EGOFONIJA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJE - LIJEK - 2026

Riječ egofonija odnosi se na pojačanu rezonanciju glasa na auskultaciju pluća. Iako neki autori egofoniju tretiraju kao normalno prihvaćanje glasovnih vibracija, većina ih smatra patološkim elementom u plućnoj procjeni pacijenta.

Opisivan od strane auskultacije otac René Laënnec kao "koza koja bledi", to je posebna vrsta bronfonije. Zapravo, etimologija pojma potječe od grčkih riječi za "koza" i "zvuk". Semiološka literatura to definira kao promjenu izgovora slova "i" zvukom slova "e".

Tijekom medicinske procjene, od pacijenta se traži da održi "II (ii)" na trajan način, dobivajući "EE" ili "EH" nakon auskultacije. Plućna fibroza praćena pleuralnim izljevom glavni je uzrok auskultatorne modifikacije.

Tekućina, za razliku od zraka, ima uži molekularni sastav i omogućava prijenos zvuka s većom lakoćom i vjernošću. Isto se ne događa kada postoje pneumotoraks, bula ili kondenzacija bez izliva.

simptomi

Često se dogodi da se egofonija pobrka s bolešću, kad je zaista znak. Može se naći u raznim medicinskim stanjima i nedvosmislen je znak da nešto nije u redu na razini pluća.

Kao i svi patološki zvukovi daha, ima svoje karakteristike; među njima se ističu:

- To je promjena u boji zvuka, ali ne u tonu ili jačini.

- Čini se da vokalizacija izgleda kao osebujan nazalni zvuk.

- Često se povezuje s bronfofonijom i pektorilokijom, a da nisu klinički sinonimi.

- Obično je jednostrani nalaz kod bolesti koje zahvaćaju samo jedno pluće. Njegova prisutnost u oba hemitoraxa je neuobičajena i trebalo bi je dubinski proučiti.

uzroci

Različite medicinske patologije, neke od vlastitih pluća, a druge sistemske, mogu stvoriti egofoniju. U nastavku su spomenuti najvažniji s njihovim osobitim karakteristikama:

Upala pluća

Mnoge infekcije pluća mogu stvoriti egofoniju pomoću dva različita mehanizma koji se međusobno mogu nadopunjavati.

Konsolidacija parenhimskog tkiva i plućni izljev česta su komplikacija teških pneumonija i predstavljaju savršeno okruženje za razvoj egofonije.

Egofonija u tim slučajevima nastaje zbog "pojačanog" prijenosa zvuka visoke frekvencije kroz tekućine. Isto se događa u abnormalnom plućnom tkivu, gdje se filtriraju i zvukovi niže frekvencije. Ove pojave čiste auskultaciju i favoriziraju hvatanje vokalnih vibracija.

Iako su najčešći uzrok konsolidirane izljevne pneumonije bakterije, virusne i gljivične pneumonije također ih mogu uzrokovati.

Lokalni upalni odgovor je temeljni faktor za stvaranje idealnih akustičnih uvjeta koji omogućuju pojavu guturnih buka.

Pleuralni izljev

Iako je većina pleuralnih izljeva podrijetla zaraznog podrijetla, postoje i drugi važni uzroci. Zatajenje srca, ciroza ili zatajenje jetre, hipoalbuminemija i kronična bolest bubrega uzroci su pleuralnog izljeva koji mogu imati kliničke manifestacije u skladu s egofonijom.

Glavna razlika kod respiratornih infekcija je u tome što ih prate groznica, zimica, bol u rebrima i ekspektoracije; Isto tako, čuju se i drugi popratni respiratorni zvukovi poput rhonchija i pucketanja. Obje situacije mogu predstavljati respiratorne tegobe interkostalnim povlačenjem i tahipnejom.

Značajna karakteristika egofonije povezane s pleuralnim izljevom je ta što se ona može čuti samo u području stijenke rebra koji odražava područje plućnog izliva.

Iznad izljeva egofonija nije zarobljena, a ostatak uobičajenih zvukova pluća može se čak umanjiti.

