ŠIZOFRENIJA: SIMPTOMI, UZROCI, LIJEČENJE - ECONOMIA - 2026

Shizofrenija je sindrom koji može utjecati na mišljenje, percepcija, govor i kretanje pogođene osobe. To utječe na gotovo sva područja života osobe; obitelj, zaposlenje, obuka, zdravlje i osobni odnosi.

Simptomi shizofrenije dijele se u tri kategorije: pozitivni simptomi - zablude i halucinacije -, negativni simptomi - apatija, algija, anhedonija i ravna afektivnost - i neorganizirani simptomi - govor, utjecaj i neorganizirano ponašanje.

Prema istraživanjima uzrokuju ga uglavnom genetski i okolišni čimbenici. Što se tiče liječenja, ono se temelji na lijekovima tijekom života i na bihejvioralnoj i kognitivnoj terapiji.

Povijest shizofrenije

1809. John Haslam je u ludilu i melankoliji opisao oblik demencije kako slijedi:

Otprilike u isto vrijeme, Philippe Pinel - francuski liječnik - pisao je o ljudima koji su kasnije postali poznati kao shizofreničari. Pedeset godina kasnije, Benedikt Morel upotrijebio je izraz démence précoce (rani gubitak uma).

Na kraju 19. stoljeća Emil Kraepelin - njemački psihijatar - uspostavio je opis i klasifikaciju shizofrenije. 1908. Eugen Bleuler -Swiss psihijatar - uveo je termin shizofrenija smatrajući misao glavnim problemom.

Izraz "shizofrenija" potječe od grčkih riječi "schizo" (split) i "fren" (um). To odražava Bleulerovo gledište da postoji asocijativni rascjep između područja osobnosti.

simptomi

Pozitivni simptomi

Ljudi s pozitivnim simptomima gube dodir sa stvarnošću i njihovi simptomi dolaze i odlaze. Ponekad su teški, a drugi su puta teško uočljivi, ovisno o tome da li osoba prima liječenje.

Oni uključuju:

• Prevare: su vjerovanja koja nisu dio kulture ili društva osobe. Na primjer, uobičajena zabluda kod osoba sa šizofrenijom je progon, odnosno vjerovanje da vas drugi pokušavaju uhvatiti. Ostale zablude su ona Cotarda (dio tijela se promijenio ili se vjeruje da je mrtav) i ona Capgrasa (koju je zamijenio dvostrukom).
• Halucinacije: ovo su osjetilna iskustva bez podražaja. Osoba može vidjeti, namirisati, čuti ili osjetiti stvari koje nitko drugi ne može.

Najčešća vrsta halucinacije kod shizofrenije je slušna. Pogođena osoba može čuti glasove za koje misli da su od drugih ljudi i koja naređuje, upozorava ili komentira svoje ponašanje. Ponekad glasovi razgovaraju jedni s drugima.

Studije s računalnom tomografijom s pozitronskim emisijama potvrdile su da shizofreničari ne čuju glas drugih, već vlastitu misao ili glas i ne mogu prepoznati razliku (najaktivniji dio mozga tijekom halucinacija je područje Broca, povezano s verbalna produkcija).

Ostale vrste halucinacija uključuju gledanje ljudi ili predmeta, miris mirisa i osjećaj nevidljivih prstiju koji dodiruju tijelo.

Negativni simptomi

Negativni simptomi ukazuju na odsutnost ili nedostatak normalnog ponašanja. Oni su povezani s poremećajima normalnih emocija i ponašanja.

Osobe s negativnim simptomima često trebaju pomoć u svakodnevnim zadacima. Sklone su zanemariti osnovnu higijenu i mogu se činiti lijenima ili nesposobnima da si pomognu.

Oni uključuju:

• Apatija: nemogućnost pokretanja i ustrajanja u aktivnostima. Mali interes za obavljanje osnovnih svakodnevnih aktivnosti, poput osobne higijene.
• Pohvala: relativna odsutnost govora i odgovaranje na pitanja sa vrlo kratkim odgovorima. Malo interesa za razgovore.
• Anhedonija - nedostatak zadovoljstva i ravnodušnosti prema aktivnostima koje se smatraju ugodnim kao što su jedenje, seks ili društvena interakcija.
• Ravna afektivnost: odsutno izražavanje, prigušen i monoton govor, bez vanjske reakcije na emocionalne situacije.

