PTERYGOPALATINE FOSSA: OGRANIČENJA, SADRŽAJ, KOMUNIKACIJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA

Pterygopalatine fosa je obrnuti stožac-oblika prostor koji se nalazi u glavi, a služi kao kanal za komunikaciju s drugim područjima. Postoje dvije pterygopalatinske fossa sa svake strane nosnog otvora lubanje, tik iznad maksile. Te fose komuniciraju nekoliko šupljina koje se nalaze u kosturu lica.

Za razumijevanje njegove anatomije važno je znati kosti koje čine lice, kao i sve anatomske orijentacije koje služe kao vodič za utvrđivanje njegovih granica. Nozdrve, fossa koja tvori temporalnu kost, prostor orbite i kranijalnu fosu, prostori su koji se komuniciraju s pterygopalatinskom fosom.

Ova slika prikazuje pterygopalatinsku pukotinu. Duboko u ovom području, a bočno od pterygoidnog kanala nalazi se pterygopalatinska fosa. To je konkavno područje koje vodi do kanala. Autor Mikael Häggström Kada se ta slika koristi u vanjskim radovima, može se navesti kao: Häggström, Mikael (2014). „Medicinska galerija Mikaela Häggströma 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, koristi se s dopuštenjem., Public Domain, Samo po sebi, ovo područje nema specifičnu funkciju. Međutim, njegova važnost leži u činjenici da se važni vaskularni i neurološki elementi odvijaju unutar ovog prostora. Stoga ozljede koje uključuju strukture koje ga ograničavaju mogu oštetiti bilo koji od ovih elemenata, uzrokujući ozbiljnu štetu pacijentovom zdravlju.

Razni tumori, benigni i zloćudni, mogu se nalaziti duboko na ovom području i njihova dijagnoza i liječenje su klinički izazov za liječnika.

Komunikacijski putovi pterygopalatinske fose s prostorima lica kostura uzrokuju da se maligne bolesti brzo šire. Iz tog razloga, dijagnoza neoplastične patologije na ovom području mora se postaviti brzo kako bi pacijent mogao pravovremeno primati liječenje i poboljšati prognozu.

Anatomija

Pterygopalatine fossa (2)

Kostur lica sastoji se od 14 kostiju, od kojih su 6 čak kosti. Oni ispunjavaju funkciju strukture i zaštite unutarnjih struktura. Te kosti imaju osobinu formiranja unutarnjih prostora, od kojih su neke ispunjene zrakom, koji međusobno komuniciraju.

Poslao Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 Pterygopalatinska fosa jedan je od takvih prostora za komunikaciju. Njegov oblik je piramida ili obrnutog konusa i nalazi se posteriorno od maksile, s obje strane kostura lica, između pterygoidnog procesa, izbočenja sfenoidne kosti i vrha orbitalne šupljine.

Kroz osam otvora ovaj kanal komunicira s nosnom i usnom šupljinom, također s orbitrom, infertemporalnom fosom, ždrijelom i srednjom kranijalnom fosom.

granice

Smještena neposredno iza maksilarnog sinusa, posteriorno pterygopalatinska fosa graniči sa sfenoidnom kosti, konkretno s pterygoidnim foramenom i kanalijom te s pterygoidnim procesom, dok je njegova prednja granica stražnji aspekt maksilarne kosti, točno donja orbitalna pukotina.

Vanjski lijevi maksilarni sinus otvoren je. Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi odjeljak «Knjiga» ispod) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 159, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

Prema srednjem dijelu nalazi se okomita lamina malene palatinske kosti, a bočno graniči s pterygomaxillary pukotinom.

Njegova donja granica predstavljena je palatalnim procesom koji je izbočenje maksilarne kosti i pterygoidnim procesom sfenoidne kosti.

Sa svoje strane, gornja granica predstavljena je malim pukotinom orbitalne kosti.

Komunikacija pterygopalatinske fose s razmacima kostura lica

Sam pterygopalatinski prostor nema specifičnu funkciju, ali njegovi odnosi i kanali čine ga važnom regijom putem koje komuniciraju mnogi šuplji prostori lica.

Kroz sve te pristupe otvaraju se važne vaskularne i neurološke strukture, ključne za pravilno funkcioniranje mišića lica i moždanih organa.

Njegova vrhova, koja je prema dnu, ulaz je u veći palatinski kanal. To znači da inferiorno pterygopalatinska fosa komunicira s usnom šupljinom.

