- Prediktivne ljestvice za akutni upala slijepog crijeva
- Alvarado skala: kriteriji
- Izmijenjena Alvarado skala
- Akutni upala slijepog crijeva
- Dijagnoza
- Reference
Alvarado ljestvica je klinički sustav bodovanja koristi za dijagnozu akutna upala slijepog crijeva. Skala se temelji na simptomima, znakovima i laboratorijskim testovima koji se koriste u dijagnostičkom pristupu pacijenta s bolovima u trbuhu kod koga se sumnja na dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva.
Akutni upala slijepog crijeva glavni je uzrok infekcije slijepog crijeva i može dovesti do ozbiljnih komplikacija kada se ne liječi na vrijeme. Iz tog razloga važno je dijagnosticirati bolest što je prije moguće.
Autor Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ arhivski primjerak na Wayback Machine (arhivirano 18. siječnja 2019.), CC0, Ljestvice za ocjenjivanje kao što je Alvarado pokazale su se vrlo korisnima u svrhu potvrđivanja dijagnoze pacijenta kod kojeg postoji sumnja da možda boluje od akutnog upala slijepog crijeva.
Prediktivne ljestvice za akutni upala slijepog crijeva
U početnim fazama simptomi upala slijepog crijeva vrlo su nespecifični i mogu se pobrkati s drugim vrstama patologija. Neki ljudi uopće ne shvaćaju nelagodu uzrokovanu ovim medicinskim stanjem.
Postoji nekoliko ljestvica bodovanja kojima se dijagnosticira akutni upala slijepog crijeva od početne faze.
Godine 1986. dr. Alfredo Alvarado opisao je u svom radu klinički sustav bodovanja za dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva. Praktična ocjena za ranu dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva. Ovaj se sustav temelji na simptomima i jednostavnim laboratorijskim testovima.
Međutim, napravljena je izmjena za nesigurne domove zdravlja koji nemaju mogućnost obavljanja laboratorijskih ispitivanja. Modifikacija se sastoji od uklanjanja ovog kriterija s skale i spuštanja ocjene.
Alvarado skala: kriteriji
Alvarado skala, koja se također naziva MANTRELS, temelji se na tri simptoma, tri klinička znaka i dva laboratorijska ispitivanja. Ovim parametrima dodjeljuje se ocjena za ukupno 10 bodova.
Parametri i rezultati za svaki su sljedeći:
Ocjena 4 podrazumijeva nizak rizik od upala slijepog crijeva, između 5 i 7 kompatibilan je s srednjim rizikom, nakon što 8 pacijent uđe u visoko rizičnu skupinu i smatra se kriterijem za odvođenje pacijenta u operacijsku salu.
Vrijednost ljestvice Alvarado je u tome što je to jednostavna metoda kojom se može uspostaviti dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva bez potrebe za drugim dijagnostičkim testovima.
Trenutno se Alvarado skala uspoređuje s drugim složenijim skalama, poput azijske ljestvice RIPASA, koja uključuje više parametara od prethodne za ukupno 12 bodova. Međutim, nisu utvrđene značajne razlike između dvije ljestvice.
U slučaju skale Alvarado pokazalo se da je njegova funkcija prikladnija za isključenje procesa upala slijepog crijeva nego za dijagnozu.
To znači da kad se pacijent predstavlja u skupini s niskim rizikom (4 boda ili manje na skali), postoji velika vjerojatnost da taj pacijent nema bolest. Međutim, pacijenti iz skupine visokog rizika (8 ili više bodova na skali) možda nemaju upalu slijepog crijeva.
Izmijenjena Alvarado skala
Postoje dvije modifikacije ljestvice Alvarado za dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva.
Prva isključuje laboratorijske vrijednosti iz skale. To se događa jer postoje udaljeni domovi zdravlja koji nemaju mogućnost obavljanja ove vrste pregleda.