Dezorganizirani simptomi

• Dezorganizirani govor: skakanje s jedne teme na drugu, govoreći nelogično, tangencijalni odgovori (tuče se oko grma).
• Neprimjereni utjecaj: smijanje ili plakanje u neprikladno vrijeme,
• Dezorganizirano ponašanje: neobično se ponašati u javnosti, gomilati predmete, katatonija (od neobuzdane uznemirenosti do nepokretnosti), voštana fleksibilnost (držanje tijela i udova u položaju u koji ih netko postavlja).

U ovom članku možete naučiti o glavnim posljedicama shizofrenije na zdravlje, obitelj i društvo.

Podtipovi shizofrenije

paranoidan

Karakteriziraju je zablude i halucinacije, a utjecaj i misao ostaju netaknuti. Prevare i halucinacije obično se temelje na temi, kao što su progon ili veličina.

neuređen

Problemi u govoru i ponašanju, s ravnim ili neprimjerenim utjecajem. Ako postoje halucinacije ili zablude, one se obično ne organiziraju u središnju temu. Osobe pogođene ovom vrstom obično pokazuju rane znakove poremećaja.

katatoničan

Čvrsti položaji, voštana fleksibilnost, pretjerane aktivnosti, čudni maniri tijela i lica, grimasije, ponavljanje riječi (eholalija), ponavljanje drugih (ehopraksija).

nediferencirane

Osobe s glavnim simptomima shizofrenije bez ispunjavanja kriterija za paranoičnu, dezorganiziranu ili katatoničnu.

ostatak

Ljudi koji su imali barem jednu epizodu bez održavanja glavnih simptoma. Ostali simptomi poput negativnih uvjerenja, čudnih ideja (ne zabluda), socijalnog povlačenja, neaktivnosti, čudnih misli i ravnog utjecaja mogu se zadržati.

uzroci

Šizofreniju uglavnom uzrokuju genetski i okolišni čimbenici.

Genetski faktori

Ima obitelj u obitelji, a javlja se kod 10% ljudi koji imaju rodbinu s poremećajem (roditelji ili braća i sestre). Ljudi koji imaju rođake drugog stupnja također razvijaju šizofreniju češće od opće populacije.

Ako je pogođen jedan roditelj, rizik je približno 13%, a ako su oboje pogođeni rizik je 50%. Vjerojatno su uključeni mnogi geni, a svaki od njih daje mali učinak.

Okolišni čimbenici

Čimbenici okoliša koji su povezani s razvojem šizofrenije uključuju okoliš u kojem čovjek živi, ​​zlouporabu droga i prenatalni stresori.

Čini se da roditeljski stil odgoja nema učinka, iako se čini da su demokratski roditelji bolji od kritičkih ili neprijateljskih. Trauma u djetinjstvu, smrt roditelja ili zlostavljanje u školi (zlostavljanje) povećavaju rizik od razvoja psihoze.

S druge strane, otkriveno je da život u gradskom okruženju tijekom djetinjstva ili kao odrasla osoba povećava rizik za dva.

Ostali faktori koji igraju ulogu su socijalna izolacija, rasna diskriminacija, obiteljski problemi, nezaposlenost i loši uvjeti u domu.

Zlouporaba supstanci

Procjenjuje se da polovina osoba sa shizofrenijom pretjerano koristi alkohol ili droge. Upotreba kokaina, amfetamina i, u manjoj mjeri, alkohola, može rezultirati psihozom sličnom shizofreniji.

Također, iako se ne smatra uzrokom bolesti, osobe sa shizofrenijom koriste nikotin više od opće populacije.

Zlouporaba alkohola može povremeno dovesti do razvoja psihoze na koju ukazuje kronična zlouporaba supstanci.

Značajan dio ljudi sa shizofrenijom koristi kanabis kako bi se nosio sa svojim simptomima. Iako kanabis može biti faktor koji pridonosi shizofreniji, on to ne može sam izazvati.

Rana izloženost mozga u razvoju povećava rizik od razvoja šizofrenije, iako za razvoj može biti potrebna prisutnost određenih gena u osobi.

Čimbenici razvoja

Hipoksija, infekcije, stres ili pothranjenost tijekom razvoja fetusa mogu povećati šanse za razvoj šizofrenije.

Ljudi s shizofrenijom imaju veću vjerojatnost da su rođeni u proljeće ili zimu (barem na sjevernoj hemisferi), što može biti rezultat povećane izloženosti virusima u maternici.

