HEMIANOPIJA: SIMPTOMI, UZROCI, VRSTE I LIJEČENJE - LIJEK - 2025

Hemianopia je gubitak vida na jednom ili oba oka, ali samo polovica vidnog polja. Unatoč posebnosti ovog stanja, u medicinskoj praksi nije neuobičajeno, jer se prezentira u različitim stupnjevima i različitim karakteristikama, ovisno o uzroku, ozbiljnosti i popratnim slučajevima.

Etimološki gledano, riječ ima tri komponente grčkog podrijetla: hemi, što znači "polovica"; an, što je prefiks vezan za "nedostatak" ili "odsutnost" i opsiju, povezan s "vidom". Riječ bi doslovno značila "nedostatak polovnog vida" ili "nepostojanje pola vidnog polja".

Bez obzira na podrijetlo bolesti, čest faktor je ozljeda vidnog živca. Ovisno o tome koji je put zahvaćen, na istoj ili kontralateralnoj strani pojavit će se jedna ili druga vrsta hemianopije. Treba imati na umu da se u hihiji nalaze sva vlakna optičkog živca, od kojih se neka križaju, a neka ne.

Najčešći uzroci ovog poremećaja su tumori u središnjem živčanom sustavu, ozljede glave i cerebrovaskularne bolesti. Operacije mozga također mogu komplicirati određena oštećenja optičkog puta koja uzrokuju hemianopiju. Neke neurološke i imunološke bolesti predstavljaju ovu sliku.

Liječenje hemianopije ovisit će o uzroku. Nažalost, neki se slučajevi ne mogu izliječiti i mogu progresivno napredovati, što na kraju vodi do potpunog gubitka vida.

Međutim, većina pacijenata s hemianopijom ima mogućnost poboljšanja ukoliko se podrijetlo bolesti liječi na vrijeme i na odgovarajući način.

simptomi

Kao što je objašnjeno u drugim prilikama i unatoč mogućoj konfuziji, važno je pojasniti da je hemianopsija klinički znak, stoga nema svoje simptome. Ono što ima ima određene su karakteristike koje će ovisiti o bolesti koja uzrokuje taj djelomični gubitak vida.

Temeljna karakteristika hemianopije je smanjenje oštrine vida u sredini vidnog polja. Taj pad mora biti u tolikoj mjeri da se smatra medicinski i pravno slijepima. Najčešće je to što su polovice paralelne s nazalnom sredinom.

Pacijenti s nekom vrstom hemianopije često imaju poteškoće s čitanjem zbog zahvata vidnog polja.

Glazba je također oslabljena, često nailazi na predmete na cesti ili druge ljude. U nekim slučajevima postoje halucinacije, scintilacijski skotomi i patološki svjetlosni efekti.

uzroci

Kao što je spomenuto u uvodu, postoje različiti uzroci hemianopije, bez obzira na zahvaćenu vidnu polovicu. Najvažnije su navedene u nastavku:

Ozljede mozga

Mnogi pacijenti koji pate od generalizirane politraume ili traume glave imaju među simptomima hemianopiju.

Te ozljede mogu biti akutne, kao u prometnim nesrećama; ili kronične, poput onih koje su pretrpjeli mnogi sportaši u svojim praksama (na primjer, bokseri ili igrači američkog nogometa).

Vrijeme pojave simptoma u potonjem ovisit će o težini i učestalosti traume. Hemianopija je obično stalna u tim slučajevima, jer nema dobro definiranu čvrstu leziju koju je moguće pokušati ekstrahirati, već vlastito stanično, somatsko ili aksonsko oštećenje.

Tumori mozga

Iako je učinak tumora kompresivan ili premještajući, njegovo ponašanje je slično ponovljenoj traumi.

Kako tumor raste, on vrši pritisak na određene moždane strukture, a ako bilo koja od ovih ima veze s optičkim živcem, vid će biti pogođen, gotovo uvijek progresivno.

Glavna razlika s traumom je ta što su te ozljede obično dobro definirane u anatomiji mozga. To ne znači da se svi mogu operirati ili riješiti, ali nude veću mogućnost poboljšanja ako se na vrijeme započnu liječenja, i medicinska i kirurška.

Cerebrovaskularne bolesti

Nekada zvane cerebrovaskularne nesreće čest su uzrok hemianopsije. Ako područje mozga zahvaćeno iznenadnim prekidom opskrbe krvlju - bilo opstrukcijom posude koja ga hrani ili rupturom iste - ispunjava vizualne zadatke, moguće je da se pojavi hemianopsija ili druga promjena vida.

Iako se rijetko mogu javiti cerebrovaskularne bolesti tipične za žile koje opskrbljuju optički živac. Ishemična optička neuropatija može biti prednja ili stražnja, ovisno o segmentu zahvaćenog živca, pri čemu je najčešće zahvaćen prednji ili frontalni dio (poznat i kao glava živaca) (90%).

Migrena

Vaskularne migrene, česta patologija u mladoj populaciji, mogu proizvesti hemianopsiju u najoštrijem obliku.

Mnogi migranti prijavljuju djelomični gubitak vida tijekom bolnih kriza; ovaj nalaz je prolazan i nestaje kad nestane glavobolja.

Čini se da je ovaj fenomen povezan s trenutnim prekidom dotoka krvi u optički živac zbog vazokonstrikcije tipične za migrenu.

