Pregibač pollicis brevis je mišić iz intrinzične skupine ruke, koja je dio Palčana uzvisina. Sastoji se od dvije mišićave glave ili trbuha, jedne površne i jedne duboke. Njegova glavna funkcija je kolaboracija u oporbenom pokretu palca, ili kliješta, što je temeljna i karakteristična funkcija ljudske ruke.
I struktura i intrevacija ovog mišića predmet su istraživanja i polemika do danas. Neki autori smatraju da nema duboku porciju, već da je taj trbuh dio drugog mišića u ruci, adduktora pollicis. Ta se odstupanja temelji na činjenici da postoje slučajevi u kojima su neki dijelovi mišića odsutni.
Kratki fleks palca. Javna domena, Ozljede na flexor pollicis brevis mogu se dokazati fizičkim pregledom posebnim kliničkim manevrima. Oštećenje ovog mišića obično zahtijeva kirurški popravak.
Lokacija i podrijetlo
Mišić palca flexor brevis dio je thenar eminencea zajedno s tri druga mišića. Ova mišićna skupina smještena je u dnu palca i odgovorna je za savijanje i pomicanje palca prema unutra, za izvođenje opozicijskog pokreta palca ili skleka.
Nalazi se medijalno i inferiorno je mišiću abductor pollicis brevis i iznad protivnika palca.
Autor Anatomist90 - Vlastiti rad, CC BY-SA 3.0, Sastoji se od dva mišićava trbuha nazvana površnim i dubokim, koji imaju različito podrijetlo u karpalnim kostima.
Površinski dio potječe od bočne projekcije kosti trapeza. Ponekad se nađe mišićni snop koji je usidren na vlaknastim laminama fleksinog retinaculuma.
Mehanizam mišićnog pokreta ljudske ruke. By Internet Book Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/Stranica knjiga: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, bez ograničenja, Izvor dubokog dijela nalazi se u dvije kosti karpalne kosti. Dolazi do bočnog aspekta trapeza i medijalnog aspekta velikog. Ovaj je trbuh usko povezan sa mišićem palca flexor longus.
Distalno se završava spajanjem s površinskom fasicilom i tvori jedan jedini mišić koji završava u palcu.
Umetanje
I površni i duboki dijelovi postaju tendenciozna struktura. Nakon što proputuje dio puta duž flexor pollicis longus, duboka stijenka završava spajajući se s površinskim.
Formirajući jednu tetivu, flexor pollicis brevis pričvršćuje se na bazu proksimalne falange palca i sezamoidnu kost koja je ugrađena u ligamente koji su dio tog zgloba.
Navodnjavanje i inervacija
Vaskularna opskrba fleksorskim brevisom palca osigurana je radijalnom arterijom, površnim završecima i nekim granama koje emitiraju iz površnog palmarnog luka, što je složena vaskularna mreža koja tvori radijalnu i ulnarnu arteriju.
Arterije ruku. - Vlastiti rad, CC0, U smislu nutrine to je različito za površni i duboki trbuh, zbog čega je ono bilo predmet proučavanja, istraživanja i kontroverzi.
Znanstvene studije provedene mjerenjem živčanih impulsa u mišićima pokazuju da površni snop prima medijatornu inervaciju kroz srednji živac.
Sa svoje strane, duboki trbuh je inerviran dubokom granom ulnarnog ili ulnarnog živca.
U rijetkim anatomskim varijacijama, samo je ulnarni živac odgovoran za inerviranje oba dijela flexor pollicis brevis. Uočena je i takozvana dvojna inervacija.
U tim se slučajevima srednji i ulnarni živci sastaju u jednom trenutku, tvoreći luk koji daje motorno neurološke grane i inervira mišić.
Značajke
Mišić palca fleksor brevis odgovoran je za fleksione pokrete palca i u njegovoj bazi i u njenom interfalangealnom zglobu.
Njegova kontrakcija dovodi palac prema unutra i naprijed. Ovim pokretom surađuje s suprotnim mišićem palca i s adduktorom obavlja jednu od glavnih funkcija ljudske ruke, a to je približavanje palca ostatku prstiju.