Psihološki mehanizmi

Kognitivne pogreške otkrivene su kod ljudi kojima je dijagnosticirana shizofrenija, osobito kada su pod stresom ili u konfuznim situacijama.

Najnovija istraživanja pokazuju da bolesnici sa šizofrenom bolešću mogu biti vrlo osjetljivi na stresne situacije. Neki dokazi upućuju na to da sadržaj zabludnih uvjerenja i psihotičnih iskustava može odražavati emocionalne uzroke poremećaja i da način na koji osoba tumači ta iskustva može utjecati na simptome.

Neuronski mehanizmi

Šizofrenija je povezana s malim razlikama u mozgu, pronađena je u 40 do 50% slučajeva, te u kemiji mozga tijekom psihotičnih stanja.

Studije koje koriste tehnologije snimanja mozga poput magnetske rezonancije (MRI) ili pozitronske emisione tomografije (PET) pokazale su da se razlike obično nalaze u prednjim režnjevima, hipokampusu i temporalnim režnjevima.

Smanjenje volumena mozga pronađeno je i u područjima prednjeg korteksa i u temporalnim režnjevima. Nije točno jesu li ove promjene volumena progresivne ili prije početka poremećaja.

Posebna pažnja posvećena je ulozi dopamina u moždanoj mezloimbičkoj stazi. Ova hipoteza sugerira da je shizofrenija uzrokovana prekomjernom aktivacijom D2 receptora.

Interes je također bio usmjeren na glutamat i njegovu smanjenu ulogu na NMDA receptoru u shizofreniji.

Funkcija smanjenog glutamata povezana je s lošim rezultatima u testovima koji zahtijevaju uporabu frontalnog režnja i hipokampusa. Uz to, glutamat može utjecati na funkciju dopamina.

Dijagnoza

Dijagnoza shizofrenije postavlja se iz psihijatrijske procjene, anamneze, fizikalnog pregleda i laboratorijskih ispitivanja.

• Psihijatrijska procjena: proučavanje simptoma, psihijatrijske povijesti i obiteljske povijesti mentalnih poremećaja.
• Medicinska povijest i ispit: Znajte obiteljsku zdravstvenu povijest i ispunite fizički ispit da biste isključili tjelesne probleme koji uzrokuju problem.
• Laboratorijski testovi: Ne postoje laboratorijski testovi koji bi dijagnosticirali šizofreniju, iako testovi krvi ili urina mogu isključiti druga zdravstvena stanja. Uz to se mogu provesti i slikovne studije poput MRI.

Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV

. Karakteristični simptomi: Dva (ili više) od sljedećeg, svaki od njih tijekom značajnog razdoblja od mjesec dana (ili manje ako se uspješno liječi):

1. zamišljene ideje
2. halucinacije
3. dezorganizirani jezik (npr. učestala prikolica ili nekoherencija)
4. katatoničko ili teško dezorganizirano ponašanje
5. negativni simptomi, na primjer, ravnanje emocija, pohvala ili apatija

Napomena: Kriterij Simptom je potreban samo ako su zablude bizarne ili ako se zablude sastoje od glasa koji kontinuirano komentira misli ili ponašanje subjekta ili ako dva ili više glasova razgovaraju jedni s drugima.

B. Socijalna / radna disfunkcija: Tijekom značajnog dijela vremena od početka poremećaja, jedno ili više važnih područja aktivnosti, poput rada, međuljudskih odnosa ili brige o sebi, očito su ispod razine prije početka bolesti poremećaja (ili, kad je nastup u djetinjstvu ili adolescenciji, neuspjeh u postizanju očekivane razine međuljudskog, akademskog ili radnog učinka).

C. Trajanje: Kontinuirani znakovi promjene traju najmanje 6 mjeseci. Ovo 6-mjesečno razdoblje mora uključivati ​​najmanje mjesec dana simptoma koji ispunjavaju kriterij A (ili manje ako se uspješno liječi) i može uključivati ​​razdoblja prodromalnih i rezidualnih simptoma. Tijekom ovih prodromalnih ili rezidualnih razdoblja, znakovi poremećaja mogu se očitovati samo negativnim simptomima ili dva ili više simptoma s popisa Kriterija A, prisutnih u oslabljenom obliku (npr. Neobična uvjerenja, neobična opažajna iskustva).

