HIDROCEFALUS: SIMPTOMI, UZROCI, VRSTE, LIJEČENJE - ISHRANA - 2026

Hidrocefalus je stanje gdje prekomjerni i abnormalno nakupljanje cerebrospinalnog likvora u događa u mozgu. Cerebrospinalna tekućina (CSF) djeluje štiteći i ublažujući mozak i njegove strukture te se stalno proizvodi i apsorbira. Hidrocefalus nastaje kada se stvori neravnoteža između proizvodnje i apsorpcije ili uklanjanja.

Prekomjerno nakupljanje tekućine uzrokuje širenje moždanih ventrikula. Kao rezultat, širenje će stvoriti pritisak na druge strukture koje uzrokuju ozbiljna oštećenja, pa mogu nastupiti opsežni neurološki simptomi.

Hidrocefalus može zahvatiti velik broj ljudi, od novorođenčadi, starije djece, odraslih, do starijih ili starijih osoba. Uz to, mogu imati razne uzroke, i stečene i generirane prije rođenja.

Trenutno je hidrocefalus neurološka bolest koja se liječi primjenom kirurškog postupka. To je relativno uobičajena intervencija, u kojoj se prolazak cerebrospinalne tekućine kanalizira na drugo mjesto u tijelu.

Iako se mogu pojaviti neurološke komplikacije, u većini slučajeva terapijski postupci teže liječe bolest, iako postoje slučajevi kada hidrocefalus može ostati kroničan.

Značajke hidrocefalusa

Riječ hidrocefalus dolazi od grčkog izraza 'Hydro' što znači voda i 'cephali' što znači glava. Od davnina se ova patologija poistovjećivala sa nakupljanjem ili sakupljanjem tekućine na razini mozga.

Trenutno znamo da je hidrocefalus nakupljanje cerebrospinalne tekućine u moždanim šupljinama, u moždanim klijetima. Višak tekućine povećava veličinu ventrikula i vrši pritisak na različite moždane strukture.

Naše tijelo proizvodi otprilike pola litre CSF-a dnevno i neprestano ga zamjenjuje. U normalnim uvjetima, postoji fina ravnoteža između proizvedene količine i apsorbirane količine.

Mnogo je čimbenika koji mogu promijeniti ravnotežu CSF-a i stoga uzrokovati nenormalno nakupljanje CSF-a.

Ovisno o moždanim strukturama na koje utječu opstrukcija i pritisak, na kliničkoj se razini pojavljuju različite komplikacije i neurološke manifestacije: glavobolja, povraćanje, psihomotorna retardacija, makrocefalija, strabizam, između ostalih.

Statistika

Hidrocefalus se obično javlja češće kod djece i odraslih starijih od 60 godina.

Iako nema velikog broja statističkih podataka o učestalosti i učestalosti hidrocefalusa, procjenjuje se da u slučaju djece ova patologija može utjecati na 1 od 500.

Trenutno se većina infantilnih hidrocefalusa dijagnosticira u prenatalnoj fazi, pri rođenju ili u prvim godinama života (Nacionalni institut za neurologiju.

simptomi

Ovisno o živčanim strukturama na koje utječe hidrocefalus, simptomi se mogu značajno promijeniti kod ljudi koji pate od toga. Unatoč tome, Klinika Mayo ističe neke od najčešćih simptoma:

Fizički simptomi

- Promjenjiva glavobolja, glavobolja.

- Zamagljen ili dvostruk vid (diplopija).

- normalno povišen kranijalni volumen (makrocefalija).

- Pospanost.

- Poteškoće s buđenjem ili boravkom u budnom stanju.

- Mučnina i povračanje.

- poteškoće u koordinaciji.

- Nestabilna ravnoteža.

- Gubitak apetita.

- konvulzivne epizode.

Kognitivne i ponašajne promjene

- Poteškoće u održavanju pažnje i koncentracije.

- Psihomotorna retardacija.

- Poteškoće i zaboravnost prethodno stečenih vještina (hodanje, govor itd.)

- Razdražljivost.

- Promjene osobina ličnosti.

- Smanjenje školskog / radnog učinka.

Što se tiče dobi i simptoma povezanih s različitim skupinama, možemo istaknuti.