Fibroza

Otvrdnjavanje parenhima pluća također pogoduje pojavi egofonije. Drugi je idealan uvjet za prijenos vokalnih vibracija; poput pleuralnog izljeva, ima i infektivne i neinfektivne uzroke.

Tipični zvuk poznat kao tutnjava tubula može se čuti i u fibrotičkom dijelu pluća. Među najčešćim uzrocima plućne fibroze su sljedeći:

Upala pluća

Oni mogu uzrokovati ožiljak u plućima, što se smatra fibrozom.

Otrovne tvari

Kronično pušenje cigareta na kraju dovodi do plućne fibroze i kronične opstruktivne plućne bolesti.

Kontakt dišnih puteva s drugim tvarima kao što su azbest, silicijev dioksid, teški metali, ugljik, pa čak i životinjski izmet može uzrokovati ozbiljnu fibrozu pluća.

Lijekovi

Neki antibiotici koji se koriste dulje vrijeme mogu izazvati plućnu fibrozu. Primjer je nitrofurantoin.

Određeni antineoplastični, antiaritmički, protuupalni i imunomodulatorni lijekovi (poput steroida) imaju štetni učinak otvrdnjavanja parenhima pluća.

Radijacija

Bilo za terapijsku upotrebu, kao dio liječenja raka, ili za profesionalna pitanja poput radioloških tehničara, zračenje je glavni uzrok fibroze tkiva. Ne utječe samo na pluća.

Ostale bolesti

Brojne reumatske i imunološke bolesti mogu uzrokovati plućnu fibrozu. To se također događa kao posljedica liječenja ovih patologija.

Amiloidoza, sarkoidoza, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus i skleroderma neke su od ovih patologija koje mogu oštetiti pluća.

liječenje

Jedna od maksima u trenutnoj medicinskoj praksi je da se simptomi ne liječe, bolesti se liječe. Otuda potreba da se razjasni da se egofonija ne liječi, liječe se bolesti koje ga proizvode.

Međutim, postoje neke uobičajene terapije za upravljanje egofonijom, uključujući sljedeće:

antibiotici

To je očito liječenje bakterijske infekcije pluća. O vrsti antimikrobnog lijeka koji će se primjenjivati ​​odlučit će se ovisno o pacijentovim simptomima, težini stanja i klicama izoliranim u krvnim kulturama ili ispitivanjima pleuralne tekućine.

Bez formalnog smatranja antibioticima, antifungalna i antivirusna sredstva mogu se koristiti ako etiologija infekcije to nalaže. Ovi se tretmani primjenjuju kod hospitaliziranog pacijenta u većini slučajeva.

Steroidi

Veliki broj reumatoloških i imunoloških bolesti liječi se steroidima. Kontrolom bolesti nestaju uzroci egofonije, ali steroidi imaju dodatni blagotvoran učinak, jer proizvode lokalni protuupalni učinak na nivou pluća i potiču bronhodilataciju.

diuretici

Često se koriste kod zatajenja srca i visokog krvnog tlaka, pomažu u uklanjanju suvišne tekućine. Pleuralni izljev opada uz uporabu diuretika i, stoga, egofonija nestaje.

kirurgija

Određeni slučajevi plućne fibroze zahtijevaju kirurško liječenje. Nekroza, pojava fistula, pneumoloških blokova ili trajni izljev liječe se operativnim zahvatom, koji može biti u rasponu od postavljanja prsne cijevi do ukupne pneumonektomije.

Reference

1. Sapira, JD (1995). O egofoniji. Škrinja, 108 (3): 865-867.
2. Laka auskultacija (2015). Egophony. Oporavak od: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). Upala pluća Fizička dijagnoza zasnovana na dokazima, četvrto izdanje, 32. poglavlje, 279-284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egofonija: psihički ispit. Lijek na temelju dokaza, preuzet s: ebmconsult.com
5. Katoličko sveučilište u Čileu (2011). Egophony. Atlas respiratornih buka, preuzeto sa:itionsmedicina.uc.cl
6. Osoblje klinike Mayo (2016). Plućna fibroza. Oporavilo sa: mayoclinic.org
7. Wikipedija (posljednje izdanje 2018.). Egophony. Oporavilo sa: en.wikipedia.org