- Hipokolija, kolurija, aholija i žutica
- bilirubin
- Metabolizam i vrste
- Patofiziologija
- Vrijednosti krvi u bolesnika s hipokolijom
- Reference
Izraz hipokolija odnosi se na promjenu boje stolice zbog smanjenja količine bilirubina u debelom crijevu. Bilirubin je pigment koji proizvodi svoje bojanje, pa kada je stolica svjetlija od uobičajene, poprima vrlo lagan ili bež ton, pacijenta može utjecati hipoholija.
To je znak koji se nalazi kod osoba sa stanjima koja kompromitiraju izlučivanje žuči u probavni sustav. Smanjenje ili ometanje prolaska žuči u dvanaestopalačno crijevo sprječava da se apsorbira i razgradi u različite njegove elemente, smanjujući na taj način normalnu količinu bilirubina koji doseže u debelo crijevo.
Autor BruceBlaus. Kada se slika koristi u vanjskim izvorima, ona se može navesti kao: Blausen.com osoblje (2014). „Medicinska galerija Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastiti rad, CC BY 3.0, Obično ga prati drugi znak zvan coluria, a to je tamno obojenje mokraće koja je posljedica izlučivanja bilirubina kroz bubrege, a također i žutica, koja je žuta obojenost kože i sluznice, uslijed nakupljanja ovog pigmenta u mekih tkiva.
Obično je znak upozorenja koji prethodi aholiji, a to je potpuna odsutnost žučnih pigmenata u stolici.
Nije specifična za bilo koju bolest, ali povezana je sa svim onima koji utječu na normalno lučenje žuči.
Hipokolija, kolurija, aholija i žutica
Djelomična promjena boje stolice poznata je kao hipokolija. To je klinički znak koji se primjećuje kod ljudi s patologijama jetre ili kod kojih je adekvatno izlučivanje bilirubina ugroženo.
Ako je prolaz žuči djelomičan, stolica će imati neki pigment. Ako, s druge strane, put izlučivanja ne dopušta prolazak žuči, a bilirubin ne dospije u debelo crijevo, stolica predstavlja potpunu promjenu boje koja je poznata i kao aholija. Hipokolija je prvi korak ka aholiji.
Bilirubin je toksičan proizvod kada ga nalazimo u razinama iznad normalnih. Kada je u krvi slobodan, može se izlučiti putem bubrega. Međutim, u nekim slučajevima ovaj postupak izlučivanja nije dovoljan i bilirubin i dalje cirkulira u krvotoku.
Kad se bilirubin metabolizira kroz bubrege, pigmenti poprimaju urin smećkastu boju. Ovaj je znak poznat kao kolerija i fizička je manifestacija koja često prati hipoholiju i aholiju.
Autor Jmarchn - Vlastiti rad, CC BY-SA 3.0, Bilirubin koji i dalje cirkulira u tijelu je težak metabolit koji na kraju ostaje u mekim tkivima. Taj postupak uzrokuje požutjelost kože i sluznice, poznat kao žutica.
Razlikuje se od žutog tona kože nekih ljudi, posebno teških potrošača hrane bogate pigmentima poput beta-karotena, jer u tim slučajevima sluznica ne izgleda obojeno.
Ovi klinički znakovi nisu specifični za bilo koju bolest, ali kada su prisutni, oni usmjeravaju zdravstvenog stručnjaka u svojoj dijagnozi, usredotočujući se na proučavanje jetre i bilijarnog sustava.
bilirubin
Bilirubin je pigmentirani metabolit koji je dio hemoglobina. Kada se hemoglobin razgradi, bilirubin postaje žuti pigment čija je prisutnost u cirkulaciji toksična kada su njegove vrijednosti iznad normalnih.
Ljubičasta boja modrica na koži nakon traume proizvodi se bilirubinom.
Bilirubin se metabolizira u slezini i izlučuje se kroz žučni mjehur u dvanaesnik nakon probavnog procesa. To je pigment koji stolici daje karakterističnu boju.
Dio bilirubina koji ostaje u krvotoku izlučuje se putem bubrega, čime urin daje svoju boju.
Metabolizam i vrste
Crvena krvna zrnca koja su završila svoj životni ciklus, koji je otprilike 120 dana, uništavaju se u slezeni, a njihovi se elementi izlučuju iz različitih tjelesnih sustava.
Hemoglobin je jedan od produkata crvenih krvnih zrnaca, a sadrži metabolit bilirubin.
Bilirubin prolazi proces metabolizma u jetri gdje se odvaja od hemoglobina i izlučuje u žučni mjehur gdje se veže s žučnim solima i daje žutozeleni pigment, karakterističan za žuč.
Bilirubin koji se još ne metabolizira naziva se konjugirani bilirubin, dok bilirubin koji je prošao jetrenu fazu i pohranjen je u žuči naziva se nekonjugirani bilirubin.
Obje vrste bilirubina se normalno nalaze u tijelu bez izazivanja bilo kakve toksične reakcije. Nekonjugirani bilirubin nastavlja se u krvotoku gdje se izlučuje putem bubrega. To je element koji urinu daje žutu boju.
Konjugirani bilirubin izbacuje se zajedno s žuči u dvanaesnik, koji je prvi dio tankog crijeva. Odatle slijedi prirodni tijek probave koji dopire do debelog crijeva gdje se izlučuje s izmetom. Žuti pigment bilirubina je ono što stolici daje normalnu boju.
Patofiziologija
U normalnim uvjetima, bilirubin treba čuvati u žučnom mjehuru i istjerati kroz njegove kanale koji vode u dvanaesnik.
Jednom tamo, bilirubin slijedi put probavnog sustava do debelog crijeva radi svog izlučivanja. Kada dođe do debelog crijeva, glavni je pigment koji stolici daje karakterističnu boju.
Kada postoji neki poremećaj koji sprečava prolazak žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik, bilirubin se ne može izlučiti; Primjer je kada se u žučnom mjehuru nalazi kamenje ugrađeno u žučni kanal.
Autor BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, U tim slučajevima, dio bilirubina ostaje u žučnom mjehuru, a drugi dio vraća se u krvotok.
Ne uspijevajući ući u probavni sustav ne postoji drugi pigment koji je obojao fekalni bolus. Iz tog razloga, kada se bilirubin ne može izlučiti rektalno, stolica ima svijetlo-bež boju.
Vrijednosti krvi u bolesnika s hipokolijom
Bilirubin se normalno nalazi u tijelu u bazalnoj razini. Normalne vrijednosti za nekonjugirani ili neizravni bilirubin su 0,1–0,5 mg / dL, a ukupni bilirubin je 0,3–1 mg / dL.
Klinički znakovi poput žutice, kolurije i hipoholije počinju se pojavljivati kada ukupna vrijednost bilirubina dosegne 2,5 mg / dL. Vrijednosti niže od ove ne predstavljaju očigledne kliničke znakove za pacijenta.
Reference
- Elferink, RO (2003). Kolestaza. Crijeva, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Josip, A; Samant, H. (2019). Žutica. StatPearls. Otok blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Stillman, AE. (1990). Žutica. Kliničke metode: povijest, fizikalni i laboratorijski pregledi. Boston. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. Otok blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Kolestaza: ažurirani pristup. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Preuzeto sa: scielo.sld.cu