Skala se koristi i oduzimanjem ovih parametara. Međutim, modificirana ljestvica nema istu dijagnostičku vrijednost kao izvorna ljestvica i ne dijagnosticira rane faze upalnog procesa.
Dječja ljestvica upala slijepog crijeva (PAS) koju je Samuel opisao 2002. godine također je modifikacija Alvaradove skale orijentirane na dječje područje.
U ovom se slučaju znak odvikavanja mijenja u bol pri kašljanju, kihanju ili skakanju, a parametar groznice raste na 38 ° C, s izvornom skalom od 37,3 ° C.
Ostale su ljestvice za dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva manje poznate i ne koriste se široko zbog složenosti ili potrebe za dijagnostičkim testovima koji nisu uvijek dostupni u svim domovima zdravlja, poput ultrazvuka ili kompjuterizirane aksijalne tomografije.
Akutni upala slijepog crijeva
Akutni upala slijepog crijeva jedan je od glavnih uzroka akutnog kirurškog zahvata na trbuhu. To znači da je to jedna od glavnih bolesti trbuha zbog koje pacijent mora podvrći hitnoj operaciji.
Proces upala slijepog crijeva događa se relativno brzo, kutija se može u potpunosti instalirati za 6 do 8 sati i od tog trenutka postaje vrlo opasna. Komplikacije se kreću od peritonitisa, kontaminacije trbušne šupljine do infekcije krvi, zvane sepse, pa čak i smrti.
Autor Davalos - embriologija i genetika. Drugo izdanje. Uredništvo Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, Slučajevi smrti od akutnog slijepog crijeva drastično su se smanjili od 1950. dolaskom snažnijih antibiotika. Međutim, na zabačenim mjestima bez pristupa odgovarajućim lijekovima češće se vide ove vrste komplikacija.
Dijagnoza
Dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva u osnovi je klinička. Drugim riječima, ona se velikim dijelom temelji na ispitivanju pacijenta, abdominalnom fizikalnom pregledu i krvnim pretragama.
Iako je potpuno instaliranu sliku akutnog slijepog crijeva lako dijagnosticirati, izazov je otkrivanje najranijih slučajeva kako bi se što prije moglo kirurški liječiti.
Autor Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ arhivski primjerak na Wayback Machine (arhivirano 18. siječnja 2019.), CC0, Slijed u kojem su simptomi bili od najveće važnosti. Liječnik mora biti pažljiv i uporan kada je u pitanju ispitivanje kako bi organizirao ovaj slijed i pokušao doći do dijagnoze.
Liječenje akutnog upala slijepog crijeva je kirurško uklanjanje organa, postupak nazvan appendectomy. Međutim, u oko 20% operacija završna biopsija otkriva potpuno zdrav prilog.
Reference
- autor: Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Dobrotvorni Lourdes. (2015). Alvarado skala kao klinički izvor za dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva. Kubanski časopis za kirurgiju. Preuzeto sa: scielo.sld.cu
- Chung, PHY; Dai K, Yang Z; i sur. (2019). Valjanost Alvarado ocjene u predviđanju težine bolesti i postoperativnih komplikacija u pedijatrijskog akutnog slijepog crijeva. Svjetski časopis za dječju kirurgiju preuzet sa: bmj.com
- Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Evaluacija ocjene Alvarado kod pacijenata s akutnim apendicitisom hospitaliziranih na hitnom odjelu bolnice u razdoblju od 2008. do 2009. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
- Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Alvarado ocjena za predviđanje akutnog upala slijepog crijeva: sustavni pregled. BMC lijek. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Özsoy, Z., i Yenidoğan, E. (2017). Evaluacija sustava bodovanja Alvarado u liječenju akutnog upala slijepog crijeva. Turski časopis o operaciji. Preuzeto sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Alvarado, A. (2018). Dijagnostički rezultati kod akutnog upala slijepog crijeva, trenutni problemi u dijagnostici i liječenju akutnog upala slijepog crijeva. Preuzeto sa: intechopen.com