HIPOKLOREMIJA: SIMPTOMI, UZROCI, POSLJEDICE I LIJEČENJE - LIJEK - 2026

Hypochloraemia je niska koncentracija klora u krvi. Normalni raspon plazme za klor kreće se između 95 i 105 mEq / L, zbog čega se vrijednost ispod 95 mEq / L smatra hipokloremijom. Manjak klora stvara neravnotežu elektrolita koja utječe na homeostazu tijela.

Klor je bioelement prisutan u živim bićima u obliku klorida. To je pretežno izvanstanični anion čiji nedostatak izaziva neravnotežu organskih funkcija. Usko je povezan s natrijom, koji djeluje na njegovu regulaciju.

Funkcije klora u tijelu uključuju regulaciju tjelesne vode i osmolarnost i sudjelovanje u različitim kemijskim reakcijama. Nedostatak ovog aniona u izolaciji nije čest, a povezan je s nedostatkom drugih elektrolita ili izmjenama acidobazne ravnoteže.

Hipokloremija nastaje zbog lošeg unosa, neuspjeha njegovog regulatornog mehanizma ili pojačanog izlučivanja. Važnost klora u vitalnim funkcijama čini da njegov deficit proizvede višestruke funkcionalne promjene i pridružene simptome.

Liječenje hipokloremije ovisit će o uzroku koji je nastao. Cilj ovog tretmana bit će ispraviti nedostatak i vratiti homeostazu - ili ravnotežu - tijela.

simptomi

Zbog njegove prisutnosti u većem dijelu tijela i funkcija koje obavlja, niska koncentracija klora proizvodi širok izbor simptoma.

Uz to, klinički simptomi ovisit će o onima uzrokovanim nedostatkom natrija ili neravnotežom kiseline u bazi koji obično prate hipokloremiju.

Klor funkcije

- Doprinosi održavanju acidobazne ravnoteže u tijelu. Koncentracija klorida doprinosi organskoj elektroneutralnosti. Budući da je anion, njegov negativni naboj nadoknađuje naboj drugih iona.

- Regulira sadržaj vode i osmolarnost plazme, što jamči integritet stanica.

- Komponenta je prijenosa živčanog impulsa u središnjem i perifernom području.

- Dio je mišića, pa je uključen u rad mišića.

- Klorovodična kiselina prisutna u želučanom soku sintetizira se iz klorida. Slijedom toga, klorid intervenira u procesu probave.

- Omogućuje crvenim krvnim stanicama da održavaju svoj stanični integritet.

- Surađuje u proizvodnji krvne plazme.

Najčešći simptomi

Hipokloremija je usko povezana s hiponatremijom ili nedostatkom natrija u krvi. U ovom slučaju, smanjenje iona ima veze sa smanjenjem osmolarnosti plazme u odnosu na volumen vanćelijske vode. Uz to, hipokloremija je često prisutna kod respiratorne acidoze i metaboličke alkaloze.

Simptomi niske koncentracije klorida posljedica su uzroka i popratnih poremećaja:

Kardio-vaskularni

Ponekad gubitak tekućine dovodi do hipovolemije, s pojavom znakova šoka. Uloga klora u kontrakciji miokarda stvara poremećaje srčanog ritma:

- Arterijska hipotenzija.

- Tahikardija.

- Znakovi hipoperfuzije tkiva, uključujući blijedoću i znojenje.

- Ventrikularne aritmije.

Neurološki

- Astenija ili opća slabost.

- Razdražljivost i promjene raspoloženja.

- pogoršani tetivni refleksi.

- Psihomotorna agitacija.

- Drhtavice.

- napadaji.

- Jedi.

Mišićni

- Mialgija.

- Povećani mišićni tonus.

- Bolne parestezije.

- Tetany.

respiratorni

- Poteškoće s disanjem.

- Duboki i produljeni udisaji.

- bol u prsima

uzroci

Povraćanje, jedan od uzroka hipokloremije

Glavni uzrok hipokloremije je curenje zbog povraćanja, proljeva i upotreba nazogastričnih cijevi. Klor je prisutan u želučanim sokovima kao klorovodična kiselina, a kad ga izbacujemo iz povraćanja ili s usisavanjem nazogastrične kiseline, njegova koncentracija u tijelu opada.