D. Isključivanje shizoafektivnih poremećaja i poremećaja raspoloženja: Shizoafektivni poremećaj i poremećaj raspoloženja s psihotičnim simptomima su isključeni jer: 1) nije bilo istodobnih velikih depresivnih, maničnih ili miješanih epizoda sa simptomima faze aktivan; ili 2) ako su se pojave poremećaja raspoloženja pojavile tijekom simptoma aktivne faze, njihovo ukupno trajanje bilo je kratko u odnosu na trajanje aktivnog i preostalog razdoblja.

E. Upotreba supstanci i isključeno zdravstveno stanje: Poremećaj nije posljedica izravnih fizioloških učinaka bilo koje tvari (npr. Zlouporabe droga, lijekova) ili općeg zdravstvenog stanja.

Ž. Povezanost s pervazivnim poremećajem u razvoju: Ako postoji povijest autističnog ili drugog pervazivnog poremećaja u razvoju, daljnja dijagnoza shizofrenije bit će postavljena samo ako zablude ili halucinacije također traju najmanje 1 mjesec (ili manje ako uspješno su pokušali).

Klasifikacija uzdužnog toka:

Epizodični s međimodizodijskim rezidualnim simptomima (epizode se određuju ponovnim pojavljivanjem istaknutih psihotičnih simptoma): također odredite ako: s izraženim negativnim simptomima

Epizodičan bez interepisodičnih rezidualnih simptoma: Kontinuirano (postojanje jasnih psihotičkih simptoma tijekom razdoblja promatranja): odredite također ako: s obilježenim negativnim simptomima

Pojedinačna epizoda u djelomičnoj remisiji: također navedite ako: s obilježenim negativnim simptomima

Jedna epizoda u ukupnoj remisiji

Ostali ili neodređeni obrazac

Manje od 1 godine od početka simptoma prve aktivne faze

Diferencijalna dijagnoza

Psihotični simptomi mogu se pojaviti i kod drugih mentalnih poremećaja kao što su:

• Bipolarni poremećaj.
• Granični poremećaj osobnosti.
• Opijenost drogom.
• Psihoza izazvana uporabom tvari.

Prevare su također u iluziji i socijalnoj izolaciji u socijalnoj fobiji, u izbjegavajućem poremećaju ličnosti i kod shizotipskog poremećaja ličnosti.

Šizotipski poremećaj ličnosti ima simptome koji su slični ali manje teški od onih shizofrenije.

Šizofrenija se javlja zajedno s opsesivno-kompulzivnim poremećajem češće nego što se može objasniti slučajno, mada može biti teško razlikovati opsesije koje se javljaju u OCD od zabluda shizofrenije.

Neki ljudi koji prestanu uzimati benzodiazepine dožive ozbiljni sindrom odvikavanja koji može trajati dulje vrijeme i može biti pogrešno shvaćen shizofrenijom.

Medicinski i neurološki pregled možda će biti potreban da bi se isključila druga zdravstvena stanja koja mogu proizvesti psihotične simptome slične onima shizofrenije:

• Poremećaj metabolizma
• Sistemska infekcija
• Sifilis.
• HIV infekcija.
• Epilepsija.
• Ozljede mozga.
• Cerebrovaskularna nesreća
• Multipla skleroza.
• hipertireoza
• Hipotireoza
• Alzheimerove bolesti.
• Huntingtonova bolest.
• Frontotemporalna demencija.
• Lewy demencija tijela.
• Posttraumatski stresni poremećaj.

liječenje

Shizofrenija zahtijeva dugotrajno liječenje, čak i kad su simptomi nestali.

Liječenje lijekovima i psihosocijalnom terapijom može kontrolirati poremećaj i tijekom razdoblja krize ili teških simptoma, hospitalizacija će biti potrebna kako bi se osigurala odgovarajuća prehrana, sigurnost, higijena i adekvatan san.

Liječenje obično vodi psihijatar, a tim može uključivati ​​psihologe, socijalne radnike ili medicinske sestre.

liječenje

Antipsihotici su najčešće propisani lijekovi za liječenje shizofrenije. Smatra se da kontroliraju simptome utječući na neurotransmitere dopamin i serotonin.

Spremnost za suradnju s liječenjem može utjecati na lijekove koji se koriste. Nekome tko je otporan na uzimanje lijekova možda će trebati injekcije umjesto pilula. Nekome tko je uznemiren možda će trebati prvobitna sigurnost s benzodiazepinom, kao što je lorazepam, koji se može kombinirati s antipsihotikom.

Atipični antipsihotici

Ovi se lijekovi druge generacije uglavnom preferiraju jer imaju manji rizik od razvoja nuspojava od klasičnih antipsihotika.

