10 MEMORIJSKIH LIJEKOVA (TESTIRANO) - NEUROPSIHOLOGIJA - 2026

U najviše koristi memorijske lijekovi su donepezil, rivastigmin, galantamin, memantin, takrin, fosfatidilserina i drugi koji ću spomenuti u nastavku. Zbog starenja i povećanja očekivanog trajanja života u društvu, sve više i više ljudi pati od poremećaja njihovih kognitivnih sposobnosti, posebno pamćenja.

Ta je činjenica, zajedno s većim znanjem koje danas posjedujemo o procesima demencije, neuronskom funkcioniranju i regijama mozga koji su uključeni u procese pamćenja, omogućila istraživanje i dizajn lijekova koji omogućuju poboljšanje ove vrste vještina.

Lijekovi koji poboljšavaju pamćenje djeluju u mozgu s ciljem rješavanja ili ublažavanja postojećih disfunkcija na različitim područjima o kojima ćemo kasnije komentirati, što može dovesti u pitanje procese pamćenja.

Treba napomenuti da su trenutno lijekovi dizajnirani za takve svrhe pod istragom, pa ne postoji nepogrešiv lijek koji bi mogao u potpunosti poboljšati pamćenje.

Međutim, danas postoji niz lijekova koji su, iako nisu napravili tretmane koji omogućuju potpuno poboljšanje pamćenja, pokazali određenu učinkovitost za poboljšanje ovih sposobnosti i pružanje pozitivnih učinaka u nekim slučajevima.

Glavni lijekovi za poboljšanje pamćenja

1- Donepezil

Aricep (donepezil hidroklorid). Izvor: NLM

Donepezil je reverzibilni inhibitor aktilholinesteraze, enzima koji je odgovoran za hidrolizu neurotransmitera poznatog kao acetilkolin. Uzimanje ovog lijeka povećava količine acetilkolina u moždanim regijama.

Ovaj se lijek koristi za liječenje poremećaja demencije tipa Alzheimer u njegovim blagim ili umjerenim oblicima. Koristi se samo za poboljšanje pamćenja ili, bolje rečeno, usporavanje oštećenja pamćenja kod osoba s neurodegenerativnom Alzheimerovom bolešću.

Njegova djelotvornost leži u učinku koji ima na acetilkolin, jednu od supstanci na koju najviše utječu demencijski sindromi.

Iako ovaj lijek ne dopušta izliječenje ili povratne demencijske poremećaje, pokazalo se da je učinkovit u povećanju mentalnih funkcija poput pamćenja, pažnje i jezika kod pojedinaca s neurodegenerativnim bolestima.

2- Rivastigmin

Rivastigmin strukturna formula. Izvor: Jü

Rivastigmin je još jedan pojačavač kognitiva koji se koristi kao liječenje sindroma demencije.

Pripada istoj skupini lijekova kao i donepezil, pa se njegov mehanizam djelovanja također nalazi u inhibiranju acetilkolinesteraze i omogućava povećanje razine acetilholina u različitim regijama mozga.

Povećanje ove kemijske tvari u ključnim područjima kao što su hipokampus, mozak ili različita režnja mozga omogućava povećanje mentalnog funkcioniranja i povećava kognitivne performanse.

Za razliku od donepezila, rivastigmin se koristi i kao liječenje Parkinsonove bolesti i smatra se pseudoreverzibilnim lijekom jer njegovi učinci na mozak traju mnogo duže.

Učinak na kognitivne funkcije i pamćenje je umjeren i koristi se samo kao palijativno liječenje.

3- galantamin

Strukturna formula galantamina. Izvor: Jü

Posljednji je od trenutno plasiranih selektivnih inhibitora acetilholinesteraze, pa se njegov mehanizam djelovanja podudara s dva lijeka koja su gore razmotrena.

Posebno se koristi u bolesnika s Alzheimerovom bolešću, a vjerojatno je najučinkovitija od ove tri.

