BLAGA KOGNITIVNA OŠTEĆENJA: SIMPTOMI, UZROCI I LIJEČENJA - ECONOMIA - 2026

Blagi kognitivni poremećaj je sindrom može imati kognitivne deficite iznad onoga što se smatra normalnim, koji mogu i ne moraju biti uplitanje u svakodnevnom životu, a ne zadovoljavaju kriterije za demenciju.

To jest, blago kognitivno oštećenje, kao što mu ime govori, vrsta je kognitivnog oštećenja za koje je karakteristično da je blag (deficit nije jako važan), ali oni su dovoljno notorni da se ne mogu objasniti normalnim starenjem djeteta. mozak.

Ljudi, kako starimo, gubimo mentalne sposobnosti. Gubimo brzinu razmišljanja, mentalno smo manje i manje agilni, sposobnost učenja da opada, može nam koštati više pamćenja stvari…

Međutim, ovaj lagani kognitivni pad ne smatra se nikakvom vrstom bolesti i klasificira se kao "kognitivno oštećenje povezano sa dobom" (DECAE).

DECAE se smatra relativno benignim fenomenom i praktički ga svi prezentiramo (u većem ili manjem intenzitetu) kako starimo. Nitko nije slobodan od gubitka fakulteta s godinama.

karakteristike

Patološki

Blaga kognitivna oštećenja ne odnose se na benigno starenje ljudskog mozga, već se smatraju vrstom oštećenja većim od onog opaženog u DECAE.

Prema tome, blago kognitivno oštećenje predstavljalo bi one vrste kognitivnog opadanja koje nisu isključivo povezane s dobi te se stoga ne smatraju "normalnim" već patološkim.

To nije demencija

Kada govorimo o patološkom kognitivnom oštećenju, obično govorimo o demenciji, poput Alzheimerove demencije ili demencije Parkinsonove bolesti.

Međutim, blago kognitivno oštećenje nije demencija, to je vrsta kognitivnih oštećenja manja od one koja je prikazana u bilo kojoj vrsti sindroma demencije.

Blaga kognitivna oštećenja odnose se na one ljude koji nisu ni kognitivno normalni (imaju pogoršanje veće od onoga što bi trebalo očekivati ​​s obzirom na dob) niti sulude (imaju manje pogoršanje od ljudi s demencijom).

Nije povezan u svim slučajevima sa sindromom demencije

Međutim, pokazalo se da nisu svi ljudi s blagim kognitivnim oštećenjem koji na kraju pate od sindroma demencije.

Preciznije, uzimajući u obzir podatke koje je dao Iñiguez 2006. godine, samo između 10% i 15% bolesnika s blagim kognitivnim oštećenjem završava razvijanje sindroma demencije.

Ukratko, blago kognitivno oštećenje je vrsta oštećenja veća od one koja se smatra „normalnom“, ali manja od one za sindrom demencije.

Uz to, ova bolest povećava vjerojatnost da završe oboljeli od sindroma demencije s 1-2% (za zdrave ljude) na 10-15% (za ljude s blagim kognitivnim oštećenjem).

Podvrste

Iako je deficit blagog kognitivnog oštećenja blag, prezentacija ovog poremećaja može varirati, a vrsta kognitivnog pada može biti u nekoliko oblika.

Dakle, trenutno su opisane 4 podvrste blagog kognitivnog oštećenja, a svaka ima specifične karakteristike. Pogledajmo ih brzo.

Amnestičko blago kognitivno oštećenje s jednom domenom

Pacijent čija je jedina kognitivna prijava povezana s manjkom memorije bio bi označen u ovoj podvrsti. To je najčešća podvrsta, a karakterizira je da osoba ne pokazuje bilo koji tip kognitivnog deficita osim blagog gubitka pamćenja.

Za određene autore ovaj podtip blagog kognitivnog oštećenja može se smatrati stadijom pre Alzheimerove bolesti.

Blaga amnezijska kognitivna oštećenja s uključenošću u više područja

Pacijent s gubitkom pamćenja i pritužbama u drugim kognitivnim područjima kao što su rješavanje problema, imenovanje riječi ili poteškoće u koncentraciji bi bili uokvireni u ovu podvrstu.

Može se javiti višestruki kognitivni deficit, ali svi su oni slabog intenziteta, pa se ne može smatrati sindromom demencije.

