ASPERGILLUS FUMIGATUS: KARAKTERISTIKE, MORFOLOGIJA, BOLESTI - BIOLOGIJA - 2026

Aspergillus fumigatus je kozmopolitska ekološka gljiva koja proizvodi oportunističke infekcije kod čovjeka i dio je uobičajenih mikrobiota koje se nalaze u okolišu; propadaju zrak, tlo i vegetacija.

To je ujedno i jedna od glavnih okolišnih gljivica koja kontaminira važna područja klinika i bolnica, uzrokujući nosokomijske infekcije u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom. Bez sumnje, najosjetljiviji bolesnici su transplantacije koštane srži i bolesnici s cističnom fibrozom.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Od četiri vrste Aspergillus koje su najčešće izolirane od hospitaliziranih bolesnika, A. fumigatus je onaj koji uzrokuje većinu invazivnih i alergijskih bolesti pluća.

Glavni napadi povezani su s gradilištima u blizini bolnica i cjevovoda zagađenih golubljim gnijezdima. Imunosupresionirani pacijenti se zaraze udisanjem konidija sadržanih u kontaminiranoj prašini.

Očito bronhi čine ekološku nišu zbog prisutnosti hranjivih tvari i temperaturnih uvjeta za gljivice. To uzrokuje visoke stope morbiditeta i smrtnosti kod ovih pojedinaca.

Također, u nekim se prilikama ovaj mikroorganizam može vidjeti kako kontaminira hranu. Najčešće su napadnuti oni bogati ugljikohidratima i vlaknima poput kruha, slatkiša i žitarica.

Kontaminirana hrana prepoznaje se po pamučnom filmu na sivo-zelenoj površini. To uzrokuje ekonomske gubitke.

karakteristike

Ova gljiva živi u prirodi i u njoj ispunjava važan posao, jer sudjeluje u raspadanju povrća i velikog broja organskih materijala.

S druge strane, Aspergillus fumigatus može rasti na 37 ° C, ali može rasti i na 50 ° C. Stoga se kaže da je to termotolerantna vrsta. Njegove konidije mogu preživjeti 70 ° C.

Smatra se da se A. fumigatus razmnožava gotovo isključivo aseksualno stvaranjem konidija.

Čimbenici virulencije

Proizvodnja elastaze

Pokazalo se da je elastaza važan faktor patogenosti u drugim patogenima pluća, jer elastaza djeluje na elastin prisutan u ukupnim plućnim proteinima.

Međutim, uloga ovog enzima u A. fumigatus nije jasna, budući da su uočene određene razlike između nekih sojeva i drugih. Ono što sugerira je da aktivnost elastaze može biti posljedica sinteze različitih elastinolitičkih proteaza, a ne istim enzimom.

Proizvodnja ostalih tvari koje sudjeluju u patogenosti

Među njima su mitogilin koji ima citotoksično djelovanje, metaloproteaza s preostalim kolagenolitičkim djelovanjem i galaktomannan izlučen kao egzoantigen dijagnostičke važnosti.

Među ostalim tvarima su protein sličan onome toplinskog šoka koji bi mogao intervenirati u imunoregulacijskim mehanizmima aspergiloze i 2 cilioinhibicijska faktora koji omogućavaju kolonizaciju sluznice.

Prvi je gliotoksin, a drugi još nije dobro okarakteriziran. Međutim, poznato je da gliotoksin zajedno s drugim mikotoksinima, kao što su helvonska kiselina i fumagilin, ima imunosupresivni učinak.

Te tvari inhibiraju mehanizam oksidativnog uništavanja fagocita i pomažu mikroorganizmu da se širi.

Čimbenici adhezije na tkivo domaćina

Aspergilllus fumigatus ima poseban tropizam za vezanje na fibrinogen deponiran u oštećenom epitelu. Isto tako, on djeluje s lamininom, koji je jedan od glavnih sastojaka bazne membrane pluća.

taksonomija

Gljiva kraljevstvo

Feli: Ascomycota

Klasa: Eurotiomycetes

Redoslijed: Eurotiales

Obitelj: Aspergillaceae

Rod: Aspergillus

Vrsta: fumigatus.

Morfologija

Makroskopske karakteristike

Ima nitasti micelij s hijalinskim hifama. Njihove kolonije mogu imati baršunast do pamučan izgled.

Boja mu varira od boce zelene, zelenkasto-sive ili zelenkasto-smeđe. Na rubu kolonije uočava se bijeli sloj. Naličje može biti bezbojno ili žućkasto crveno.

Mikroskopske karakteristike

Promatranjem izravnih pregleda čistih kultura mogu se predočiti karakteristične strukture A. fumigatus. Sastoji se od glatkih i kratkih ili polu-dugih konidiofora (300-500 um). Općenito sa zelenkastim mrljama, posebno u području terminala.

Ima vezikule promjera 30 do 50 um u obliku tipično plodne bočice, koja pokazuje zelenkastu pigmentaciju. Ova struktura podržava uski niz paralelnih fijalida.

Fialidi su formirani dugim lancima sfernih ili blago ovaidnih ekvivalentnih konidija zelene boje. One imaju tendenciju da se krive u smjeru središnje osi.

Kao struktura seksualne reprodukcije, imaju žutu globusnu kleistoteciju od 500 um i askospore s ekvatorijalnim grebenima. Te su karakteristike ono što omogućuje identificiranje vrste fumigatus od ostalih.