Neki autori također pripisuju pojavu vidnih poremećaja tijekom migrena upali moždanog tkiva i obližnjih arterija koji se javljaju u tim slučajevima.

Optički neuritis

Poznat i kao retro-orbitalni neuritis, upala vidnog živca uzrokuje gubitak vida i bol prilikom mobilizacije oka. U 90% bolesnika zahvaćeno je samo jedno oko i uvijek ga prate promjene u pupilarnom odgovoru na zahvaćenoj strani.

Većina je slučajeva idiopatskog porijekla - to je, uzrok je nepoznat -, iako je dokazana njegova povezanost s drugim sistemskim patologijama.

Neke od ovih bolesti su multiple skleroza, lupusni eritematozus, Sjögrenov sindrom, sarkoidoza, demijelinizacijske neuropatije i infekcije poput HIV / AIDS-a ili mononukleoze.

vrste

Klasifikacija hemianopije je jednostavna i temelji se na dva parametra: izmjeni jednog ili oba oka i ugroženom vidnom polju.

Jednostrana hemianopija

U ovom slučaju zahvaćeno je samo jedno oko, bez obzira na to što je pola izmijenjeno.

Bilateralna hemianopija

Oba oka izgledaju zaručeno, ali ne nužno ista polovica sa svake strane. To se zauzvrat može svrstati u:

Homonimna hemianopija

To je bilateralna hemianopija kod koje su oba oka zahvatila istu polovicu vidnog polja, bilo desnu, ili lijevu polovicu.

U tim se slučajevima ozljeda optičkog živca nalazi između mrežnice i kijazma, pa je gubitak inervacije na istoj strani kompromitiranog vidnog polja.

Kad je lezija u vidnim traktima, nakon formiranja kijame, gubitak vida utječe na polovicu vidnog polja nasuprot strani lezije.

Ova vrsta hemianopsije naziva se kontralateralna istoimena hemianopsija. Unatoč tome, na oba oka zahvaćeno je isto vidno polje.

Heteromanija hemianopija

Kao što se i očekivalo, kod ove vrste hemianopije desna strana vidnog polja zahvaćena je u jednom oku, a lijeva strana u drugom. Polovina koja je zahvaćena na jedno ili drugo oko, uvijek različite jedna od druge, ovisit će o mjestu ozljede.

Binasal heteromerna hemianopija

U ovoj vrsti heteromerne hemianopije zahvaćena je desna polovica vidnog polja lijevog oka i lijeva polovica vidnog polja desnog oka.

Da bi se pojednostavio koncept, može se reći da su dva vidna polja koja gledaju prema nosu izmijenjena.

Bitemporalna heteromerna hemianopija

Kod ove vrste heteromerne hemianopije mijenjaju se lijeva polovica vidnog polja lijevog oka i desna polovica vidnog polja desnog oka. Ukratko, vid se gubi prema ušima s obje strane.

liječenje

Kako to nije sama bolest, već simptom, liječenje će ovisiti o upravljanju uzročnom patologijom. Iz istog je razloga raspon terapijskih alternativa prilično širok, uključujući sljedeće mogućnosti:

kirurgija

Oštećenja uzrokovana određenim tumorima ili akutnom traumom mogu se otkloniti kirurškim zahvatima. Isto se događa s prisutnošću intraparenhimskih hematoma koji komprimiraju optičke strukture koje uzrokuju hemianopiju.

Ako je operacija uspješna, izlječenje je obično odmah. Međutim, u nekim će slučajevima biti potrebni dodatni tretmani koji će trajno obnoviti vid.

Farmakoterapija

Ako je uzrok hemianopije neka medicinska patologija, poput one povezane s neuritisom optike, uprava se obično vrši lijekovima ili lijekovima.

Zbog iste etiologije hemianopije, steroidi su najčešće korišteni lijekovi, jer pomažu u kontroli imunološkog odgovora i služe kao protuupalni lijekovi.

Vizualna terapija

Pojedine vizualne vježbe izvedene tehnološkom opremom koja stimuliraju završetke optičkog živca pokazale su se korisnima u oporavku vida.

Ostale terapije, u kojima se neki zvučni podražaji također koriste zajedno s vizualnim podražajima na skladan način, poboljšavaju pacijentove uvjete.

Postoje posebne naočale, stvorene za svakog pojedinca posebno, koje imaju mogućnost proširiti pacijentovo vidno polje. To se postiže umetanjem nekih prizmi u leće, koje poboljšavaju pacijentov vid dok ih nosi.

Neki pacijenti prolaze specijalizirani trening kako bi iskoristili zdrava vidna polja oba oka. Pacijenti uključuju ove vizualne tehnike u svoj svakodnevni život i prijavljuju značajno poboljšanje u obavljanju svojih uobičajenih zadataka.

Reference

1. Obuchowska, I. i Mariak, Z. (2012). Homonimna hemianopija. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Homonimna hemianopija: izazovi i rješenja. Klinička oftalmologija, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopia. Njega protiv raka zapadnog New Yorka, Preuzeto s: Cancecarecarey.com
4. Bel Marra Health (2018). Hemianopija: vrste, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Oporavilo od: belmarrahealth.com
5. Pro Visu tim (2016). Optički neuritis. Oporavak od: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Oporavilo od: healthline.com
7. Wikipedija (2018). Hemianopia. Oporavilo sa: en.wikipedia.org