Najčešći simptomi kod mladih i srednjih godina

- Nesposobnost ili ozbiljne poteškoće da ostanu budni.

- Značajan gubitak ravnoteže i motoričke koordinacije.

- Gubitak kontrole sfinktera.

- Poteškoće s vidom.

- Nedostatak memorije, koncentracije i drugih vještina koje mogu utjecati na rutinske funkcionalne performanse.

Najčešći simptomi u odraslih 60 godina ili starijih

- Gubitak kontrole sfinktera ili ponavljajući nagon za mokrenjem.

- Teži nedostatak memorije.

- progresivni gubitak vještina razmišljanja i rješavanja problema.

- poteškoće u hodanju (kolebanje, osjećaj nepomičnosti stopala, loša ravnoteža itd.)

- Smanjenje brzine izvođenja pokreta.

U slučaju novorođenčadi i male djece, sljedeći simptomi smatrat će se ozbiljnim pokazateljima hidrocefalusa:

- Ponavljano povraćanje.

- Nemogućnost izvođenja dobrovoljnih pokreta vratom ili glavom.

- Poteškoće s disanjem.

- konvulzivne epizode.

- poteškoće s usisavanjem i hranjenjem.

Vrste hidrocefalusa

Kroz medicinsku i znanstvenu literaturu možemo prepoznati neke izraze koji su korišteni za razlikovanje različitih vrsta hidrocefalusa (Chauvet i Boch, X):

Vanjski hidrocefalus

Proširenje prednjeg subarahnoidnog prostora, s normalnim ventrikularnim volumenom i bez kliničkih rezultata ili reperkusija.

Hydrocephalus ex vacuo

Riječ je o povećanju volumena ventrikula sa smanjenjem moždane sive tvari, moguće ga je primijetiti kod starijih ljudi i ne mora biti posljedica hidrocefalusa.

Prekinuti hidrocefalus

Hidrocefalus nastaje kao posljedica poremećaja u ravnoteži mehanizama reapsorpcije. Obično predstavlja lokaliziranu dilataciju ventrikula bez razvoja značajnih simptoma.

Komunikacijski / nekomunikativni hidrocefalus

To je hidrocefalus koji nastaje kao posljedica prisutnosti opstrukcije u protoku cerebrospinalne tekućine. Kod komunikatora prepreka je u arahnoidnim vilicama (koroidni pleksus), a kod nekomunikatora prepreka je proksimalna.

Kongenitalni hidrocefalus

Ova vrsta hidrocefalusa prisutna je već pri rođenju i rezultat je događaja ili utjecaja koji se događaju tijekom embrionalnog razvoja.

Stečeni hidrocefalus

Ova vrsta hidrocefalusa može se razviti pri rođenju ili kasnije. Osim toga, može utjecati na ljude bilo koje dobi, a uzrokovana je različitim vrstama patologija i / ili ozljeda.

uzroci

Hidrocefalus, kao što smo prethodno definirali, nastaje kao posljedica prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine, a to može biti posljedica:

Opstrukcija

Opstrukcija cerebrospinalnog protoka jedan je od najčešćih problema, kako od jedne klijetke do druge, tako i između nje i ostatka puteva.

Loša apsorpcija

Deficiti u mehanizmima reapsorpcije cerebrospinalne tekućine su rjeđi. Oni su obično povezani s upalom tkiva zbog raznih ozljeda ili bolesti na razini mozga.

hiperprodukcija

U nekim slučajevima, iako rijetki, mehanizmi odgovorni za proizvodnju cerebrospinalne tekućine mogu proizvesti velike količine i brže nego što se mogu apsorbirati.

Postoji velik broj zdravstvenih stanja koja mogu dovesti do razvoja opstrukcije, slabe apsorpcije ili prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Neki od najčešćih medicinskih problema su:

- Akvaduktalna opstrukcija (stenoza): to je najčešći uzrok kongenitalne hidrocefalusa u kojoj postoji opstrukcija prolaza koja trećom i četvrtom klijetkom komunicira. Infekcije, krvarenje ili tumori mogu uzrokovati suženje ili blokiranje akvadukta.

