SOKOLOV INDEKS: MJERENJE, ELEKTROKARDIOGRAM I KLINIČKI ZNAČAJ - LIJEK - 2025

Sokolow indeks je kriterij koji se koristi za dijagnosticiranje proširenje lijeve klijetke komore srca, koji se temelji na mjerenju valova koji predstavljaju lijevu klijetku u elektrokardiogram.

Elektrokardiogram je neinvazivna studija koja grafički predstavlja električnu aktivnost srca. Široko se koristi jer je jeftin, jednostavan za uporabu i pruža važne informacije o bolesničkom zdravstvenom stanju.

Elektrokardiogram. Autor Andrewmeyerson - Vlastiti rad, CC BY-SA 3.0, Elektrokardiogram se ispisuje na milimetrskom listu. Iz zbroja malih kvadrata koje amplituda zauzima val dobiva se napon istog. Sokolov indeks rezultat je zbroja amplitude S vala u pretkordijalnim vektorima V1 plus R vala u V5 ili V6. Dakle: S V1 + RV 5 ili 6 = Sokolov indeks.

Rezultat veći od 35 mm ukazuje na to da pacijent ima hipertrofiju lijeve klijetke, što znači da je srčana komora lijeve komore deblja od normalne.

Ova vrsta anomalije posljedica je bolesti poput arterijske hipertenzije, koja preopterećuje aktivnost srčanog mišića zbog visokih pritisaka koje mora svladati da bi pumpao krv.

Sokolow i Lyon

Sjevernoamerički kardiolozi Maurice Sokolow i Thomas Lyon svoju su profesionalnu karijeru temeljili na proučavanju arterijske hipertenzije i njezinim komplikacijama.

Jedna od najčešćih bolesti koja se povezuje s ovom bolešću je hipertrofija lijeve komore koja nije ništa drugo do zadebljanje mišićne stijenke lijeve komore srca.

Hipertrofija lijeve komore. Autor Patrick J. Lynch, medicinski ilustrator - Patrick J. Lynch, medicinski ilustrator, CC BY 2.5, Ti su stručnjaci opisali način izračuna stanja srčanog mišića, mjerenjem napona nekih valova u elektrokardiogramu. Tehnika je objavljena 1949. u znanstvenom časopisu American heart journal i bila je naslovljena "Ventrikularni kompleks u hipertrofiji lijeve klijetke dobiven unipolarnim prekordijalnim elektrodama i udova".

Metoda se naziva Sokolow-Lyon indeks, a jedan je od kriterija koji se trenutno koriste za određivanje hipertrofije lijeve komore u bolesnika sa srčanom bolešću, posebno onih s povišenim krvnim tlakom.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram je neinvazivna i bezbolna studija koja daje objektivne rezultate električne aktivnosti srca.

Da biste to učinili, postavljeno je 10 uređaja koji se nazivaju elektrode. Njih 6 ide na određene točke na prsima, a ostale 4 na zglobove i gležnjeve. Prekordijalne elektrode (V) raspoređene su kako slijedi:

Pozicioniranje prekordijalnih elektroda. Autor Mikael Häggström - Vlastiti rad, CC0, 1: četvrti interkostalni prostor s desne strane sternuma.

2: četvrti interkostalni prostor lijevo od sternuma.

3: na sredini točke linije koja povezuje V2 s V4.

4: na mjestu spajanja petog interkostalnog prostora sa srednjo-klavikularnom linijom.

5: paralelno s V4, ali u prednjoj aksilarnoj liniji.

6: paralelno s prethodnim, ali u srednjoj aksilarnoj liniji.

U ovoj se studiji vrijeme, izraženo u sekundama, mjeri u vodoravnoj ravnini. Dok je napon, izražen u voltima, u vertikalnoj ravnini.

Tiskani elektrokardiogram. Od en: Korisnik: Nunh-huh - hr: Slika: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, Stoga na grafičkom papiru na kojem je ispisan elektrokardiogram kvadrat 1 mm na vodoravnoj ravnini predstavlja 0,04 sekunde i 0,1 milivolta na vertikalnoj ravnini.

Valovi i naponi

Prema međunarodnoj konvenciji, prvi val koji se pojavljuje na elektrokardiogramu zove se P val i predstavlja stanje atrijske depolarizacije.

Ventrikularna depolarizacija, tj. Električna aktivnost ventrikula, predstavljena je takozvanim QRS kompleksom gdje Q prevodi depolarizaciju ventrikularnog septuma; R je pozitivni val koji ukazuje na depolarizaciju ventrikularnog mišića, a S negativni val koji predstavlja kasnu depolarizaciju ventrikula.

Valovi i naponi. Autor je izvorno poslao Klox na engleskoj Wikipediji, a kasne verzije postavio je Andrew pmk na en.wikipedia. - Prebačeno s en.wikipedia u Commons., CC BY-SA 3.0, Nakon ovog kompleksa uočava se pozitivni val niske amplitude, val T, što ukazuje na repolarizaciju ventrikula.