Neamnetičko blago kognitivno oštećenje s uključenošću u više područja

Pacijentu bez ikakvih promjena u sjećanju, ali s poteškoćama u drugim kognitivnim područjima kao što su pažnja, koncentracija, jezik, računanje ili rješavanje problema, dijagnosticirat će se neamnetično blago kognitivno oštećenje s afektivnostima u više područja.

I u ovoj podvrsti, kao i u prethodnoj, može se javiti višestruki kognitivni deficit niskog intenziteta, ali s tom razlikom što nema gubitka memorije.

Neamnetičko blago kognitivno oštećenje za jednu domenu

Konačno, pacijent koji, kao i u prethodnom slučaju, ne pokazuje gubitak pamćenja i ima samo jedan od ostalih prethodno opisanih kognitivnih deficita, bio bi uključen u ovu podtipu blagog kognitivnog oštećenja.

Simptomi i dijagnoza

Dijagnoza blagog kognitivnog oštećenja često je složena ili zato što ne postoje precizni i univerzalno uspostavljeni kriteriji za otkrivanje ovog poremećaja.

Glavni je zahtjev za postavljanje dijagnoze predstaviti dokaze kognitivnog oštećenja neuropsihološkim pregledom (testovi mentalne sposobnosti) bez ispunjavanja kriterija za demenciju.

Unatoč nedostatku stabilnih dijagnostičkih kriterija za otkrivanje blagih kognitivnih oštećenja, sada ću komentirati one koje je predložila Međunarodna psihogerijatrijska udruga, a koji po mom mišljenju pojašnjavaju nekoliko pojmova:

Smanjenje kognitivnih sposobnosti u bilo kojoj dobi.

Smanjenje kognitivnih sposobnosti pacijenta ili informatora.

Postupno smanjenje minimalnog trajanja od šest mjeseci.

Bilo koje od sljedećih područja može biti pogođeno:

Sjećanje i učenje.

Pažnja i koncentracija.

Misao.

Jezik.

Visuospacijalna funkcija.

Smanjenje rezultata procjene mentalnog stanja ili neuropsiholoških ispitivanja.

Ova se situacija ne može objasniti prisutnošću demencije ili nekim drugim medicinskim uzrokom.

Kriteriji za postavljanje dijagnoze blagog kognitivnog poremećaja su prikazivanje pritužbi na pad kognitivnih sposobnosti, da ih se može otkriti testovima mentalne sposobnosti i da su manje ozbiljni od onih kod demencije.

Zato je osobito važno razlikovanje blagih kognitivnih oštećenja od demencije, da vidimo kako to možemo učiniti.

Glavne razlike s demencijom

Sindromi demencije karakteriziraju oštećenje pamćenja i druge kognitivne smetnje poput jezika, planiranja, rješavanja problema, apraksije ili agnozije.

Karakteristike blagog kognitivnog oštećenja praktički su iste kao i kod demencije, budući da kod blagog kognitivnog oštećenja mogu biti svjedoci i manjka pamćenja i ostalih kognitivnih deficita o kojima smo upravo raspravljali.

Dakle, blago kognitivno oštećenje ne može se razlikovati od demencije prema vrstama promjena koje osoba predstavlja, budući da su iste u obje patologije, pa diferencijacija može biti učinjena samo težinom ovih, Na taj su način ključi za razlikovanje blagih kognitivnih oštećenja od demencije sljedeći:

• Za razliku od demencije, pogoršanje koje se događa kod blagog kognitivnog oštećenja obično ne pretjerano mijenja funkcionalnost osobe koja može i dalje samostalno i bez poteškoća obavljati aktivnosti (osim zadataka koji zahtijevaju vrlo visoku kognitivnu izvedbu).
• U demencijama je sposobnost učenja obično ništavna ili vrlo ograničena, dok kod blagih kognitivnih oštećenja, iako se smanjuje, može ostati određena sposobnost za učenje novih informacija.
• Osobe s demencijom često ne mogu ili imaju velikih poteškoća u obavljanju zadataka poput rukovanja novcem, kupovine, orijentacije na ulici itd. Suprotno tome, ljudi s blagim kognitivnim oštećenjem teže se manje ili više dobro snalaze za ove vrste zadataka.
• Najtipičniji deficit blagog kognitivnog oštećenja su gubitak pamćenja, problemi s imenovanjem i smanjena verbalna tečnost, tako da jedinstven prikaz ove 3 manjke (slabog ozbiljnosti) čini dijagnozu blage kognitivne smetnje vjerojatnijom od demencija.
• Svi blagi kognitivni poremećaji su mnogo manje ozbiljni. Da bi se to kvantificiralo, koristan instrument za probir je Mini-mentalno stanje ispitivanja (MMSE). Rezultat između 24 i 27 u ovom testu podržao bi dijagnozu blagog kognitivnog oštećenja, a rezultat manje od 24 dijagnoze demencije.

