HIPOBARIJA: UZROCI, SIMPTOMI I LIJEČENJE - LIJEK

Hypobaria je simptom slika koja se javlja kao jedan rezultat izloženosti niskim okruženja tlaka tipičnim visokim mjestima. Visina planine pogoduje uvjetima koji određuju taj nizak tlak. Postoji razlika između visine, pada tlaka i pada kisika.

Kako se nadmorska visina povećava, atmosferski tlak i parcijalni tlak kisika opadaju. Iako se koncentracija kisika u zraku ne mijenja s visinom, djelomični tlak ovog plina djeluje, smanjujući raspoloživost kisika u tijelu.

U živom biću nizak atmosferski tlak stvara hipoksiju na sekundarni način, izazivajući simptome povezane s visinom. Hipoksija je smanjenje dostupnosti kisika. Teško je utvrditi izravnu odgovornost za hipobariju u kliničkim manifestacijama bez uzimajući u obzir učinak hipoksije u živom biću.

Mnogo je sindroma povezanih s brzim ili produljenim izlaganjem visinama. Iako više faktora poput temperature, sunčeve svjetlosti i vlažnosti okoline može uzrokovati simptome, uloga hipobarije i hipoksije presudna je u fiziološkim promjenama koje će rezultirati nekim patologijama povezanim s nadmorskom visinom.

uzroci

Glavni uzrok hipobarije je visina. Kada se nadmorska visina povećava, barometarski tlak u atmosferi opada, što utječe na ponašanje plinova - uključujući kisik - smanjujući njihov parcijalni tlak. Hipoksija nastaje zbog ove promjene ponašanja kisika od strane hipobarije.

Pokretanje aktivnosti

Aktivnosti koje izlažu ljude velikim visinama uzrokovat će hipobariju. Ljudska prisutnost na područjima iznad 2500 metara nadmorske visine izaziva simptome zbog niskog tlaka u većoj ili manjoj mjeri. Pokretanje aktivnosti uključuje sljedeće:

- Planinski turizam ili posjetiti gradove visokih visina.

- Radna aktivnost u visokim predjelima.

- Planinarstvo.

- Zrakoplovstvo, kad kabine nemaju odgovarajući pritisak ili se slučajno izgube.

Osnovni koncepti

Da bismo razumjeli uzroke kliničkih stanja uzrokovanih hipobarijom, potrebno je razumjeti neke osnovne pojmove.

Visina

Uzimajući u obzir razinu mora, nadmorska visina je mjera nadmorske visine geografskog područja. Izraz mu je metara iznad razine mora ili masl.

Atmosferski pritisak

To je sila koju zrak djeluje u atmosferi na određenoj točki na Zemlji; odnosno po jedinici površine. Na razini mora odgovara 760 mmHg ili 1 Atm.

Sastav zraka

Zrak je mješavina plinova koja odgovara 78% dušika, 21% kisika i 1% inertnih plinova.

Djelomični pritisak plinova

To je fizička varijabla koja se temelji na jačini plina pri određenoj koncentraciji i temperaturi. Parcijalni tlak kisika može se mjeriti i u zraku i u krvi.

Hypobaria

Pad tlaka zbog prisutnosti u visokim područjima. U odnosu na živa bića, ovo smanjenje tlaka proizvodi fiziološke promjene u tijelu u područjima velike nadmorske visine.

Hipoksija i hipoksemija

Hipoksija je smanjenje koncentracije kisika. Hipoksemija je koncentracija kisika u krvi ispod normalne. Posljedično, hipoksija tkiva ili organa ovisna je o hipoksemiji.

Aklimatizacija

Odnosi se na toleranciju prema klimatskim promjenama koje utječu na tijelo. Visina, s posljedicama, proizvodi fiziološke promjene koje tijelo nadoknađuje kako bi postiglo ravnotežu.

simptomi

Fiziološke promjene

Nadmorska visina pretpostavlja smanjenje sile koju zrak ima na Zemlji; to jest, barometrijski tlak atmosfere će se smanjivati. Parcijalni tlak plinova u zraku također će se smanjiti, kao i parcijalni tlak kisika, što znači da je na raspolaganju manje molekula kisika.

Sastav zraka se ne mijenja s visinom, ali količina molekula zraka prisutna u okolišu. Nizak tlak plinova i nizak sadržaj okolnog kisika odredit će prisutnost hipobarije i hipoksije. U konačnici, hipoksija će uzrokovati promjene u fiziologiji odgovorne za pojavu simptoma.