Bolesti i simptomi

Aspergiloza se može očitovati na različite načine, neki ozbiljniji od drugih. Može se predstaviti kao alergijska slika, odnosno alergijska bronhopulmonalna aspergiloza i alergijski sinusitis.

To utječe na bolesnike osjetljive na opetovano izlaganje konidijama ili antigenima gljivice.

Ostale patologije uzrokovane ovim organizmom su kronična plućna aspergiloza, invazivna aspergiloza i ekstrapulmonalna aspergiloza, koja uključuje infekcije kože, uha i oftalmike.

Može se prikazati i sistemski, poput endokarditisa i infekcije središnjeg živčanog sustava.

Najčešća aspergiloza uzrokovana A. fumigatusom je alergijska i invazivna bronhopulmonalna infekcija, dok je na drugom mjestu po infekciji uha.

Glavne patologije i simptomi

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza

Javlja se kod ljudi alergičnih na spore, posebno astmatičara kada dođu u kontakt s alergenom.

Predispozicija za razvoj alergije na ovu gljivu povezana je s otkrićem jednostavnih nukleotidnih polimorfizama u genu koji kodira lektine koji vežu mannan i u genu za surfaktantni protein D. To doprinosi osjetljivosti na alergijsku bronhopulmonalnu aspergilozu.

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza uključuje bronhije i bronhiole. Javlja se i peribronhiolarna upala s eozinofilnim infiltratom. Karakteriziraju ga opće slabo stanje, kašalj i respiratorne tegobe.

Uzorci smeđeg ispljuvaka, uz prisustvo eozinofila i kristala Charcot-Leydena, ukazuju na prisutnost ovog kliničkog entiteta.

Ako bolest postane kronična, može dovesti do bronhiolarne fibroze i ozbiljnog pogoršanja dišnog sustava nakon nekoliko godina. Općenito, pacijent obično ima izraženu eozinofiliju u perifernoj krvi i visoku razinu ukupnog IgE.

Invazivna aspergiloza

Aspergilus fumigatus je odgovoran za 85-90% invazivne aspergiloze.

Invazivni oblik je aspergiloma ili gljivična kugla. Ovaj se entitet razvija iz već postojeće šupljine zbog prethodne bolesti, na primjer tuberkuloze. U ovoj se šupljini formira gljivična kugla koja se sastoji od zapetljane mase hifa, često mrtvih.

Općenito, gljivična kugla ne napada invaziju na druge organe, ali nije isključeno da uzrokuje eroziju obližnjih struktura, što može uzrokovati smrt.

Te se patologije javljaju uglavnom kod imunosupresivnih ili neutropeničnih bolesnika, na primjer bolesnika s transplantacijom i bolesnika s leukemijama ili limfomima.

Mikrobiološka dijagnoza

Mikrobiološka dijagnoza aspergiloze teško je protumačiti. Iako je mikroorganizam uočen u kliničkim uzorcima i izoliran u različitim medijima kulture, to nije pokazatelj bolesti.

To je zato što rod Aspergillus može biti zagađivač okoliša ili biti prisutan u dišnim putevima bez uzrokovanja patologije.

U idealnom slučaju, postaviti dobru dijagnozu je povezati sve, to jest rezultate kulture, otkrivanje antigena iz stanične stijenke gljiva (galaktomannan), kliničke manifestacije i karakteristike pacijentovog imunološkog sustava (između ostalog neutropenski, imunosupresirani, transplantirani), Na taj se način može postići izvrstan dijagnostički pristup, posebno u teškim slučajevima invazivne aspergiloze.

liječenje

U alergijskim prezentacijama daju se bronhodilatatori, antihistaminici poput dinatrijevog kromoglikata ili glukokortikoida poput prednizona, 25 mg dnevno, oralno tijekom jednog tjedna, s progresivnim smanjenjem.

Kod invazivne aspergiloze u različitim kombinacijama koriste se azoli spojevi (vorikonazol, itrakonazol), kaspofungin i amfotericin B.

Međutim, čak i tijekom liječenja, stopa smrtnosti vrlo je blizu 100%. Ponekad je potrebno kirurško uklanjanje lokaliziranih lezija (lobektomija).

prevencija

Kao učinkovite mjere zaštite za sprečavanje nosokomijske aspergiloze treba koristiti posebne filtere koji bi mogli zadržati konidije, uz dobro obnavljanje zraka u bolničkim prostorima.

Najvažnije je spriječiti izlaganje i kontaminaciju osjetljivih ili rizičnih pacijenata.

Reference

1. Arenas R. Ilustrirana medicinska mikologija. 2014. 5. izd. Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
2. Bonifaz A. Osnovna medicinska mikologija. 2015. 5. izd. Mc Graw Hill, Meksiko DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergiloza: uključeni mehanizmi patogenosti i pristup laboratorijskoj dijagnozi. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka dijagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinska mikrobiologija, 2010. 6. izd. McGraw-Hill, New York, SAD
6. Casas-Rincón G. Opća mikologija. 1994. Drugo izdanje Središnjeg sveučilišta u Venezueli, izdanja biblioteka. Venezuela Caracas.
7. Suradnici na Wikipediji. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, Slobodna enciklopedija. 10. rujna 2018., 11:46 UTC. Dostupno na: wikipedia.org/. Pristupljeno 15. rujna 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. U: StatPearls. Otok blaga (FL): StatPearls Publishing; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus lopta u pleuralnoj šupljini. J. grudnjaci. pneumol. 2012; 38 (1): 125-132. Dostupno od: scielo.br.