Lateralno se putem pterygomaxillary zareza komunicira s infratemporalnom fosom. U svom medijalnom ili unutarnjem dijelu ona je u komunikaciji s nosnom šupljinom kroz sfenopalatinske foramene.

Kroz prorez i infororbitalni foramen u svom prednjem dijelu spojen je s orbitu; dok kasnije komunicira sa srednjom kranijalnom fosom kroz okrugle foramene.

Sadržaj pterygopalatinske fose

Komunikacijski kanali pterygopalatinske fose pružaju sredstva za nekoliko važnih struktura kako bi pronašli način da dođu do drugih regija duboko u kosturu lica.

Vaskularni elementi smješteni su u ravnini ispred neuroloških. Neki od vaskularnih elemenata, kao što je maksilarna arterija, imaju vrlo raznoliku putanju i zbog toga nisu uključeni u fosu. Nisu tako njegove grane koje se uvijek nalaze unutar ove šupljine.

Sphenopalatinski ganglion i njegove grane. Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918.) Anatomija ljudskog tijela (vidi odjeljak «Knjiga» ispod) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plate 780, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

Neurološke strukture unutar fose nalaze se pozicionirano prema vaskularnim i nalaze se u gornjem unutarnjem dijelu, to su:

- Pterygopalatinski ganglion.

- Maksilarna dioba trigeminalnog živca koja, pored toga, u tijeku daje vlastite grane. To su: zigomatični živac, stražnji nadređeni alveolarni živac i infraorbitalni živac.

- Pterygoidni ili vidijanski živac.

- Sphenopalatinski neurološki ganglion.

- Veliki palatinski neurološki ganglion.

Krvne žile koje se nalaze u fosi nalaze se ispred neuroloških elemenata i jesu sljedeće:

Autor Double-M iz Atene, GA, SAD - Maxillary Artery, CC BY 2.0,

Izravne grane maksilarne arterije, kao što su faringealna arterija, sfenopalatinska arterija i stražnja nosna arterija. Maksilarna arterija ima tijek s više normalnih anatomskih varijacija. Iako se njegova distalna trećina može naći u šupljini, ona nije konstanta.
Manilarne vene maksilarne vene

Klinička razmatranja

Računala tomografija (CT) najvažniji je i najpouzdaniji slikovni test za procjenu lezija smještenih u pterygopalatinskoj fosi.

U mnogim je slučajevima tumorske lezije u ovoj regiji teško dijagnosticirati, stoga liječnik mora uspostaviti dijagnostički pristup na temelju ispitivanja i fizikalnog pregleda.

Pravovremena dijagnoza maligne lezije duboko u pterygopalatinskoj fosi poboljšat će pacijentovu prognozu, nakon što je poznata patologija, moguće je započeti odgovarajuće i pravodobno liječenje.

4% tumora neurološkog podrijetla smješteno je u nosnoj šupljini i proteže se do pterygopalatinske fose po doskoku.

Kirurg koji vrši resekciju ovih vrsta lezija mora biti upoznat s anatomijom regije, jer oštećenja na obližnjim strukturama mogu biti trajna i predstavljati značajno smanjenje kvalitete života pacijenta.

Reference

Cappello, Z. J; Potts, KL (2019). Anatomija, Pterygopalatine Fossa. StatPearls. Otok blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Schwannoma pterygopalatine fossa: Endoskopski pristup. Neurokirurgiji. Preuzeto iz: scielo.isciii.es
Tashi, S; Purohit, B. S; Becker, M; Mundada, P. (2016). Pterigopalatinska fosa: revidirana anatomija slike, komunikacije i patologija. Uvid u snimanje. Preuzeto iz: nlm.nih.gov
Alves, N. (2013). Anatomska studija regije Pterygopalatine u maceriranim lubanjama Brazilaca s ciljem doprinosa razvoju tehnike disjunkcije sfenoksilalarnog šava. Međunarodni časopis za morfologiju., Preuzeto iz: scielo.conicyt.cl
Anderson, B. W; Al Kharazi, KA (2019). Anatomija, glava i vrat, lubanja. StatPearls. Otok blaga (FL). Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov

PTERYGOPALATINE FOSSA: OGRANIČENJA, SADRŽAJ, KOMUNIKACIJE - ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA - 2026