Frenilectomy ili frenectomy je intervencija koja se sastoji od sekcije ili kroj frenulum. Moramo, međutim, pojasniti da u našem tijelu nalazimo tri bracesa koji mogu zahtijevati operativni zahvat, a za svaki od njih će biti potrebna intervencija različitog stručnjaka.
Isto tako su i indikacije i tehnike koje se koriste u svakoj od njih također različite. Pregledajmo svaku od tih narukvica i što proizlazi iz svakog od njih.
Frenulum gornje usne
Frenulum gornje usne je traka vlaknastog, mišićnog tkiva ili oboje koje obično spaja gornju usnu s gumom. U stvari, postoje gornji i donji. Njegova je funkcija zadržavanje sluznice obraza, jezika i usana pričvršćenih na alveolarnu sluznicu, desni i periosteum.
Kada se očuva njegova anatomija, njegova baza zauzima gornje dvije trećine gingive i nastavlja uspon dok se ne spoji i spoji s gornjom usnom. Problem nastaje kada dođe do nenormalnog razvoja bilo kojeg od grudnjaka (obično gornjeg), što će dovesti do zubnih i govornih problema.
Frenulum gornje usne
indikacije
Temeljna indikacija za operaciju frenuluma gornje usne daje se kada zbog svog podrijetla, vrlo malog umetanja i debljine, uzrokuje ono što se naziva dijastema (ili odvajanje) gornjih sjekutića, deformirajući zubni luk i uzrokujući ružno stanje koje zahtijeva njegovo razrješenje.
Dijastema će također uzrokovati probleme savršene zubne okluzije. Drugi pokazatelj se pojavljuje kada blizina umetka na gingivalnu marginu stvara gingivalnu resekciju ili mijenja oralnu higijenu.
Uz to, prisutnost ovog pretjeranog frenuluma onemogućit će pravilno pomicanje gornje usne pri govoru, ograničavajući izgovor nekih fonema, s posljedičnim govornim problemima.
U svakom od ovih slučajeva, gornja labijalna frenilektomija je indicirana.
Frenulum donje usne vrlo rijetko uzrokuje bilo kakve probleme, čak i kada je kratak i gust.
Tehnika
Može se izvesti konvencionalnim tehnikama (klasična, Millerova, romboidna itd.) Ili laserskim tehnikama.
Ako se radi o uobičajenim tehnikama, ako pacijent surađuje, intervencija se može izvesti u uredu s infiltrativnom lokalnom anestezijom. Cilj je potpuno uklanjanje, uključujući njegovo prianjanje za kost.
Može ga izvesti stomatolog koji je propisno obučen u postupak, ili oralno-maksilofacijalni kirurg.
Anestezija je infiltrirana i čeka se da se dogodi njezin učinak. U trenutku kada ga ubrizgavate, adrenalin se može ugurati zajedno, što će uzrokovati vazokonstrikciju, smanjujući na taj način krvarenje.
Postoje dvije moguće intervencije:
- Ukupni presjek frenuluma, od desni do ruba gdje se susreće s usnom. Izvodi se takozvana romboidna egzereza.
- Djelomični presjek, koji zauzima otprilike na pola puta između desni i ruba gdje se susreće s usnom. Izvodi se takozvana VY plastika ili Schuchardtova tehnika.
Romska ekscizija frenuluma.
Izvor: Jurij Castro Rodríguez. Liječenje aberantnog frenuluma.
U oba slučaja, nakon što je rez napravljen (što može biti ručnim skalpelom ili elektrokirurškim nožem), resorbirajuća šava se postavlja u labijalni i gingivalni dio, kako bi se izbjeglo kasnije krvarenje.
Dopunjuje se naznakom analgetika-protuupalnih ili fizikalnih sredstava (krioterapija) tijekom najmanje 48 sati, ili prema potrebi pacijenta. Budući da se šav može resorbirati, nije ga potrebno uklanjati jer će pasti sam.
Laserska tehnika (CO2, Nd-YAG, Er-YAG ili diodni laser) uklanja frenulum na brži način i uz mnogo više prednosti.
