HIPERKARBIJA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - LIJEK - 2025

Hypercarbia je medicinski pojam odnosi se na povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida (Paco ₂) u krvi. Normalne vrijednosti Paco ₂ su između 35 i 45 mmHg, ali neki klinička stanja uzrokuju svoj. Poznata je i kao hiperkapnija.

Ljudskom tijelu je potreban kisik, osim hranjivih tvari, da bi obavljao sve svoje vitalne funkcije. S druge strane, ugljik dioksid -CO ₂ - je produkt staničnog metabolizma, posebno za proizvodnju energije procesa.

Alveolarna izmjena plinova. Autor domdomegg, iz Wikimedia Commons

I PACO ₂ i parcijalni tlak kisika -PaO ₂ - ostaju u ravnoteži, gdje potonje prevladava. Nadalje, stabilnost parcijalnih tlakova plinova jamči odgovarajuću opskrbu tkiva kisikom i intervenira u acidobaznoj ravnoteži.

U svakom slučaju, hypercarbia podrazumijeva istovremeno postojanje hipoksemije ili smanjenje PAO ₂ u krvi. Uz to, povećanje PaCO ₂ proizvodi respiratornu acidozu, budući da je ona odlučujući faktor u acidobaznoj ravnoteži.

simptomi

Klinička slika hiperkarbije uključuje i simptome trovanja CO2 i simptome pokretačkih bolesti. Nadalje, s obzirom na inverznom odnosu O ₂ / CO ₂, moguće je pronaći simptome hipoksemije.

U početku povišeni PaCO2 obično ima malo simptoma, zbog brze respiratorne kompenzacije. Povećanje frekvencije i dubine disanja dovoljno je kao regulatorni mehanizam. Postojanost hiperkarbije proizvodi promjene koje uzrokuju kliničku sliku:

respiratorni

- Povećanje respiratorne učestalosti. Pored toga, opaža se da je svaka inspiracija dublja.

- Dispneja, kao što se javlja kod KOPB-a i bronhijalne astme.

- Neobični zvukovi daha, kao što su pucketanje, rhonchi i piskanje.

Kardio-vaskularni

- Tahikardija i povišenje krvnog tlaka. Promjene na razini cirkulacije događaju se da povećavaju protok kisika, smanjenog do tkiva.

- aritmije, zbog mehanizama kompenzacije kardiovaskularnog sustava ili promjene zbog hipoksemije.

Neurološki

- Vrtoglavica i / ili zbunjenost.

- glavobolja, obje uzrokovane nakupljanjem CO ₂ i smanjenja O ₂.

- Promjena stanja svijesti, u rasponu od pospanosti do kome.

- napadaji.

Opći simptomi

- Zamagljen vid.

- Gubitak sluha

- Napadi panike.

- Osjećaj neposredne smrti.

- mišića fascikulacije, tremor ili mioklonus.

- Dijaforeza.

uzroci

Adekvatna respiratorna funkcija zahtijeva sudjelovanje i dišnog sustava - dišnih putova i pluća - i metaboličkog, mišićnog i živčanog sustava. Svaka promjena tih sustava podrazumijeva smanjenje disanja ili nakupljanje CO ₂.

S funkcionalnog stajališta, hiperkarbija je posljedica povećane proizvodnje metaboličkog CO ₂, kao i poteškoće za njegovo uklanjanje.

Disfunkcija dišnog sustava jedan je od uzroka nakupljanja CO ₂ u tijelu. Nadalje, još jedan rijedak mehanizam je izloženost visokim razinama CO ₂ u okolišu.

Povećanje razine CO ₂ u krvi aktivira regulatorne mehanizme koji favoriziraju njegovo uklanjanje. To podrazumijeva povećanje frekvencije dišnog sustava i dubine kako bi se unosio kisik i uklanjao CO ₂ iz tijela. Uz to, i živčani sustav - respiratorni centar - i mišićni sustav interveniraju u ovom mehanizmu.

Povećana proizvodnja CO

Nekoliko je okolnosti koje uzrokuju porast proizvodnje ugljičnog dioksida i povezane su s promijenjenim metabolizmom. Hiperkapnija se u ovom slučaju kompenzira povećanjem uklanjanja CO2. Slijede metabolički uzroci hiperkarbije:

- Sepsa. Zarazni procesi - posebno akutni - povećavaju katabolizam i uzrokuju povišenje PaCO ₂.