Općenito, cilj antipsihotičkog liječenja je učinkovita kontrola simptoma s najmanjom mogućom dozom.

Oni uključuju:

• Aripiprazol.
• Asenapin.
• Klozapin.
• Ilopcridona.
• Lurasidone.
• Olanzapin.
• Paliperidona.
• Kvetiapin.
• risperidon
• Ziprasidon.

Atipični antipsihotici mogu imati nuspojave poput:

• Gubitak motivacije
• Pospanost.
• Nervoza.
• Debljanje
• Seksualne disfunkcije.

Konvencionalni antipsihotici

Ova prva generacija antipsihotskih lijekova ima česte nuspojave, uključujući mogućnost razvoja diskinezije (nenormalni i dobrovoljni pokreti).

Oni uključuju:

• Klorpromazin.
• flufenazin
• Haloperidol.
• Perfenazin.

Psihosocijalni tretman

Kada se kontrolira psihoza, važno je nastaviti s psihosocijalnim i socijalnim intervencijama uz nastavak liječenja.

Oni mogu biti:

• Kognitivno-bihevioralna terapija: usredotočena je na promjenu obrazaca razmišljanja i ponašanja i učenje kako se nositi sa stresom i prepoznati rane simptome recidiva.
• Trening socijalnih vještina: poboljšati komunikaciju i socijalne interakcije.
• Obiteljska terapija: podrška i obrazovanje za obitelji koje se bave šizofrenijom.
• Profesionalna rehabilitacija i potpora zapošljavanju: Pomaganje osobama sa šizofrenijom da se pripreme za posao.
• Grupe podrške: Ljudi iz ovih skupina znaju da se i drugi ljudi suočavaju sa istim problemima, zbog čega se osjećaju manje socijalno izoliranim.

Prognoza

Šizofrenija nosi velike ljudske i ekonomske troškove.

To rezultira smanjenjem životnog vijeka od 10-15 godina. To je posebno zbog povezanosti s pretilošću, loše prehrane, sjedilačkog načina života, pušenja i veće stope samoubojstava.

Vrlo je važan uzrok invalidnosti. Psihoza se smatra trećim onesposobljujućim stanjem, nakon kvadriplegije i demencije i uoči paraplegije i sljepoće.

Otprilike tri od četiri osobe shizofrenije imaju trajni invaliditet s relapsima, a 16,7 milijuna ljudi globalno ima umjeren ili težak invaliditet.

Neki se potpuno oporave, a drugi su u stanju pravilno funkcionirati u društvu. Međutim, većina živi samostalno uz podršku zajednice.

Nedavna analiza procjenjuje da postoji stopa samoubojstva od 4,9% u shizofreniji, što se češće događa u razdoblju nakon prvog prijema u bolnicu. Čimbenici rizika uključuju spol, depresiju i visok IQ.

Upotreba duhana osobito je velika kod ljudi kojima je dijagnosticirana šizofrenija, a procjene se kreću od 80 do 90% u usporedbi s 20% u općoj populaciji.

epidemiologija

Shizofrenija pogađa otprilike 0,3-0,7% ljudi u nekom trenutku svog života; 24 milijuna ljudi (otprilike) širom svijeta. Javlja se češće kod muškaraca nego kod žena i obično se pojavljuje ranije kod muškaraca; srednja dob napada u muškaraca je 25 godina, a kod žena 27 godina. Napad u djetinjstvu je rjeđi.

Osobe sa shizofrenijom vjerovatno će umrijeti u 2 do 2,5 puta u mlađoj dobi od populacije u cjelini. To je obično zbog fizičkih bolesti, kao što su kardiovaskularne, metaboličke i zarazne bolesti.

komplikacije

Ne liječenje shizofrenije može dovesti do emocionalnih, bihevioralnih, zdravstvenih ili čak financijskih problema. Oni mogu biti:

• Samoubojstvo.
• Bilo koja vrsta samopovređivanja.
• Depresija.
• Zlouporaba alkohola, droga ili droga.
• Siromaštvo.
• Ostanite beskućnici.
• Obiteljski problemi.
• Nemogućnost odlaska na posao.
• Socijalna izolacija.
• Zdravstveni problemi.

Faktori rizika

Čini se da neki čimbenici povećavaju rizik od razvoja šizofrenije:

• Imati rođake s bolešću.
• Izloženost virusima, toksinima ili prenatalnoj pothranjenosti (posebno u trećem i drugom semestru).
• Autoimune bolesti.
• Starija dob oca.
• Uzimanje lijekova u ranoj dobi.

