PULMONALNI HILIJUM: KOMPONENTE, FUNKCIJE I UZROCI - LIJEK - 2026

Plućna hilum je područje pluća gdje strukture koje tvore korijen viscus ulazak i izlazak. To je šuplje ili depresivno područje trokutastog oblika koje je smješteno na medijastinalnom aspektu oba pluća, iza srčanog otiska, bliže zadnjoj plućnoj granici od prednjeg.

Rebrni kavez odvojen je od pluća dvoslojnom membranskom strukturom koja se naziva pleura. Hilum je mjesto gdje se parietalna pleura (koja pokriva rebrasti kavez) spaja s visceralnom pleurom (koja prekriva pluća), tvoreći mjesto susreta između medijastinuma i pleuralne šupljine.

Važno je razlikovati plućni hilum od plućnog pedikula. Iako mnogi autori međusobno naizmjenično govore kao da je to ista struktura, neke klasične anatomske knjige i neki puristi medicine i dalje ih tretiraju kao zasebne cjeline.

Ovi anatomisti nazivaju hilum, ne samo pluća, već i bilo kojeg drugog organa, kao mjesto ulaska ili izlaska određenih struktura, ali ne i samu skupinu elemenata.

U ovom članku hilum će se tretirati u njegove dvije nijanse: kao ulazna i izlazna vrata i kao sve što ulazi u pluća ili izlazi iz nje.

komponente

Komponente plućnog hiluma su one koje tvore peteljku ili korijen samog pluća. Korijen je umotan u tanki plećasti sloj pleure koji se proteže prema dolje poput uskog nabora, nazvanog plućni ligament. Ovaj ligament služi kao veza između medijastinalnog i plućnog dijela pleure.

Strukture pulmonalnog pedikula ulaze i izlaze kroz hilum, omogućujući mu da se spoji sa srcem i sašama.

To objašnjava potporu koju hilum pruža plućnom korijenu, pričvršćujući pluća srcu, dušniku i drugim okolnim strukturama, pružajući čvrstoću i zaštitu svim organima grudnog koša.

Svaki hilum (i odgovarajući korijen) sastoji se od:

- Glavni bronh.

- Plućna arterija.

- Dvije plućne vene.

- Bronhijalne arterije i vene.

- Plućni pleksus živca (prednji i stražnji).

- Limfne žile.

- Bronhijalne limfne žlijezde.

- Areolarno tkivo.

Desni plućni hilium

Desni plućni korijen nalazi se iza superiorne šupljine vene i desnog pretkomore, tik ispod azigotske vene.

Gornji režni bronhi i grana desne plućne arterije koji odgovaraju istom režnjavu potiču prije ulaska u hilum, pa se vide iznad razine desnog glavnog bronha i arterije.

Lijevi plućni hilium

U lijevom hilumu plućna arterija zauzima gornji dio korijena, ispod kojeg se nalazi lijevi glavni bronh.

Postoje dvije plućne vene: jedna prednja i jedna stražnja, u odnosu na glavni bronh. Ostatak struktura vrlo nalikuje desnom plućnom hilumu.

Značajke

Primarna misija plućnog hiluma je služiti kao ulaz i izlaz izlazu za životne strukture u plućima. Osim toga, zahvaljujući potpori pleure, provodi funkcije podrške i zaštite tih struktura, izbjegavajući značajne traume, odvojenost i ozljede ili suze.

Klinički, plućni hilum također pruža informacije o statusu i funkciji pluća i drugih obližnjih struktura.

Ovaj zadatak je ostvaren zahvaljujući slikarskim studijama koje nam omogućuju promatranje ili identificiranje plućne hile i njihove promjene ili promjene, poput rentgenskih zraka, tomografije i rezonancije.

Uzroci istaknutog plućnog hiluma

Četiri su osnovna razloga za izražen ili uvećan plućni hilum:

Tumori i limfadenopatija

Onkološke bolesti poput raka pluća i limfoma, kao i metastatske lezije drugih primarnih tumora, mogu stvoriti pozamašne mase u hilarnim regijama.

Adenopatije se također ponašaju kao mase koje se mogu pojaviti u proširenom hilumu. Tuberkuloza je glavni infektivni uzrok plućne hilarne limfadenopatije, ali nije jedini; druge virusne, bakterijske i gljivične infekcije često uzrokuju oticanje hilarnih limfnih čvorova.

Neke depo i autoimune bolesti također su odgovorne za izazivanje raširene limfadenopatije, uključujući područje pluća. Neke su reakcije lijekova čak relativno čest uzrok hilarne limfadenopatije.

Pulmonalna venska hipertenzija

Povišen pritisak u plućnim venama može se pojaviti kao rezultat određenih zdravstvenih stanja. Zatajenje srca i neke vrste valvularnih srčanih bolesti - kao što su stenoza i mitralna regurgitacija - uzrokuju plućnu vensku hipertenziju, što se očituje kao povećanje veličine žila i, samim tim, hilarna ekspanzija.

Ostali radiološki dokazi plućne venske hipertenzije su intersticijski edemi zbog istjecanja plazme u plućni parenhim, izgled mljevenog stakla, peribronhijalni edem i Kerleyeva B linija pronađena u plućnim bazama te su znakovi zadebljanja zbog interlobularne sepse,

Plućna arterijska hipertenzija

Povišen pritisak u plućnim arterijama može se pojaviti prvenstveno ili kao posljedica drugih sistemskih bolesti. Jedan od najčešćih uzroka je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), koja uzrokuje značajno povećanje volumena u bilateralnom hilumu.

U novorođenčadi također postoji visok rizik od plućne hipertenzije zbog problema respiratorne nepravilnosti ili prirođenih srčanih bolesti.

Kod njih je također moguće naći znakove istaknutog plućnog hiluma u radiološkim studijama zajedno s drugim uobičajenim nalazima, poput obrezivanja perifernih krvnih žila.

Povećani plućni protok krvi

Cijanogene kongenitalne srčane bolesti - u kojima postoji srčana oštećenja očita od rođenja koja stvaraju plavkastu ili ljubičastu promjenu boje kože i sluznice - mogu uzrokovati pojačani plućni protok krvi i, posljedično, širenje plućnog hiluma.

Kao što se vidi, postoji značajan broj medicinskih stanja koja uzrokuju izrazit plućni hilum. Nakon što je isključeno da je riječ o pogrešci u obavljanju radiološkog ispitivanja, potrebno je provesti preglede i testove za koje liječnik smatra da su potrebne da bi se pravilno dijagnosticirala i liječila uzrok.

Reference

1. Tim urednika KenHub (2018). Hilum pluća. Oporavilo od: kenhub.com
2. Murlimanju, BV i dr. (2017). Anatomske varijacije rasporeda struktura na plućnom hilumu: kadaverična studija. Kirurška i radiološka anatomija, 39 (1): 51-56.
3. Ngo, Don i suradnici (2016). Plućni Hilum. Oporavilo sa: radiopaedia.org
4. Eldrigde, Lynne (2018). Hilumova anatomija i nenormalnosti. Oporavilo od: verywellhealth.com
5. Toma, CL i suradnici (2013). Jednostrana masa plućnog hilarnog tumora: je li to uvijek karcinom pluća? Maedica, 8 (1): 30-33.
6. Zagolin, Mónica i Llancaqueo, Marcelo (2015). Plućna hipertenzija: važnost rane dijagnoze i specifičnog liječenja. Klinički medicinski časopis Las Condes, 26 (3): 344-356.
7. Wikipedija (2018). Korijen pluća. Oporavilo sa: en.wikipedia.org