- Povećani bazalni metabolizam, kao što se događa kod tirotoksikoze povezane s hipertireozom.

- Metabolička acidoza.

- Opsežna tjelesna trauma.

- naporna fizička vježba.

- Vrućica.

- Duga upotreba ili visoke doze steroida.

- Dopunjavanje.

- Davanje kisika kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Neuspjeh uklanjanja CO

Sve patologije koje podrazumijevaju disfunkciju sustava povezanih s disanjem pretpostavljaju smanjenje izlučivanja CO ₂. Najčešći su komentari:

Dišni sustav

- Kronična opstruktivna plućna bolest.

- Bronhijalna astma.

- Respiratorne infekcije, poput bronhitisa i upale pluća.

- Plućna embolija

- Apneja za vrijeme spavanja.

Živčani sustav

- Ozljede glave s moždanim edemom.

- Infekcije živčanog sustava, poput meningitisa ili encefalitisa.

- cerebrovaskularna bolest.

- intoksikacija depresivnim lijekovima živčanog sustava, poput benzodiazepina i opioida.

Bolesti mišića ili neuro-mišića

- Miopatije, poput mišićnih distrofija.

- Sindrom Gillian Barré.

- Myasthenia gravis.

- Amiotrofična bočna skleroza.

metabolički

- Dijabetička cetoacidoza.

- Bolesti bubrega, uključujući bubrežnu tubularnu acidozu.

- Hipofosfatemija.

- hipomagnemija.

Ostali uzroci

Besplatno ronjenje i ronjenje.

Respiratorni distres izazvan pretilošću, čiji je uzrok mehanički.

Nepravilni postupci u nepravilno postavljenim parametrima mehaničke ventilacije.

Povećana inhalacija CO

- nezgode na radu, posebno u industrijama u kojima se čuva CO ₂.

- Boravite u zatvorenim prostorima s malo kisika. U tom slučaju, kada se iscrpi rezerva kisika, pojedinac rebreathes CO ₂ protjerani.

- udisanje plinova iz geotermalnih izvora ili vulkanskih erupcija.

liječenje

Prvo, respiratorni postupak osigurava potrebnu i dostatnu količinu O ₂ za obavljanje vitalnih funkcija. Količina O ₂ i CO ₂ mora ostati u ravnoteži za tijelo da funkcionira ispravno. Kada se povećava ugljični dioksid, smanjuje se i ugljikov kisik u krvi.

Liječenje hiperkarbije namijenjeno je vraćanju izgubljene ravnoteže. Prije početka liječenja mora se dijagnosticirati konkretan uzrok stanja.

Ako se radi o sistemskoj bolesti - respiratornom, živčanom ili metaboličkom - uspostavit će se odgovarajući tretman. Preventivni uzroci, poput ronjenja i rizične radne aktivnosti, moraju se uzeti u obzir. Upravljanje mehaničkom ventilacijom uvijek mora provoditi pravilno obučeno osoblje.

Glavna os liječenje hiperkapnijom je opskrba O ₂ u dovoljnoj količini. Davanje kisika, koji mora biti vlažen, vrši se maskom ili nosnim brkovima, u skladu sa zahtjevima. Pacijent treba nadzirati, nadzor parametara, kao što su O ₂ zasićenje i capnography.

Druga metoda praćenja u slučaju hiperkarbije je plin arterijske krvi koji daje točne podatke ne samo o parcijalnom tlaku plinova, već i o acidobaznoj ravnoteži u tijelu.

Reference

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hypercapnea. Oporavak od ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J Rev by Falck, S. (2018). Što znati o hiperkapniji. Oporavak od medicalnewstoday.com
3. Voditelj, D (2018). Pregled hiperkapnije: uzroci, liječenje i povezanost s copd. Oporavak od verywellhealth.com
4. Hall, JB; McShane, PM (drugo). Respiratorna insuficijencija. Oporavak od msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Hiperkapnija: uzroci. Oporavak od openanesthesia.org
6. Russel, L (sf). Hiperkarbija: simptomi i liječenje. Oporavak sa studija.com
7. Rakhimov, A (Posljednji čin 2018.). CO2, pH krvi i respiratorna alkaloza. Oporavak od normalnog disanja.org
8. Rakhimov, A (Posljednji čin 2018.). Hiperkapnija: uzroci i liječenje. Oporavak od disanja normalno.org.