Savjeti za pacijente

Primanje dijagnoze shizofrenije može biti vrlo bolno, iako uz ispravan tretman možete voditi dobar život. Rana dijagnoza može spriječiti komplikacije i poboljšati vaše šanse za oporavak.

Uz pravilan tretman i podršku, mnogi ljudi su u stanju smanjiti svoje simptome, živjeti i raditi samostalno, izgraditi zadovoljavajuće odnose i uživati ​​u životu.

Oporavak je dugoročan proces, uvijek će se naći novi izazovi. Stoga morate naučiti upravljati svojim simptomima, razvijati potrebnu podršku i stvarati život sa svrhom.

Kompletan tretman uključuje lijekove uz podršku i terapiju zajednice, a cilj je smanjiti simptome, spriječiti buduće psihotične epizode i ponovno uspostaviti vašu sposobnost vodenja dobrog života.

Činjenice koje vas ohrabruju:

• Shizofrenija se liječi: iako trenutno ne postoji lijek, može se liječiti i kontrolirati.
• Možete voditi dobar život: većina ljudi koji imaju adekvatan tretman sposobna je imati dobre osobne odnose, posao ili slobodne aktivnosti.

Evo nekoliko savjeta koji vam mogu pomoći u boljoj kontroli bolesti:

Pokazuje interes za liječenje

Ako mislite da imate simptome shizofrenije, potražite pomoć stručnjaka što je prije moguće. Primanje ispravne dijagnoze nije uvijek jednostavno, jer se simptomi mogu zamijeniti s drugim mentalnim poremećajem ili medicinskim stanjem.

Najbolje je vidjeti psihijatra sa iskustvom u liječenju shizofrenije. Što prije počnete liječiti to je veća vjerojatnost da ćete je kontrolirati i postati bolji.

Da biste izvukli maksimum iz tretmana, važno je educirati se o bolesti, komunicirati s liječnicima i terapeutima, usvojiti zdrav način života, imati jak sustav podrške i biti dosljedan liječenju.

Ako ste aktivni sudionik vlastitog liječenja, vaš oporavak će biti bolji. Također će vam biti važan stav:

• Komunicirajte sa svojim liječnikom: razgovarajte o poboljšanjima, zabrinutostima, problemima i obavezno uzimajte odgovarajuće doze lijekova.
• Nemojte pasti za stigmu shizofrenije - mnogi strahovi zbog ove bolesti ne temelje se na stvarnosti. Važno je da shvatite ozbiljno, ali ne vjerujete da ne možete poboljšati. Posegnite prema ljudima koji se dobro ponašaju i koji su pozitivni.
• Uspostavite sveobuhvatni tretman: lijekovi nisu dovoljni. Kognitivna bihevioralna terapija može vam pomoći kod neracionalnih uvjerenja.
• Postavite vitalne ciljeve: možete nastaviti raditi, imati osobne odnose ili baviti se slobodnim aktivnostima. Važno je da sebi postavite važne ciljeve.

Izgradite socijalnu podršku

Za dobru prognozu vrlo je važna socijalna podrška, posebno podrška prijatelja i obitelji.

• Koristite socijalne usluge: raspitajte se s liječnikom o komunalnim uslugama koje postoje u vašem gradu ili gradu.
• Povjerenje prijatelja i obitelji: Vaši bliski prijatelji i obitelj mogu vam pomoći u liječenju, držite simptome pod nadzorom i dobro funkcioniraju u vašoj zajednici.

Važno je da imate stabilno mjesto za život. Studije pokazuju da je najbolje za ljude koji imaju šizofreniju okruženi ljudima koji pokazuju podršku.

Živjeti sa svojom obitelji je dobra opcija ako dobro poznaju bolest, pokažu podršku i spremni su pomoći. Ipak, vaš je interes najvažniji; slijedite svoje liječenje, izbjegavajte droge ili alkohol i koristite usluge podrške.

Izgradite zdrav način života

Tijek koji slijedi shizofrenija različit je za svaku osobu, međutim uvijek možete poboljšati svoju situaciju navikama koje grade zdrav način života.