Galantamin povećava količinu acetilkolina u područjima mozga koji predstavljaju veći deficit ove tvari u Alzheimerovoj bolesti: jezgre koje strše od hipokampusa i entorhinalnog korteksa prema prednjem i temporalnom režnju.

Uz to, ovaj lijek također poboljšava učinak acetilkolina na nikotinske receptore, povećavajući u tolikoj mjeri acetilkolin u mozgu i omogućava opskrbu dijelom nedostataka koji su predstavljeni u neurodegenerativnim bolestima.

4- Memantine

Strukturna formula memantinskog izvora: Fvasconcellos

Memantin je prvi u novoj klasi lijekova za liječenje Alzheimerove bolesti i povećanje kognitivnih sposobnosti i pamćenja. Ovaj lijek djeluje na glutamatergički sustav blokirajući NMDA receptore glutamata.

Sve su jasniji dokazi da glutamatergički neurotransmiter doprinosi smanjenju amnestičke sposobnosti, zbog čega se ovaj lijek sve češće koristi kod osoba s poremećajem demencije.

Pri konzumiranju memantina povećava se razina glutamata u mozgu, a simptomi uzrokovani nedostatkom ove tvari (smanjenje kognitivnih i memorijskih funkcija) smanjuju se.

Ove se vrste lijekova još uvijek istražuju, ali čine vrlo obećavajuće rješenje za povećanje pamćenja i već se koriste za liječenje više slučajeva demencije.

5- Tacrine

Takrina molekula. Izvor: Jynto

Takrin je inhibitor holinesteraze s mehanizmom djelovanja sličnim onima donepezila, rivastigmina i galantamina.

U stvari, ovaj lijek je bio prvi inhibitor holinesteraze koji se koristio za poboljšanje kognitivnih simptoma (pamćenje, pažnja, zaključivanje itd.) Kod Alzheimerovih bolesnika.

Uz to, čini se da takrin djeluje i kao blokator kanala kalijevih iona, što omogućava povećavanje otpuštanja novih količina acetilkolina iz funkcionalnih kolinergičnih neurona i, prema tome, daljnje poboljšanje pamćenja.

Unatoč moždanim blagodatima koje pruža, ovaj je lijek povučen s tržišta zbog visoke hepatotoksičnosti, što je dovelo do dizajna novih lijekova koji mogu inhibirati holinesterazu, a da nisu toksični za ljudsko tijelo.

6- fosfatidilserin

Strukturna formula fosfatidilserina. Izvor: Roland Mattern

Fosfatidilserin je sastojak fosfolipida koji se održava u unutarnjem lipidnom sloju staničnih membrana zahvaljujući enzimu koji se zove flipaza.

Konzumiranje ove tvari omogućuje povećanje količine masti stvorene u mozgu, održavanje staničnih membrana, povećanje staničnog rasta i poboljšanje funkcioniranja moždanih regija.

Tvrdi se da fosfatidilserin povećava sposobnost pamćenja, koncentracije i sposobnosti učenja zbog prehrane koju pruža u neuronskim regijama.

Uz to, povećava raspoloženje, smanjuje anksioznost, ublažava simptome Parkinsonove bolesti, smanjuje napadaje epilepsije i općenito poboljšava kognitivno funkcioniranje.

Međutim, unatoč prednostima koje pruža, danas ne postoje znanstveni dokazi koji bi dokazali njegovu učinkovitost u liječenju poremećaja demencije.

7- Citylcholine

Strukturna formula citylholina. Izvor: Fvasconcellos (UTC)

Ovaj lijek je psihostimulans, neuroprotektiv i nootropic (povećava mentalne performanse) koji se dobiva sintezom fosfatidilkoina iz holina.

Pokazalo se da ova tvar potiče biosintezu fosfolipida na razini neuronske membrane i smatra se jedinim učinkovitim neuroprotektivnim sredstvom u akutnim fazama moždanog udara.

Njegov mehanizam djelovanja leži u sprečavanju razgradnje holinskih fosfolipida i stvaranju djelomičnog preokreta oslobađanja slobodnih masnih kiselina.