U tim se slučajevima gubi i kalij koji se na klor veže kao kalijev klorid. Među uzrocima hipokloremije mogu se naći sljedeći:

Nedostatak opskrbe klorom

- Smanjite unos, poput male potrošnje soli (natrijevog klorida) ili hrane koja je sadrži.

- Smanjena apsorpcija.

gastrointestinalni

- Kronična dijareja.

- Enterokolitis.

- Ilio paralizira.

lijekovi

- Hidratacija s ne-fiziološkim otopinama, kao što su otopine glukoze. Prekomjerna hidratacija također je uzrok hipokloremije.

- Upotreba tiazidnih i petljičnih diuretika, poput furosemida.

- Laksativi.

- Steroidi.

- Soda bikarbona.

metabolički

- Metabolička alkaloza.

- Metabolička acidoza ovisna o anionskom jazu.

- Dijabetička cetoacidoza.

- Dijabetes insipidus.

Lezije kože

- Opsežne opekline.

- Traume i otvorene rane.

- pretjerano znojenje.

Kongenitalne bolesti

- Barrterovim sindromom. Ova bolest predstavlja hipokloremiju, hipokalemiju, metaboličku alkalozu i hiperkalciuriju zbog oštećenja Henleove petlje.

- Cistična fibroza.

- Neodgovarajuće izlučivanje antidiuretskog hormona.

Bolest bubrega

- Bubrežna insuficijencija.

- bubrežna tubularna acidoza

Ostali uzroci

- Respiratorna acidoza.

- Hiperventilacija

- Edematozni sindromi, koji se sastoje od nakupljanja tekućine u intersticijskom prostoru.

- Ascites. Evakuacija ili drenaža tekućine ascitesa predstavlja veliki gubitak elektrolita, uključujući klora.

- Zastoj srca.

posljedice

Promjene u hidratičnoj, elektrolitnoj i metaboličkoj ravnoteži posljedice su povezane s hipokloremijom. Zbog praćenja drugih poremećaja elektrolita, ne postoji jasna predodžba o učincima nedostatka klora. Neke posljedice koje su očite u ovoj promjeni su sljedeće:

- Hiponatremija ili nedostatak natrija.

- Hipokalemija, hipokaliemija ili smanjenje kalija u serumu.

- Hiperkalcemija.

- povećanje bikarbonata, što je kompenzacijski odgovor na smanjenje klora. Zbog toga dolazi do metaboličke alkaloze.

- Respiratorna acidoza.

- Smanjenje izvanstanične tekućine. Dehidracija

- Povećana reapsorpcija elektrolita na bubrežnoj razini.

- Promjena provođenja živčanih impulsa.

- Disfunkcija kontraktilnosti i mišićnog tonusa.

- Gubitak integriteta ćelije, poput hemolize.

liječenje

Prije liječenja hipokloremije mora se utvrditi uzrok, što se provodi ispitivanjem, fizikalnim pregledom i laboratorijskim testovima. Određivanje seruma elektrolita važno je za kvantificiranje njihovog deficita.

Idealno liječenje hipokloremije ima za cilj:

- Uspostaviti odgovarajuću terapiju za uzrok.

- Ispravite promjene elektrolita, uključujući klor.

- Liječiti neravnotežu kiseline u bazi.

Hidratacija fiziološkom otopinom - otopinom natrijevog klorida - je terapija izbora. Kalijev klorid daje oba elektrolita, pa se po potrebi mora kombinirati s fiziološkom otopinom. Rijetko je provoditi proračune za ispravljanje koncentracije klora, jer nije izolirana promjena.

Liječenje niskim koncentracijama klora i drugih elektrolita, osim zamjene tekućina, podrazumijeva i oporavak tjelesne homeostaze.

Reference

1. Kamel, G (2014). Klorid. Oporavak od emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Zašto tijelu treba klor ?. Oporavilo s euromd.com
3. Urednici enciklopedije britannice (zadnji rev. 2011) Manjak klora. Oporavak od britannica.com
4. (SF). Hypochloremia. Oporavak od medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hipokloremija: što je to i kako se liječi ?. Oporavak od Healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hypochloremia. Oporavak od mediindia.net
7. (sf) Hipokloremija (niski klorid). Oporavak od chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hipokloremija kao posljedica metaboličke acidoze jazova aniona.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Konačna dijagnoza - hipokloremička metabolička alkaloza. Oporavak s path.upmc.edu