• Upravljanje stresom: stres može potaknuti psihozu i pogoršati simptome. Ne radite više nego što možete, postavljajte ograničenja kod kuće ili na treningu.
• Osigurajte dovoljno sna: iako osobe sa shizofrenijom mogu imati problema sa snom, promjene u načinu života mogu vam pomoći (vježbanje, izbjegavanje kofeina, uspostavljanje rutine spavanja…).
• Izbjegavajte droge i alkohol: Zlouporaba tvari usložnjava shizofreniju.
• Redovito vježbajte: Neke studije pokazuju da redovita tjelovježba može pomoći u smanjenju simptoma shizofrenije, osim mentalnih i fizičkih koristi. Pokušajte dobiti barem 30 minuta tjelesne vježbe dnevno.
• Pronađite važne aktivnosti: Ako ne možete raditi, pronađite aktivnosti koje su za vas namijenjene i volite.

Savjeti za članove obitelji

Obiteljska ljubav i podrška važni su za oporavak i liječenje osobe s shizofrenijom. Ako član obitelji ili prijatelj ima ovu bolest, možete puno pomoći pokušavajući potražiti liječenje, nositi se sa simptomima i kao socijalna podrška.

Iako se baviti shizofrenom osobom može biti teško, to ne morate činiti sami. Možete se osloniti na druge ljude ili koristiti usluge u zajednici.

Da biste pravilno liječili shizofreniju kod člana obitelji, važno je:

• Budite realni što se očekuje od pacijenta i od vas samih.
• Prihvatite bolest i njene poteškoće.
• Zadržite smisao za humor.
• Educirajte se: učenje o bolesti i njezinu liječenju omogućit će vam donošenje odluka.
• Smanjite stres: stres može pogoršati simptome, tako da je važno da pogođeni član obitelji bude u okruženju s potporama i sredstvima.

Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da se bolje nosite:

Čuvaj se

Važno je da vodite računa o vlastitim potrebama i pronalazite nove načine za suočavanje s izazovima s kojima se susrećete.

Kao i članu vaše obitelji, i vama je potrebno razumijevanje, ohrabrenje i pomoć. Tako ćete biti u boljoj poziciji da pomognete članu obitelji ili prijatelju.

• Idite u grupu za podršku: susret s drugim ljudima u vašoj situaciji pružit će vam iskustva, savjete, informacije i imat ćete manje osjećaja izoliranosti.
• Slobodno vrijeme: svaki dan odredite vrijeme za uživanje u aktivnostima koje volite.
• Pazite na svoje zdravlje: dovoljno spavajte, vježbajte, jedite uravnoteženu prehranu…
• Negujte druge odnose: održavanje odnosa s obitelji i prijateljima bit će vam važna podrška u rješavanju situacije.

Podržava liječenje

Najbolji način da se pomogne članu obitelji koji ima šizofreniju jest započeti ih s liječenjem i pomoći im da ostanu na njemu.

Za osobe s ovom bolešću, zablude ili halucinacije su stvarne, tako da ne misle da im treba liječenje.

Rana intervencija razlikuje tijek bolesti. Stoga, pokušajte što prije pronaći dobrog liječnika.

S druge strane, umjesto da učinite sve za člana svoje obitelji, potaknite ga da se brine o sebi i izgrađuje svoje samopoštovanje.

Važno je da član vaše obitelji ima glas u vlastitom tretmanu, tako da se osjeća uvaženim i motiviranim da nastavi sa postojanošću.

Kontrolirajte lijekove

• Pazite na nuspojave - Mnogi ljudi prekidaju lijekove zbog nuspojava. Obavijestite liječnika o pojavi bilo koje nuspojave kod vašeg rođaka, kako bi mogao smanjiti dozu, promijeniti lijek ili dodati drugu.
• Potaknite člana svoje obitelji da redovito uzima lijekove: čak i kada su kontrolirane nuspojave, neki ljudi odbijaju uzimati lijekove. To može biti posljedica nedostatka svijesti o bolesti. Osim toga, može se pojaviti zaboravnost koja se može popraviti kalendarima ili kutijama tjednih tableta.
• Pazite na interakcije s lijekovima: Antipsihotici mogu izazvati neugodne učinke ili nuspojave u kombinaciji s drugim tvarima, lijekovima, vitaminima ili biljem. Omogućite liječniku potpuni popis lijekova, lijekova ili dodataka koje vaš član obitelji uzima. Miješanje alkohola ili droga s lijekovima vrlo je opasno.
• Pratite napredak: obavijestite svog liječnika o promjenama u raspoloženju, ponašanju i drugim simptomima člana vaše obitelji. Časopis je dobar način za praćenje lijekova, nuspojava i pojedinosti koje mogu zaboraviti.
• Uočite znakove relapsa: važno je pratiti da li se lijek i dalje uzima, jer je prestanak liječenja najčešći uzrok recidiva. Mnogi ljudi čija je shizofrenija stabilizirana trebaju uzimati lijekove za održavanje rezultata.