- Spina bifida: spina bifida je patologija u kojoj postoji nedostatak u zatvaranju spinalnog kanala i kralježaka koji ga okružuju. U velikom postotku slučajeva djeca sa spina bifidom razvijaju Chiari sindrom tipa II, malformaciju mozga koja uzrokuje blokiranje protoka cerebrospinalne tekućine.

- Intraventrikularno krvarenje: intraventrikularna krvarenja jedan su od uzroka koji mogu dovesti do razvoja stečenog hidrocefalusa i nastaje kada dođe do puknuća krvnih žila koje se šire kroz ventrikularno tkivo. Bazen krvi može začepiti i blokirati prolaz cerebrospinalne tekućine.

- Meningitis: meningitis je vrsta patologije u kojoj postoji ozbiljna upala membrane koja pokriva mozak i leđnu moždinu. Djelovanje različitih virusa ili bakterija može uzrokovati ožiljke na različitim dijelovima meninga i stoga ograničiti prolazak cerebrospinalne tekućine kroz subarahnoidni prostor.

- Trauma glave: Kao i drugi uvjeti, trauma ili udarac lubanje može oštetiti živčana tkiva. Kad se to dogodi, krv ili upala u tim tkivima mogu ući i stisnuti put protoka CSF-a.

- Tumori: tumori koji se šire do mozga ili dopiru do mozga mogu komprimirati i cerebralne klijetke i susjedna područja, blokirajući prolazak moždane i leđne tekućine.

- Arachnoidne ciste: arahnoidne ciste jedan su od urođenih uzroka i iako se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, kod djece su češće u stražnjoj regiji i trećem ventrikulu. Ciste se razvijaju kao vrećice ispunjene cerebrospinalnom tekućinom prekrivenom arahnoidnom membranom, pa ta formacija može blokirati ventrikularne prolaze.

- Dandy Walker sindrom: kod Dandy Walker sindroma mogu se pojaviti različite moždane abnormalnosti, uključujući širenje četvrte klijetke i / ili začepljenje akvadukta Sylvius, stoga se protočni sustavi cerebrospinalne tekućine mogu također prekinuti,

Dijagnoza

Zbog činjenice da različiti čimbenici ili etiologije mogu dovesti do razvoja problema povezanih s hidrocefalusom, točna dijagnoza je neophodna.

Kao i kod drugih neuroloških patologija, opća dijagnoza hidrocefalusa temelji se na:

- Anamneza

- Fizikalni pregled

- Neurološki pregled

- Ispitivanja mozga: magnetska rezonanca, kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk (u prenatalnom stadijumu).

liječenje

Najčešći tretman hidrocefalusa je operacija kroz bypass postupak.

Korištenje preusmjeravajućeg sustava sastoji se od postavljanja cijevi, katetera ili ventila koji preusmjerava protok cerebrospinalne tekućine iz središnjeg živčanog sustava u drugo područje tijela gdje se može ponovo apsorbirati.

Naime, jedan kraj katetera nalazi se u središnjem živčanom sustavu, unutar cerebralne klijetke, ciste ili područja u blizini leđne moždine. Drugi kraj se obično implantira u područje trbuha, unutar peritonealne šupljine.

Ventil smješten uz kateter je zadužen za kontrolu i održavanje smjera i količine cerebrospinalnog toka koji se ponovno apsorbira.

Iako oni rade u većini situacija, zaobilazni sustavi su manjkavi. Mogu se pojaviti mehanički kvarovi, infekcije, prepreke itd.

Reference

1. Chauvet, D., & Boch, AL (2015). hidrocefalus Ugovor o medicini.
2. ON IMA. (2016). Hidrocefalus. Dobiveno od udruge Hydrocepahlus.
3. hydrocephaluskid. (2009). O hidrocefalusu. Dobiveno iz Fondacije za dječje hidrocefaluse.
4. Malagón-Valdez. (2006). Kongenitalni hidrocefalus. Simpozij neonatološke neurologije, 39-44.
5. NHF. (2014). Nacionalna zaklada Hydrocepahlus. Dobiveno iz definiranog hidrocefalusa.
6. NIH. (2014). List s činjenicama hidrocefalusa. Dobiveno iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocephalus- Sindrom ventrikularnog kolapsa. Terapijski dijagnostički protokoli AEP. Pedijatrijska neurologija.