Ne treba anesteziju, uzrokuje manje boli, bolju vidljivost pri operaciji, bolje ozdravljenje i manje ožiljaka, omogućava da se područje sterilizira i ne zahtijeva upotrebu šavova.
Lingualni frenulum ili ankiloglosija
Obično je jezični frenulum tanka sluznica koja spaja bazu jezika s podom usta. Kad ograničava pokrete jezika, a s njima otežava govor, nailazimo na kratki jezični frenulum ili ankiloglosiju.
Ankiloglosija znači "usidreni jezik", a riječ je o urođenom poremećaju koji ima različit stupanj ozbiljnosti. Definirane su četiri vrste jezičnih narukvica:
- Tip 1: sidri se na vrh jezika. Vidljivo je golim okom i ograničava i proširenje i uzdignuće jezika.
- Tip 2: usidren 2-4 milimetra od vrha jezika. Vidljiv je golim okom i ograničava i proširenje i podizanje jezika, ali je manje restriktivan od prethodnog.
- Tip 3: sidri se između vrha i sredine baze jezika. Manje je vidljiv golim okom i ograničava uzdignuće jezika, a ne produžetak.
- Tip 4: Nalazi se ispod sloja submukoznog tkiva. Nije vidljiv golim okom i gotovo u potpunosti ograničava pokretljivost jezika.
Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Njemačka).push ({});
Općenito, riječ je o vrlo tankom tkivu koje se spontano suši bez da uzrokuje više od laganog krvarenja i privremene nelagode kada muškarac započne svoju seksualnu aktivnost.
indikacije
Naime, postoje dvije indikacije za obavljanje frenilektomije penisa.
- Kada je tkivo frenuluma pretjerano kratko i debelo, te ograničava povlačenje prepucija.
- Kad to ograniči i uzrokuje bol pri spolnom odnosu.
Tehnika
Može ga provoditi pedijatrijski kirurg, opći kirurg ili urolog, ovisno o svakom slučaju i dobi određenog pacijenta. Može se obaviti u uredu s infiltrativnom lokalnom anestezijom.
Ulijeva se anestezija i čeka se da stupi na snagu. Nastaje rješenje kontinuiteta između dijela frenuluma koji je najbliži koži i ovoga; svojevrsni tunel.
Jednom kada se stvori ovaj tunel, proksimalni i distalni dio frenuluma vežu se resorbirajućim šavovima, a nakon što su šavovi učvršćeni, kožni most između njih se siječe.
To je izuzetno brz postupak i ne bi trebao uzrokovati krvarenje. U slučajevima vrlo debelih i kratkih trakova (koji obično obilno krvare), provodi se isti postupak, ali u operacijskoj sali, pod jednostavnom ili provodljivom epiduralnom anestezijom.
U tim se slučajevima frenulum odvaja elektrokirurškim nožem kako bi se zajamčila odsutnost posthirurškog krvarenja. U slučaju dječaka, ona bi se uvijek trebala izvoditi u operacijskoj sali, pod općom anestezijom, u kojem se slučaju (uz prethodnu suglasnost roditelja) vrši istovremeno obrezivanje.
Frenilektomija penisa (shema)
Autor Man77,, via Wikimedia Commons
Reference
- Castro-Rodríguez Y. Liječenje aberantnog frenuluma, frenektomije i frenotomije. Pregled teme. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
- Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterizacija različitih umetaka i anatomskih varijanti gornjeg labijalnog frenuluma u djece u dobi od 8 do 12 godina privatnih obrazovnih jedinica "Rosa de Jesús Cordero" i "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Diplomski rad. Sveučilište u Cuenci.
- Adeva-Quirós C. Ankiloglosija u novorođenčadi i dojenja. Uloga medicinske sestre u njezinoj identifikaciji i liječenju. Obična sestra RqR 2014: 2 (2): 21-37.
- Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V i sur. Odjeljak sublingvalnog frenuluma Jesu li indikacije točne? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
- Teja-Ángeles E, López-Fernández R i sur. Kratki jezični frenulum ili ankiloglosija. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
- Esprella-Vásquez JA. Frenectomy Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.