zdjelice koje se diferenciraju i pronalaze svoj položaj u tijelu fetusa.

Do devetog tjedna već se može primijetiti sporo i progresivno oblikovanje tih struktura.

Zdjelične kosti počinju se topiti do 12. tjedna. Čitav proces spajanja tih kostiju odvija se polako od rođenja do adolescencije.

Između 15 i 17 godina, zdjelica je potpuno spojena i mišići su gotovo u potpunosti razvijeni.

Anatomija

Iako je kosti srednje veličine, ishijum ima kompliciranu strukturu zbog višestrukih izbočenja, konkaviteta i odnosa mišića. Sastoji se od tijela, gornje i donje grane.

Pored ovoga, u svom postero-inferiornom dijelu ima dvije istaknute točke koje su od najveće važnosti za kretanje.

- Dijelovi ishijuma

Tijelo

Tijelo je medijalni dio kosti. Sa stražnje granice nalazi se izbočenje zvano ishijalna kralježnica. Upravo iz toga mjesta potječe superiorni dvostruki zdjelični mišić.

Predstavlja važnu strukturu jer tvori više od polovice utičnice u koju će biti postavljena glava femura koja formira zglob kuka. To se područje naziva acetabulum.

Acetabularnu fosu čine tri kosti zdjelice, ali najveće područje pruža ischium.

Symphysis pubis izložen koronalnim presjekom. Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi poglavlje «Knjiga» ispod) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 321, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 85413

Gornja grana

Gornja ili silazna grana je kubična površina na kojoj potječu neki od važnih mišića zdjeličnog dna, poput mišića quadratus femoris, poprečnog perinealnog mišića i ischiocavernosusa.

Donja grana

Donja ili uzlazna grana sa svoga je dijela najtanji i najgluplji dio kosti. Obično se naziva ischiopubic grana, jer se u svom prednjem dijelu susreće s donjim ogrankom pubisa i zajedno tvore obturatorni otvor.

Donja grana. By BodyParts3D izrađuje DBCLS - Poligondati su iz BodyParts3D, CC BY-SA 2.1 jp, Otvor za zatitu služi kao prolaz za važne vaskularne i neurološke elemente koji njeguju zdjelicu i gornji dio bedara.

Njegova površina je također izvor nekoliko mišića zdjeličnog dna, kao što su unutarnji zatvarač, adduktor magnus i poprečni perineum.

Obje grane povezuju se s gornjim dijelom femura kroz ligamente koji idu od ove kosti da bi se umetnuli u izboke druge. Na taj se način zdjelica povezuje s donjim udovima kroz zglob kuka.

- Ishijalna gipkost

Naziva se gomoljivost ishijuma ili ishijalna tuberoznost, do robusne i nepravilne konveksnosti koja se nalazi u stražnjem i gornjem dijelu donje grane svakog ishijuma. Prepoznati su glatki gornji dio i rustikalni donji dio.

Ove koštane izbočine mogu se lako palpirati kod pacijenta u položaju fetusa, preko sredine stražnjice, na istoj razini kao i kuk.

Nélatonova linija i Bryantov trokut Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi poglavlje «Knjiga» dolje) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 1243, Public Domain, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=564859

Imaju mehaničku i anatomsku funkciju. Iz njih potječu mišići biceps femoris, semitendinosus i semimembranosus, koji su oni koji tvore stražnji dio bedara.

Podrijetlo ovih mišića na ovom području čine ishijalne groznice temeljnim elementom sjedenja.

U topografskoj anatomiji, sjedinjenje, zamišljenom linijom, obje ishijalne guste za odvajanje zdjeličnog dna sprijeda i straga, koristi se kao granica.

To omogućuje precizan opis ozljeda, a ujedno je i vodič za prepoznavanje tijekom operacije anatomskih elemenata koji su s njima povezani.

Klinička razmatranja

Ishijum je jedna od kostiju koje se spajaju u formi koštane zdjelice ili zdjeličnog pojasa.

S obzirom na to da je bogat krvnim žilama i zbog svojih važnih odnosa s obližnjim mišićima i neurološkim strukturama, kirurg koji operira ovo područje mora biti u potpunosti svjestan anatomije regije.

Obturatorna arterija, koja je grana ilijasa koja dolazi izravno iz aorte, probija se kroz zatvaračku rupu. To prati istoimeni živac i vena.

Ovi elementi njeguju donje udove, pružajući grane koje uglavnom pogoduju glutealne, zdjelične i gornje mišiće bedrene kosti.

Reference

1. Wobser, AM; Wobser, RW (2018). Anatomija, trbuh i zdjelica, kosti (Ilium, Ischium i Pubis). StatPearls, Ostrvo blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Figueroa, C; Le, PH (2019). Anatomija, kosti zdjelice i donji ud, kosti zdjelice. StatPearls, Ostrvo blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Buxton, JD (1959). Kirurgija ishijuma. British Medical Journal. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Zlato, M; Varacallo, M. (2019). Anatomija, koštani zdjelica i donji ud, zglobovi kuka. StatPearls, Ostrvo blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Glenister, R; Sharma, S. (2018). Anatomija, koštani zdjelica i donji ud, kuk. StatPearls, Ostrvo blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov