STEATORREJA: SIMPTOMI, UZROCI, POSLJEDICE, PREVENCIJA - LIJEK - 2026

Steatorrhea je uklanjanje izmeta s visokim udjelom masti, što stvara zatvor, pjenjenja, obično svijetle boje pluta u vodi u WC. Pokreti crijeva mogu se povećati u volumenu i učestalosti.

U nekih bolesnika karakteristike stolice nisu tako cvjetne; Stoga, za potvrdu dijagnoze, pacijent se stavlja na dijetu bogatu masnoćom (50 do 150 g / dan), a sav izmet se sakuplja tijekom tri dana.

Izvor: https://www.myupchar.com/hr / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), putem Wikimedia Commonsa i modificirala Marina Puig

Nakon toga mjeri se ukupni udio masti računajući dnevni prosjek: ako su vrijednosti veće od 7 g dnevno, kaže se da postoji steatoreja.

Lipidi se apsorbiraju u tankom crijevu, ali želudac započinje proces miješanja smjese. Kada ta smjesa uđe u tanko crijevo, dodaje se žuč i posljedično se stvara emulzija.

Ta se emulzija podvrgava djelovanju lipaza, fosfolipaza i hidrolaza koje gušterača izlučuje u dvanaesnik.

Bile potiče stvaranje micela, topivih u vodi i sadrže masti unutar, što olakšava djelovanje enzima gušterače. Micele topive u vodi lako se prevoze do crijevne stijenke, gdje se apsorbiraju.

Kao rezultat enzimskog djelovanja stvaraju se slobodne masne kiseline, monogliceridi i kratke i dugolančane masne kiseline. Slobodne masne kiseline, monogliceridi i kratkolančane masne kiseline (manje od 12 atoma ugljika) apsorbiraju se i prelaze u portalnu cirkulaciju u jetri.

Dugolančane masne kiseline se ponovno esterificiraju i zajedno s vitaminima topivim u mastima (A, D, E i K) i kolesterolom apsorbiraju limfnim putem, tvoreći hilomikrone. Hilomikroni su lipoproteini koje spajaju stanice crijevne sluznice za apsorpciju, a na kraju se metaboliziraju u jetri.

Svaka promjena procesa koji uključuju probavu i apsorpciju masti potencijalno može izazvati steatorreju. Na primjer, pretjerani unos masti ili jedenje hrane s velikom količinom vlakana, može smanjiti apsorpciju i povećati izlučivanje masti u stolici.

Simptomi steatorreje

Glavni simptomi steatorreje su povećani volumen i učestalost labavih, bistrih, pjenastih i stolica neugodnog mirisa. Ponekad predstavljaju iskrenu dijareju s povećanim izlučivanjem tekućine, nadimanjem i bolovima u trbuhu.

Slika s OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

Istodobno pacijent prezentira znakove i simptome bolesti koja uzrokuje steatorreju.

Kao posljedica steatorreje i njenog trajanja može doći do gubitka tjelesne težine, nedostatka elektrolita, nedostatka vitamina, smanjene mišićne mase, umora, slabosti i općeg lošeg stanja.

uzroci

Steatorreja može imati niz uzroka, uključujući:

- Hrana

- Loša crijevna apsorpcija zbog problema crijevne stijenke

- Problemi s gušteračom i / ili stvaranjem i izlučivanjem žuči

- Crijevni paraziti ili bakterije koje ometaju apsorpciju.

- Lijekovi koji ometaju apsorpciju masti inhibirajući lipaze

Hrana

Prehrambeni uzroci steatorreje uključuju prekomjerno konzumiranje hrane bogate masnoćom, posebno u kombinaciji s vlaknima. U tim se slučajevima višak ili masnoća koja se ne može metabolizirati i apsorbira eliminira u stolici, što može dovesti do steatorreje.

Primjer masne hrane (Slika Larry White-a na www.pixabay.com)

Pod tim uvjetima ne postoji intestinalna malapsorpcija, već eliminacija viška koji ne može podnijeti tanko crijevo ili koji se, zbog prisutnosti hrane s mnogim neprobavljivim vlaknima, ispire i eliminira izmetom.

Steatorreja je u tim slučajevima sporadična i izravno je povezana sa sadržajem masti u jedi. Promjenom uzorka hranjenja nestaje steatorreja.

Loša crijevna apsorpcija zbog problema crijevne stijenke

Među bolestima koje mogu utjecati na zid tankog crijeva, koje proizvode malapsorpciju i samim tim steatorreju, možemo izdvojiti:

- Crohnova bolest, bolest koju prati upalni proces gastrointestinalnog trakta

- Sindrom kratkog crijeva kao posljedica velikih kirurških resekcija tankog crijeva

- Genetske bolesti koje utječu na strukturu stijenke tankog crijeva

- tropska smreka, bolest koja se javlja u tropskim ili suptropskim predjelima praćena izmjenama crijevne sluznice i sindromom malapsorpcije

- Oštećenja od zračenja

Problemi s gušteračom i / ili stvaranjem i izlučivanjem žuči

Problemi s egzokrinom gušterače i stvaranjem ili otpuštanjem žuči jedan su od najčešćih uzroka steatorreje.