Uz to, postoje neki dokazi da citilkolin djeluje protiv depozita beta-amiloda, proteina koji ima vrlo važnu ulogu u razvoju Alzheimerove bolesti, pa bi ta tvar mogla dobro djelovati na prevenciju sindromi demencije.

Međutim, trenutno se ovaj lijek koristi samo za ublažavanje kognitivnih simptoma traume glave, vaskularnih nesreća i cerebralne vaskularne insuficijencije.

8- Piracetam

Nootropil (Piracetam). Izvor: Anders Sandberg iz Oxforda u Velikoj Britaniji

Piracetam je sintetički lijek topiv u vodi s nootropnim djelovanjem (povećava mentalne performanse). Isto tako, smatra se neuroprotektivnim sredstvom.

Mehanizam djelovanja lijeka leži u poboljšanju metabolizma neurona koji omogućuju bolji unos kisika. Gutanjem piracetama potiče se pretvorba adenozin-difosfata u adenozin-trifosfat, što povećava razinu energije neurona.

Koristi se za intervenciju kod poremećaja pažnje i pamćenja, poteškoća u svakodnevnoj aktivnosti i prilagodbi na okoliš te kao palijativno liječenje neurodegenerativnih bolesti i moždanih krvarenja.

9- acetil-L-karnitin

Strukturna formula acetil L-karnitina. Izvor: Ed (Edgar181)

Ovaj lijek omogućuje transport dugolančanih masnih kiselina u mitohondrije (jedan od dijelova neurona).

Acetil-L-karnitin povećava staničnu energiju stimulirajući unos acetilkolina u mitohondrije tijekom oksidacije masnih kiselina. Ta činjenica omogućuje poboljšanje kognitivnih funkcija, poticanje pamćenja i povećanje pozornosti i sposobnosti koncentracije.

Osim viška energije koju pruža, ovaj lijek pruža i antioksidativne aktivnosti i sprečava smrt neurona.

Ima višestruku primjenu poput gubitka kilograma, smanjenja umora, liječenja seksualnih problema i povećanja pamćenja, koncentracije i raspoloženja.

10- Ginkgo biloba

Listovi ginko bilobe. Izvor: James Field (Jame)

Ova posljednja tvar nije lijek, već ekstrakt iz lišća stabla ginka bilobe, koji sadrži prirodne elemente koji pomažu u borbi protiv krvožilnog poremećaja povezanog sa starenjem.

Ima višestruke prednosti poput ublažavanja bolova i težine u nogama uzrokovanih deficitom cirkulacijskog protoka donjih ekstremiteta, smanjuje osjećaj vrtoglavice i povremene vrtoglavice te smanjuje simptome migrene.

Također omogućuje liječenje venskih poremećaja poput varikoznih vena ili hemoroida, te sprečava tromboemboliju, arteriosklerozu i moždani udar.

Konačno, poboljšava memoriju i sposobnost koncentracije povećavajući protok krvi u regije mozga.

Mozak i sjećanje

Proučavanje i istraživanje područja mozga i kemijskih struktura uključenih u amnezijske procese omogućilo je dizajn lijekova koji mogu poboljšati pamćenje kod ljudi.

Znajući koja su područja mozga koja obavljaju aktivnosti učenja, zadržavanja i pronalaženja informacija, omogućila je pokretanje istraga usmjerenih na pripremanje lijekova za pamćenje.

Zapravo, trenutno, proučavanje intervencija za pamćenje obuhvaća većinu znanstvenog interesa na području neurologije i neuropsihologije. Glavne regije mozga koje su povezane s memorijskim procesima su:

morski konj

Sastoji se od malog područja smještenog u temporalnom režnjevu mozga koji pripada limbičkom sustavu.

Sastoji se od dvije glavne strukture, roga Amona i zubnog zrna, a čini mozak sustav koji obavlja više memorijskih procesa.

Tvrdi se da hipokampus omogućava kodiranje informacija, stvara kratkoročnu memoriju, srednjoročnu memoriju i izrađuje kognitivne mape.