Oznake blagog kognitivnog oštećenja

Budući da blago kognitivno oštećenje povećava rizik od razvoja Alzheimerove demencije, trenutna su se istraživanja usredotočila na identificiranje markera i za blago kognitivno oštećenje i za Alzheimerovu bolest.

Iako još uvijek nema jasnih markera, postoji nekoliko bioloških, bihevioralnih, psiholoških i neuropsiholoških markera koji omogućuju razlikovanje obje patologije i predviđanje kod kojih bolesnika s blagim kognitivnim oštećenjem može doći do demencije.

Biološki biljezi

Jedan od glavnih biomarkera Alzheimerove bolesti (AD) su peptidi u cerebrospinalnoj tekućini. U neuronima ljudi koji boluju od Alzheimerove bolesti otkrivene su veće količine proteina Beta-amiloid, T-Tau i P-Tau.

Kad pacijenti s blagim kognitivnim oštećenjem pokazuju povišene razine tih proteina u svom mozgu, više je nego vjerovatno da će razviti AD, s druge strane, ako imaju normalne razine tih proteina, evolucija prema AD postaje vrlo mala vjerojatnost.

Bihevioralni i psihološki biljezi

Studija koju je Baquero proveo 2006. godine procijenila je da 62% bolesnika s blagim kognitivnim oštećenjem ima neke psihološke ili bihevioralne simptome. Najčešći su depresija i razdražljivost.

Isto tako, autori poput Lyketsosa, Apostolova i Cummingsa, brane da simptomi poput apatije, anksioznosti i uznemirenosti (tipični za depresije) povećavaju vjerojatnost razvoja AD u bolesnika s blagim kognitivnim oštećenjem.

Neuropsihološki markeri

Prema Íñieguezu, oni bolesnici s blagim kognitivnim oštećenjem koji imaju prilično značajno oštećenje jezika i implicitnog pamćenja ili značajne promjene epizodne i radne memorije imaju veću vjerojatnost da će razviti AD od bolesnika s blagim kognitivnim oštećenjem s drugim obrascem deficita.

Stoga se zaključkom čini da granice između blagog kognitivnog oštećenja i demencije nisu jasno definirane.

Blaga kognitivna oštećenja mogu se definirati kao kognitivni pad slabog intenziteta koji ne smanjuje pretjerano svakodnevni život osobe, ali u nekim slučajevima može predstavljati fazu prije ozbiljnog, progresivnog i kroničnog poremećaja demencije.

Reference

1. AMERIČKO PSIHIJATRIJSKO UDRUŽENJE (APA). (2002). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Opisno proučavanje poremećaja ponašanja u blagom kognitivnom oštećenju. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakološka intervencija kod demencije i Alzheimerove bolesti: ostalo. U J, Deví., J, Deus, Dementias i Alzheimer-ova bolest: praktičan i interdisciplinarni pristup (559-587). Barcelona: Viši institut psiholoških studija.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitivno oštećenje i demencije vaskularnog porijekla U A. Robles i JM Martinez, Alzheimer 2001: teorija i praksa (str. 159-179). Madrid: Medicinska učionica.
5. Martorell, MA (2008). Gledanje u ogledalo: Razmišljanje o identitetu osobe koja boluje od Alzheimerove bolesti. U Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologija medicine, metodologija i interdisciplinarnost: od teorija do akademske i profesionalne prakse (str. 101-118). Sveučilište Rovira i Virgili.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Blagi pregled konstruktora oštećenja kognitivnih sposobnosti: opći aspekti. Vlč. Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencije: povijest, koncept, klasifikacija i klinički pristup. U E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Traktat o kliničkoj neuropsihologiji. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. NEKOGNITIVNI SIMPTOMI DEMENCIJE . I Virtualni kongres psihijatrije 1. veljače - 15. ožujka 2000.; Konferencija 18-CI-B:.