Patologije egzokrinog gušterače bitno utječu na metabolizam masti, jer druga područja gastrointestinalnog trakta mogu sudjelovati u probavi bjelančevina i ugljikohidrata, ali nijedno drugo područje crijeva ne može stvoriti lipaze.

Među bolestima koje uzrokuju deficit u funkciji gušterače i žuči mogu se imenovati:

- Cistična fibroza, nasljedna bolest koja utječe na egzokrini žlijezdani sustav, među kojima su i egzokrini gušterača i drugi organi poput pluća.

- Kronični pankreatitis, među ostalim kliničkim manifestacijama, bolest karakterizirana steatorrejom i gubitkom težine.

- Tumori gušterače i kirurške resekcije ovog organa.

- Napredno zatajenje jetre koje utječe na proizvodnju žuči.

- opstruktivni problemi sustava izlučivanja žuči.

Crijevni paraziti ili bakterije koje ometaju apsorpciju

Crijevni parazit Giardia lamblia je protozoan koji može upasti u sluznicu tankog crijeva i uzrokovati značajne lezije na spomenutoj sluznici.

Ove lezije proizvode sindrom crijevne malapsorpcije, posebno s poremećajima u probavi i apsorpciji masti, što rezultira steatorejom.

Whippleova bolest, uzrokovana Tropheryma whippelii, aktinomyces (komenzalni klice probavne sluznice), također uzrokuje malapsorpciju i steatorreju.

Lijekovi koji ometaju apsorpciju masti inhibiranjem lipaza

Orlistat ili tetrahidrolipstatin je lijek koji se koristi za kontrolu pretilosti. To je inhibitor gušterače lipaze, koji sprečava apsorpciju masti i izaziva intenzivnu steatorreju.

posljedice

Kao posljedica steatorreje, kada se proces produljuje, dolazi do gubitka kilograma i manifestacija povezanih s nedostatkom apsorpcije nekih tvari poput vitamina i folata koji su topivi u masti.

Nedostatak vitamina A povezan je s noćnom sljepoćom, dok je nedostatak vitamina D povezan s nedostatkom apsorpcije kalcija, demineralizacijom kostiju, osteoporozom, bolovima u kostima i čestim lomovima.

Manjak vitamina K utječe na sustav zgrušavanja krvi, povećavajući vrijeme protrombina, potičući pojavu petehije i spontanih hematoma. Manjak vitamina E ima nesigurne učinke, ali može izazvati atrofiju testisa i neurološke nedostatke u dječaka.

Delatnost folata povezana je s pojavom anemije uslijed smanjene proizvodnje crvenih krvnih zrnaca.

prevencija

Najbolji način za sprječavanje nedostatka vitamina uzrokovanog sindromom malapsorpcije masti je zamjena uobičajenih masti s trigliceridima srednjeg lanca u prehrani, za koje je upotreba kokosovog ulja vrlo popularna.

Međutim, vitamini K, D i A mogu se dati parenteralno.

Trebali biste smanjiti ukupnu potrošnju masti, izbjegavati prženu hranu, ostarele sireve, jela s visokim udjelom masti itd. Obroke treba podijeliti na manje porcije i, prije svega, liječiti uzrok steatorreje.

Reference

1. Ament, ME, i Rubin, CE (1972). Odnos giardijaze s abnormalnom crijevnom strukturom i funkcijom u sindromima gastrointestinalne imunodeficijencije. Gastroenterologija, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA, i Heremans, JF (1967). Selektivni nedostatak IgA sa steatorrejom: novi sindrom. Američki medicinski časopis, 42 (2), 319-326.
3. Obrazovanje, MH (2010). Trenutna medicinska dijagnoza i liječenje 2010. SJ McPhee, MA, Papadakis i MW Rabow (ur.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, i Loscalzo, J. (2012). Harrisonovi principi interne medicine (Vol. 2012). DL Longo (ur.). New York: Mcgraw-Hill.
5. Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Patofiziologija bolesti: uvod u kliničku medicinu 7 / E. McGraw-Hill obrazovanje.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). Steatorreja i insuficijencija gušterače kod Shwachmanovog sindroma. Gastroenterologija, 83 (1), 22-27.
7. McCance, KL, i Huether, SE (2018). Patofiziologija-Ebook: biološka osnova bolesti kod odraslih i djece. Elsevier Health Sciences.
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA i Rodwell, VW (2014). Harperova ilustrirana biokemija. McGraw-Hill.