Poznavajući ove parametre i njihove normalne vrijednosti, bilo kakva abnormalnost srčanog električnog sustava može se zaključiti samo dubinskim proučavanjem elektrokardiograma.

Mjerenje Sokolow indeksa

Liječnici Sokolow i Lyon bili su pioniri u provedbi mjerenja amplitude valova koji odražavaju stanje lijevog srca kako bi dijagnosticirali anomalije u ovoj regiji.

Predložena tehnika mjerenja sastoji se od dodavanja S vala u V1 i R vala u V5 ili V6. Taj bi rezultat trebao biti manji od 3,5 mV ili 3,5 mm. Rezultat veći od ove vrijednosti ukazuje na povećanje debljine lijeve klijetke, što je patološko u bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

Elektrokardiogram koji pokazuje sve vodi do dobivanja Sokolow-Lyon indeksa. Autor: Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, ljubaznošću Michaela Rosengartena BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

Sokolow-Lyon indeks vrlo precizno dijagnosticira hipertrofiju lijeve klijetke, dostižući i do 92% specifičnosti. Problem je što njegova osjetljivost doseže svega 25%.

To znači da je vrlo vjerojatno da će protumačiti lažne negativnosti, identificirajući se kao zdravi pacijenti koji u početnim fazama zapravo imaju hipertrofiju komore.

Niska osjetljivost indeksa objašnjava se činjenicom da su, kada je studija provedena 1949., ispitanici bili neliječeni hipertenzijom s vrlo uznapredovalom bolešću. Stoga su imali očitu hipertrofiju.

Trenutno se koriste drugi kriteriji, zajedno s Sokolow indeksom, za identificiranje pacijenata s zadebljanjem lijeve komore. Jedan od najčešće korištenih je Cornellov indeks, u kojem se mjerenja prilagođavaju spolu.

Važnost i klinička vrijednost

Sokolow indeks pokazao je da je elektrokardiogram alat koji može pružiti dijagnostičke podatke za ozbiljne obolijevanja od važnih bolesti poput visokog krvnog tlaka.

Zlatni standard za otkrivanje ventrikularne hipertrofije je ehokardiogram. Međutim, ova je studija skupa i zahtijeva obučeno osoblje da je provede i analizira.

Važnost indeksa Sokolow je u tome što se on temelji na mjerenju iz elektrokardiograma, što je osnovna studija kliničkog pregleda, a također je i jeftin, jednostavan za izvođenje i može ga analizirati bilo koji liječnik opće prakse.

Na temelju elektrokardiograma liječnik daje dijagnostički pristup ventrikularnoj hipertrofiji i taj pacijent će biti upućen kardiologu na dubinsko proučavanje.

Reference

1. Park, J. K; Shin, J.H; Kim, S.H; Lim, Y. H; Kim, K. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). Usporedba cornell i sokolow-lyon elektrokardiografskih kriterija za hipertrofiju lijeve komore u korejskih bolesnika. Korejski časopis za cirkulaciju. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Plemenita, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Kliničke metode: povijest, fizikalna i laboratorijska ispitivanja. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Barrios, V; Calderón, A. (2004). Dijagnoza hipertrofije lijeve klijetke elektrokardiografijom: Korisnost novih kriterija. Kostarički časopis za kardiologiju. Preuzeto iz: scielo.sa.cr
4. González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Elektrokardiografski kriteriji za hipertrofiju lijevog ventrikula i profil rizika od kardiovaskularnog rizika u bolesnika s hipertenzijom. VIIDA studija 2007. Preuzeto sa: revespcardiol.org
5. González, J; Martinez, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Elektrokardiografska dijagnoza hipertrofije lijevog ventrikula u hipertenzivnih bolesnika. Korisnost trajanja proizvoda prema naponu QRS. Havana magazin medicinskih znanosti. Preuzeto sa: scielo.sld.cu
6. Schröder, J; Nuding, S; Müller-Werdan, U; Werdan, K; Kluttig, A; Russ, M; Medenwald, D. (2015). Izvedba Sokolow-Lyon indeksa u otkrivanju ehokardiografski dijagnosticirane hipertrofije lijeve klijetke u normalnoj populaciji istočne Njemačke - rezultati su CARLA studije. Kardiovaskularni poremećaji BMC. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
7. Vijan, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Koliko je pouzdan elektrokardiogram u otkrivanju hipertrofije lijeve klijetke kod hipertenzije? Postdiplomski medicinski časopis. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
8. Rodrigues, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Krieger, J; Mill, J. (2008). Revizija kriterija Sokolow-Lyon-Rappaport i Cornell napona za hipertrofiju lijeve komore. Brazilski arhiv kardiologije. Preuzeto iz: scielo.br