Cerebelum

Mozak je struktura koja se nalazi na stražnjem dijelu mozga. Sudjeluje u kodiranju složenih sjećanja, omogućava motoričko učenje i rađa procesna sjećanja.

amigdala

Ova regija nalazi se odmah ispod hipokampusa i igra veliku ulogu u emocionalnom učenju.

Bazalni gangliji

Oni su jezgre mozga smještene u medijalnom vremenskom režnja koje obavljaju osnovne funkcije povezane s učenjem, spoznajom i kontrolom motoričkih aktivnosti.

Prednji režanj

Prednji je dio mozga koji provodi radne memorije i procese pozornosti.

Isto tako, ovo područje mozga odgovorno je za povrat podataka pohranjenih u hipokampusu, integrira koncepte u kategorije i izvodi ono što je poznato kao prospektivna memorija (sposobnost pamćenja onoga što trebamo raditi u budućnosti).

Vremenski režanj

Smještena je u donjem dijelu mozga i usko je povezana s autobiografskim pamćenjem.

Oštećenja ove regije mogu narušiti dugoročnu memoriju i ugroziti semantičko znanje i epizodne uspomene.

Parietalni režnjevi

Taj se režanj nalazi u najgornjem dijelu mozga, tik iznad okcipitalnog režnja i iza frontalnog režnja.

Obavlja više funkcija, uključujući kontrolu pozornosti, djelovanje prostorne svijesti i razvoj vještina orijentacije.

Okcipitalni režanj

Ovo posljednje područje nalazi se u najposteriornijem dijelu glave, to jest iznad potiljka.

Njegova glavna funkcija pada na vizualnu percepciju, zbog čega je prva struktura koja je sudjelovala u učenju svih informacija koje ubiramo kroz ovaj smisao.

Reference

1. Bacskai BJ, Kajdasz ST, Christie RH, Carter C., Games D., Seubert P., Schenk D., Hyman BT Pregledavanje naslaga amiloida-b u mozgu živih miševa omogućava izravno promatranje čišćenja plakova imunoterapijom. Medicina prirode, 2001.; 7: 369-372.
2. Brinton RD Stanični i molekularni mehanizmi egugenske egulacije memorijske funkcije i neuroprotekcije protiv Alzheimerove bolesti: nedavni uvidi i preostali izazovi. Učenje i sjećanje, 2001.; 8: 121-133.
3. Camps P., El Achab R., Morral J., Muñoz-Torrero D., Badia A., Baños JE, Vivas NM, Barril X., Orozco M., Luque FJ Novi hibridi takrina-huperzina A (huprini): visoko snažni inhibitori acetilkolinesteraze od čvrstog vezanja od interesa za liječenje Alzheimerove bolesti.
4. J Med ChBhana N, Spencer CM: Risperidon: pregled njegove uporabe u upravljanju bihevioralnim i psihološkim simptomima demencije. Lijekovi starenja 2000; 16: 451-471.
5. Street JS, Clark WS, Gannon KS, i dr.: Olanzapin tretman psihotičnih i bihevioralnih simptoma u bolesnika s Alzheimerovom bolešću u ustanovama za njegu bolesnika. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 968-976.
6. Katz IR, Jeste DV, Mintzer JE i dr.: Usporedba risperidona i placeba za psihozu i poremećaje ponašanja povezanih s demencijom: randomizirano, dvostruko slijepo ispitivanje. J Clin Psychiatry 1999; 60: 107-115.em, 2000; 43: 4657-4666.
7. Yamada K, Nitta A, Hasegawa T i dr.: Oralno aktivni stimulansi sinteze NGF: potencijalni terapeutski agensi u Alzheimerovoj bolesti. Behav Brain Res 1997; 83: 117-122.
8. Rother M, Erkinjuntti T, Roessner M et al.: Propentofylline u liječenju Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije: pregled ispitivanja III faze. Dement Geriatr Cogn Disord 1998; 9 (supl. 1): 36-43.