Nadmorska visina oko 2500 metara nadmorske visine uzrokovat će simptome tijekom fizičke aktivnosti, a od tada će se simptomi pojavljivati i u mirovanju. Kliničke manifestacije koje se pojavljuju kao posljedica hipobarije i hipoksije uglavnom će utjecati na dišni, kardiovaskularni, živčani i bubrežni sustav.

Respiratorni simptomi

Kao posljedica hipoksije utječe izmjena plinova, povećavajući brzinu disanja u kompenzaciji. Dva simptoma povezana s hipobarijom su tahipneja i respiratorni distres.

Ovi simptomi nastaju zato što tijelo bilježi hipoksemiju i aktivira mehanizme za povećanje isporuke kisika do organa i tkiva.

U ekstremnim slučajevima povećava se propusnost alveolus-kapilarne membrane, što omogućava prolazak tekućine u alveole, što stvara akutni plućni edem.

To će dovesti do povećane kratkoće daha, kašlja i bolova u prsima. Teška visinska bolest može se očitovati sindromom koji uključuje plućni edem.

Kardiovaskularni simptomi

Kad organizam opazi nedostatak kisika, potiče mehanizme koji osiguravaju dolazak plina u tkiva.

Kontrakcija srca postaje jača, puls i krvni tlak se povećavaju, što se očituje u tahikardiji i hipertenziji. Samo u slučajevima kada postoji predispozicija, pojavit će se bol srčanog podrijetla ili aritmije.

Neurološki simptomi

Glavobolja je glavni simptom kao odgovor na hipobariju i hipoksiju. Osim toga, vrlo je često promatrati druge, poput vrtoglavice, dezorijentacije, smanjene ravnoteže, razdražljivosti, pa čak i povraćanja, što je posljedica iritacije mozga. Poremećaji spavanja, uključujući nesanicu, mogu biti prisutni, kao i gubitak apetita i slabost.

Bolest s teškim nadmorskim visinama uključuje akutni edem mozga koji može uzrokovati bilo što, od pospanosti do napadaja do kome.

Simptomi bubrega

Redistribucija tjelesnih tekućina posljedica je hipobarične hipoksije. To uzrokuje edeme udova, pluća i mozga.

Posljedica je smanjenje količine i učestalosti urina, koja se naziva oligurija. Iako nije čest simptom, njegovo predstavljanje podrazumijeva mogućnost teške visinske bolesti.

Ostali simptomi i poremećaji

Zbog hipoksije mogu biti pogođena sva tkiva i organi u tijelu. Kompenzacijski mehanizmi ili aklimatizacija omogućit će njegovo poboljšanje:

- bolovi u mišićima, zbog metaboličkih procesa.

- Poremećaji probavnog sustava, poput bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja.

- Slabost ili lagan umor.

- Hormonske promjene, poput povećanih razina ovih tvari u krvi.

- Povećanje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca (poliglobulije).

- Metabolički poremećaji, poput hiperisulinemije.

Srodne bolesti

- Jednostavna visinska bolest.

- Visinski respiratorni sindrom. Akutni plućni edem.

- Sekundarni edem mozga u visini.

- Kronična isprekidana hipobarija.

liječenje

Na prvom mjestu, najvažnije je poznavanje simptoma koji se mogu javiti kod problema vezanih za visinu.

Prevencija bolesti povezane s visinom uključuje uspostavljanje mjera za izbjegavanje ili minimiziranje simptoma i patologija ovisnih o visini, hipobarije i hipoksije.

U zemljama s radnim područjima na visokoj nadmorskoj visini, kao što su Čile, Peru i Bolivija, postoje zakoni o radu koji promiču prevenciju nesreća ili profesionalnih bolesti povezanih s hipobarijom.

Simptomi i bolesti uzrokovane hipobarijom i hipoksijom moraju se utvrditi s kliničkog stajališta kako bi se uspostavilo odgovarajuće liječenje. U većini slučajeva, potporne mjere i simptomatsko liječenje poboljšati će kliničku sliku. Ako simptomi ne prestanu, potrebno je spustiti bolesnike s povišenih područja.

Specifično liječenje najtežih bolesti uključivat će mjere kako zajamčiti život, tako i vratiti tijelo u uravnoteženo stanje. Neki od najčešće korištenih lijekova su:

- Kisik.

- Parenteralna hidratacija.

- Analgetici.

- Diuretici.

- Antihipertenzivni i antiaritmički lijekovi.

- Steroidi, poput deksametazona i prednizona.