To je poznato kao suprotni palac ili klješta, a osnovna je karakteristika koja ruku ruku ljudi razlikuje od primata, jer oni nisu u stanju izvesti taj pokret.
Kretanje kažiprsta i ljudskog palca. Autor: Almécija, Moyà-Solà i Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) Rano podrijetlo za ljudsko precizno hvatanje: Usporedna studija politeralnih distalnih falagenata kod fosilnih hominina. MJESTO JEDAN 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0,
ozljede
Na tetivu flexor pollicis brevis može utjecati uglavnom trauma koja uzrokuje njegovo razderanje ili potpunu dezinsekciju. Upala tetive ili tendinitis je također čest razlog za savjetovanje.
Neuritis i trauma koji utječu i na ulnarni i srednji živac utječu na motoričku funkciju mišića.
Dijagnoza ozljede fleksor brevisa postavlja se najprije kliničkom procjenom. Mjesto traume predstavljeno od strane pacijenta pruža liječniku važnu ideju za dijagnostički pristup.
Način pregleda ovog mišića je izoliranje kako bi se vidjelo može li pacijent prst pridružiti. Liječnik bi trebao nježno pritiskati ostatak prstiju ruke kako bi ih zaključao. Tako se od pacijenta traži da palca dovede unutra.
Ako je pojedinac sposoban izvesti pokret bez poteškoća, pretpostavlja se da tetiva nije pretrpjela nikakvu ozljedu. U protivnom, kada postoji velika poteškoća ili se pokret ne može izvesti, postoji velika vjerojatnost da se tetiva ozlijedi ili odvoji.
Neurološku funkciju također treba ocijeniti radi provjere integriteta ulnarnih i medijalnih živaca. Najbrži i najučinkovitiji način je kroz procjenu živčanih impulsa pomoću elektromiografije. Ali postoje i fizički dokazi u slučaju da studija nije dostupna.
Elektrostimulacija ulnarnog živca. Autor Paul Anthony Stewart - Vlastiti rad, CC BY-SA 4.0, Da bi se procijenio medijalni živac, stražnji dio pacijentove ruke postavljen je na ravnu površinu i zamoljen je da podigne palac. U slučaju ulnarnog živca, pacijent mora uzeti list papira koji izvodi pincer pokret.
liječenje
Nakon što je dijagnoza postavljena, primjenjuje se odgovarajući tretman.
U slučaju da postoji rana, mora se voditi osnovna pažnja. Ako je tetiva pretrpjela djelomični rez ili odvajanje zbog traume, liječenje je kirurško.
U slučaju tendinitisa, liječenje je kliničko i uključuje imobilizaciju prsta iscjedak, bilo gips ili aluminij. Na taj način tetiva se odmara nekoliko tjedana.
Ortoza gornjih udova. Autor N16tran - Vlastiti rad, CC BY-SA 3.0, U oba slučaja, terapija uključuje ublažavanje oralne boli, odmor i imobilizaciju.
Reference
- Caetano, E. B; Nakamichi, Y; Alves de Andrade, R; Sawada, M. M; Nakasone, M. T; Vieira, L. A; Sabongi, RG (2017). Mišić Flexor Pollicis Brevis. Anatomska studija i kliničke posljedice. Otvoreni časopis za ortopediju. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Dan, M. H; Napier, JR (1961). Dvije glave flexor pollicis brevis. Časopis za anatomiju. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Guzmán, R. A; Bralic Echeverria; M. P; Cordero Garayar, J. (2013). Lokacija innervacijske zone kratkog mišića palca kratkog fleksora kod zdravih pojedinaca oba spola. Međunarodni časopis za morfologiju. Preuzeto iz: scielo.conicyt.cl
- Delgado, AD; Alcántara, T. (2001). Ozljede ruku u hitnoj službi. Časopis za integralnu medicinu. Preuzeto iz: elsevier.es
- Pacheco-López, RC (2017). Akutni popravak fleksorskih tetiva. Ibero-latinoamerička plastična kirurgija. Preuzeto iz: scielo.isciii.es