Čak i ako se uzimaju lijekovi, postoji rizik od recidiva i pojave nove psihotične epizode. Naučivši prepoznati rane znakove recidiva, možete brzo djelovati na njihovo liječenje, pa čak i na sprečavanje krize.

Česti znakovi recidiva su:

• Socijalna izolacija.
• Pogoršanje osobne higijene.
• Paranoja.
• Nesanica.
• Neprijateljstvo.
• Razgovor zbunjen.
• halucinacije

Pripremite se za krize

Unatoč vašim naporima na sprečavanju ponovne pojave bolesti, ponekad se pojavi nova kriza. Za održavanje sigurnosti možda će biti potrebna hospitalizacija.

Plan hitnih situacija za te krize pomoći će vam da se sigurno i brzo riješite:

• Popis telefonskih brojeva za hitne slučajeve (liječnici, terapeuti, službe, policija…).
• Adresa i telefonski broj bolnice u koju ćete ići hitno.
• Prijatelji ili rođaci koji vam mogu pomoći da se brinete o djeci ili drugoj rodbini.

Nekoliko savjeta za kontrolu krize:

• Osoba može biti prestravljena vlastitim osjećajima.
• Ne izražavajte iritaciju ili mržnju.
• Ne vrišti.
• Ne koristite sarkazam ili štetan humor.
• Smanjite distrakcije (isključite televizor, radio, fluorescentno…).
• Izbjegavajte direktan kontakt očima.
• Izbjegavajte dodirivanje osobe.
• Ne možete razumjeti akutnu psihozu.
• Sjednite i zamolite osobu da sjedne.

Izvor: Svjetska stipendija za shizofreniju i savezničke poremećaje.

Kuća ili prebivalište?

Liječenje shizofrenije ne može biti uspješno ako osoba nema stabilno mjesto za život. Kada razmišljate o mogućnostima, zapitajte se:

• Može li se vaša obitelj pobrinuti za oboljelu osobu?
• Kolika vam je podrška u svakodnevnim aktivnostima?
• Da li član vaše obitelji ima problema s alkoholom ili drogama?
• Koliko vam je potreban nadzor liječenja?

Život s obitelji može biti pogodan za oboljele ako obitelj dobro razumije bolest, ima socijalnu podršku i spremna je pružiti pomoć. Život s obitelji najbolje funkcionira ako:

• Osoba koja je pogođena na određenoj razini djeluje adekvatno, ima prijateljstva i slobodno vrijeme.
• Obiteljska interakcija je opuštena.
• Pogođena osoba koristi prednosti podrške u zajednici i dostupnih usluga.
• Situacija nema utjecaja na dijete koje živi u kući.

Život s obitelji ne preporučuje se ako:

• Glavna potpora je samohrana, bolesna ili je starija osoba.
• Osoba koja je pogođena vrlo je pogođena i ne može voditi normalan život.
• Situacija stvara stres u braku ili stvara probleme djeci.
• Ne koriste se ili ne podržavaju usluge.

Ako pogođenu osobu ne možete zadržati u svom domu, nemojte se osjećati krivom. Ako se prvo ne možete pobrinuti za vlastite potrebe ili druge u domaćinstvu, pogođenom članu obitelji bolje će biti drugdje.

Reference

1. Baier M (kolovoz 2010). "Uvid u shizofreniju: pregled". Trenutačna izvješća o psihijatriji 12 (4): 356–61.
2. Mueser KT, Jeste DV (2008). Klinički priručnik shizofrenije. New York: Guilford Press. str. 22-23.
3. Beck, AT (2004). "Kognitivni model shizofrenije". Časopis za kognitivnu psihoterapiju 18 (3): 281–88.
4. "Klasifikacija mentalnih i bihejvioralnih poremećaja ICD-10" (PDF). Svjetska zdravstvena organizacija. str. 26.
5. Kane JM, Correll CU (2010). "Farmakološki tretman shizofrenije". Dijalozi Clin Neurosci 12 (3): 345–57.
6. McNally K (2009). "Četiri A" Eugena Bleulera. Povijest psihologije 12 (2): 43–59.